“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學教育”模式的實踐與探討

張興召（天津市泰達醫(yī)院,天津 300457）

繼續(xù)醫(yī)學教育是繼學歷教育之后以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身醫(yī)學教育，其目的是保證在醫(yī)務人員整個職業(yè)生涯中，不斷提高其專業(yè)工作能力和業(yè)務水平。對于醫(yī)務人員來說，只有不斷地進行繼續(xù)醫(yī)學教育，豐富理論知識，提高技術水平，才能跟上醫(yī)學科學的發(fā)展，才能為患者提供高質量的醫(yī)療服務。

傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育模式采用現(xiàn)場教學方式，但由于醫(yī)務人員特殊工作性質和職業(yè)環(huán)境，導致其參加繼續(xù)醫(yī)學教育的時間和空間都受到了限制，工學矛盾問題突出，僅采用傳統(tǒng)的現(xiàn)場教學方式進行繼續(xù)醫(yī)學教育，難以達到預期的教學效果。因此，如何利用先進的技術手段，解決醫(yī)務人員的工學矛盾，探索人人皆學、處處能學、時時可學的醫(yī)學終身教育體系[1]是繼續(xù)醫(yī)學教育中需要解決的問題。本文針對傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育模式中存在的問題，基于互聯(lián)網(wǎng)技術的特點，探討“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學教育”模式的構建要點和實施意義，為“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學教育”模式的推廣提供參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學教育”模式的實施背景

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術在繼續(xù)醫(yī)學教育領域中的應用模式 “互聯(lián)網(wǎng)+”簡單的說就是“互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)”，利用互聯(lián)網(wǎng)具備的優(yōu)勢特點，通過信息技術和網(wǎng)絡平臺建設，將互聯(lián)網(wǎng)與其他行業(yè)相結合，從而改變其他行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結構，達到傳統(tǒng)行業(yè)革新的目的[2]，催生新的發(fā)展形態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術在繼續(xù)醫(yī)學教育領域中的應用模式可以理解為“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學教育”的教育模式（以下簡稱“互聯(lián)網(wǎng)+”模式），即利用互聯(lián)網(wǎng)技術，搭建在線教育平臺，以手機、電腦等電子產(chǎn)品為媒介進行繼續(xù)醫(yī)學教育的一種在線教育模式。

1.2 傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育模式中存在的問題 繼續(xù)醫(yī)學教育通常包括學術會議、專業(yè)培訓、進修學習、病例討論等形式，傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育模式采用現(xiàn)場教學方式，即固定教學活動場地和活動時間，組織學員進行集中交流學習，進行面對面直接授課。傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育中存在著不容忽視的弊端，一方面，經(jīng)常出現(xiàn)不知名機構以學分為誘惑誘導學員參加課程的情況，其參差不齊的師資水平導致課程質量無法保障，課程內(nèi)容缺乏客觀有效的評價，學員無法分辨課程是否真正有價值；另一方面，醫(yī)務人員工作繁重，現(xiàn)場教學方式需要醫(yī)務人員進行脫產(chǎn)學習，難以避免地占用了醫(yī)務人員的工作時間或休息時間，而且產(chǎn)生的會務費、差旅費、住宿費等支出，提高了學習成本[3]，加重了工作和生活壓力。尤其自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為做好疫情防控工作，人員聚集機會減少，現(xiàn)場教學模式受到極大影響，很多現(xiàn)場教學活動不得不暫停，導致醫(yī)務人員的學習資源和學習機會減少，教學效果得不到有效保證，教學效率不容樂觀。

參加繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)務人員提升自身綜合職業(yè)素養(yǎng)的必要方式，新型冠狀病毒疫情的出現(xiàn)，在一定程度上證明了，不論是就社會發(fā)展還是自然領域而言，醫(yī)學都是一門需要不斷更新、不斷探索和學習的特殊學科。而當前形勢下，醫(yī)務人員在疫情防控和日常醫(yī)療服務工作中投入了大量的時間和精力，留給學習的時間非常有限，多方面因素導致醫(yī)務人員更加難以進行脫產(chǎn)學習，工學矛盾問題加劇，嚴重影響了參加繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性。

