中學(xué)生視力與膳食營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系的研究進(jìn)展

李璇（天津市靜海區(qū)第一中學(xué),天津 301600）

科學(xué)合理的飲食是保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件。健康飲食中的營(yíng)養(yǎng)素在機(jī)體內(nèi)被消化吸收之后，就會(huì)被用于增生新的組織，修復(fù)老的組織，同時(shí)形成大量熱能來保證生命中正常的生理活動(dòng)。眼球是人類身體構(gòu)造中較為復(fù)雜、精細(xì)的器官，并且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)眼球的正常生長(zhǎng)發(fā)育起著舉足輕重的影響[1]。特別是在學(xué)生時(shí)代，由于視覺系統(tǒng)以及人體的各管理系統(tǒng)一般都處在發(fā)展旺盛階段，所以身體的營(yíng)養(yǎng)狀況影響著學(xué)生眼睛的正常生長(zhǎng)發(fā)育。膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的匱乏，會(huì)造成身體的各種生理功能紊亂，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，視力低下，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻５膶W(xué)習(xí)和生活。所以，采用正確的膳食來維護(hù)孩子成長(zhǎng)過程中視力的安全也是學(xué)校衛(wèi)生教育的主要內(nèi)容之一[2]。

1 學(xué)生視力發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系

1.1 影響學(xué)生視力發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)狀況因素

1.1.1 營(yíng)養(yǎng)狀況因素 大量研究表明，營(yíng)養(yǎng)攝入不足或者營(yíng)養(yǎng)攝入過剩與人體視力不良之間有著明顯的關(guān)系。例如，微量元素鋅對(duì)人體視力的發(fā)育就有著重要的影響，經(jīng)常補(bǔ)充鋅能夠防止近視，并且能夠降低眼病發(fā)生率。從營(yíng)養(yǎng)方面考慮，人體內(nèi)缺乏鋅對(duì)眼底視網(wǎng)膜病的影響十分重大。鋅在人眼組織中，尤其是在視網(wǎng)膜色素上皮質(zhì)和脈絡(luò)膜中的濃度很高，參加了維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等各種酶的活動(dòng)。經(jīng)常適量的攝入微量元素鋅可以起到預(yù)防和緩解黃斑變性的作用。銅是人體內(nèi)許多重要金屬酶的主要成分，如血漿銅蛋白酶，其濃度偏低，則可導(dǎo)致色素生成障礙，并引起眼睛原發(fā)性色素改變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的正常功能受損，甚至視覺系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害；此外，由于銅含量偏低，鞏膜內(nèi)膠原分子的聯(lián)合性與彈力受到干擾，鞏膜也顯得薄弱而且容易擴(kuò)展，從而產(chǎn)生了近視屈光狀態(tài)[3]。缺乏維生素會(huì)影響視力，尤其是缺乏維生素A容易出現(xiàn)干眼癥或者角膜軟化等疾病，還可能引起夜盲癥。缺少維生素B1就會(huì)影響到視神經(jīng)發(fā)育，同時(shí)眼睛也會(huì)受影響。缺少維生素C也有可能會(huì)導(dǎo)致眼部干燥，可引發(fā)結(jié)膜和眼眶出血。缺少維生素B2和維生素PP可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎或者白內(nèi)障的病變，而這種眼科病變也會(huì)引起視力減退或者失明。

1.1.2 營(yíng)養(yǎng)合理對(duì)視力發(fā)育的重要性 營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體的健康至關(guān)重要，膳食結(jié)構(gòu)合理才能保證身體各個(gè)器官的正常發(fā)育，而飲食結(jié)構(gòu)合理則可以保持人體所有器官的正常發(fā)育，如眼睛的正常發(fā)育包括整個(gè)視覺器官和視覺神經(jīng)的正常發(fā)育，而整個(gè)視覺器官以及眼神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育均離不開營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)素的支持，如蛋白質(zhì)、脂類、多種無機(jī)鹽、維生素、鐵元素等