1.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式的政策支持 我國高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展，相關政策文件明確了工作要求[4]，各省市都在積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學教育工作。以本市為例，2021年天津市印發(fā)的《市衛(wèi)生健康委關于落實為基層減負措施改進繼續(xù)醫(yī)學教育有關工作的通知》（津衛(wèi)科教〔2021〕273號）文件明確提出“推行‘互聯(lián)網(wǎng)+’繼續(xù)醫(yī)學教育”，積極創(chuàng)造條件，將優(yōu)質繼續(xù)醫(yī)學教育面授項目采用直播、面授、直播加面授等互聯(lián)網(wǎng)方式，供醫(yī)務人員學習。同時本市主管政府部門為繼續(xù)醫(yī)學教育的在線實行提供了免費的網(wǎng)絡學習平臺，降低了醫(yī)療機構的教育成本和醫(yī)務人員的學習成本，為“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學教育的開展提供了政策支持。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式的構建要點

2.1 制定實施方案 根據(jù)以往傳統(tǒng)現(xiàn)場教學方式的工作經(jīng)驗和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的特點，制定“互聯(lián)網(wǎng)+”模式實施方案，從教育目標、教育要求、教育內(nèi)容、教育方法等方面進行全面、具體、明確的計劃安排，為“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的順利實施提供重要保障和依據(jù)。

2.2 設置教學形式 “互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式的教學理念、教學觀點與傳統(tǒng)現(xiàn)場教學方式有明顯差異，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式更傾向于以學員為主導進行主動學習，不再以教師為主導進行面對面知識灌輸，因此選擇適合學員接收信息的教學形式，才能使教學效果達到最大化。比如，將課程內(nèi)容設置分層級、分批次、分時段[5]，學員根據(jù)自身水平和需求自行選擇合適的課程；視頻回放云端留存，學員可追溯查看，加強記憶，反復學習，提升教學效果。

2.3 篩選教學資源 在繼續(xù)醫(yī)學教育的各種活動形式中，最普遍、最常見的是課程教學，比如邀請相關領域專家或骨干人員，進行理論授課或技能操作培訓等，學員通過網(wǎng)絡平臺參與相關課程學習。與傳統(tǒng)現(xiàn)場教學相比，在線教育有更多的時間、更大的范圍來進行優(yōu)秀教學資源的篩選和教學課程的統(tǒng)籌規(guī)劃，根據(jù)教學目的和授課教師專業(yè)方向，選擇優(yōu)秀的教學資源、保障教學內(nèi)容的先進性、選擇與學科特點匹配的教學資源[13]是做好在線教育的基礎。

2.4 改善教學條件 穩(wěn)定的在線教育需要高質量的穩(wěn)定網(wǎng)絡條件及網(wǎng)絡設備，軟硬件環(huán)境構建是在線教育開展的先決條件，配備移動終端設備是網(wǎng)絡教學必不可少的載體。在開展在線教育時，理應首先解決移動終端提供不足、網(wǎng)絡流暢度不佳、網(wǎng)絡卡頓現(xiàn)象等問題，搭建運行穩(wěn)定的網(wǎng)絡學習平臺，為在線教育的開展提供教學條件的支持。

2.5 加強監(jiān)督管理 互聯(lián)網(wǎng)的高度信息化實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育的交互性、學習性、共享性，同時互聯(lián)網(wǎng)也具有多變性、自由性、虛擬性。在線教育在帶來了便捷的同時，也會導致缺乏對教師和學員的約束性。對網(wǎng)絡平臺和教育內(nèi)容嚴格把關、嚴格審核，加強監(jiān)督管理，是“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在繼續(xù)醫(yī)學教育應用的前提條件。強化培訓過程監(jiān)督，強調內(nèi)容文化導向，避免不良信息出現(xiàn)，靈活利用日常監(jiān)督和隨機檢查的方法[6]，增加必要的技術人員，提供良好的網(wǎng)絡環(huán)境，及時解決線上教育過程中出現(xiàn)的問題，糾正教學中的錯誤，實現(xiàn)常態(tài)化監(jiān)管，為教學內(nèi)容的有效傳播保駕護航。

2.6 引入課程評價 在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式實施過程中，引入課程評價機制是不可缺少的環(huán)節(jié)，是改進教學方法的有力手段。通過課程評價機制，檢驗教學效果、診斷教學問題、提供反饋信息、聚焦學習效果、引導教學方向、調控教學進程，在原有結果評價基礎上引入過程評價[7]，建立評價考核和激勵體系，對教學內(nèi)容及其效果進行客觀衡量和科學判定。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式的實施意義

3.1 實現(xiàn)資源整合 傳統(tǒng)的現(xiàn)場教學方式，由于教學活動場地和活動時間限制、缺少宣傳途徑、學習成本高等原因，導致能夠參加的學員數(shù)量有限，教學覆蓋面單一，很多醫(yī)務人員的學習需求無法得到滿足，學習資源零散，優(yōu)質教學資源利用率低?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育模式的應用，能夠充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在社會資源配置中的優(yōu)化和集成作用，可以有效實現(xiàn)學習資源的整合，結合專業(yè)特色和需求，通過組織、協(xié)調、重組等方式，發(fā)揮物力、事力、人力的作用，以醫(yī)學人才培養(yǎng)為目標，把彼此相關卻分離的實踐教學資源進行整合和建設[8]，優(yōu)化資源配置，擴大教學覆蓋面，學員可以通過會議官網(wǎng)、微信公眾號、小程序、繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)查詢等多種途徑查詢到不同來源、不同層次、不同專業(yè)、不同內(nèi)容的教學資源。

3.2 實現(xiàn)多元化教學 “互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式不受傳統(tǒng)現(xiàn)場教學方式的約束，不再局限于傳統(tǒng)的由教師主導、學員被動接受的教學手段，可以采用更為豐富的教學形式和教學手段，比如直播、錄播、遠程教育、情景模擬、遠程會診、遠程病例討論、案例式教學等，不同內(nèi)容、不同階段采用不同的教學形式，實現(xiàn)多元化教學，激發(fā)學員的學習興趣，提高學員學習自主性和積極性，最終提高教學質量。而且學員可以根據(jù)自身需求選擇個性化的學習內(nèi)容，也可以減少相應的時間成本[9]，有效提高學習效率，學有所需、教有所別，才能做到學以致用。

3.3 促進教育公平 不同地區(qū)醫(yī)療和教育資源分配不均衡由來已久，在醫(yī)療和教育比較落后的地區(qū)，軟硬件教學條件、師資水平、教學經(jīng)驗等方面均有不足，很多醫(yī)務人員享受不到優(yōu)質的繼續(xù)醫(yī)學教育資源，學習機會非常少?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”具有重塑結構、開放生態(tài)、連接一切的特征，基于以上特征，“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式在繼續(xù)醫(yī)學教育領域的運用和推廣，對打破繼續(xù)醫(yī)學教育資源分配不均衡這一現(xiàn)狀具有重要意義，極大地解決了偏遠地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育困難，有效提高繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率[10]，達到“送教上門”的效果[1]，使每位醫(yī)務人員都能夠擁有同樣的教育資源和學習機會，社會效益顯著[11]。

4 結語

隨著科學技術的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術日趨成熟，手機、電腦等智能電子設備在日常生活中越來越普及，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡男聹贤ㄇ琅c生活空間。在繼續(xù)醫(yī)學教育中引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術是醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢[12]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式的推廣，可以為醫(yī)務人員開辟一條更為高效、靈活、便捷、自主的學習途徑，實現(xiàn)管理規(guī)范、教學共研、資源共享、信息互聯(lián)、師生互動運行機制[13]。醫(yī)務人員利用碎片化的時間，進行個性化在線繼續(xù)醫(yī)學教育，有效緩解了醫(yī)務人員的工學矛盾，為實現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術人員人才培養(yǎng)的最終目標提供助力。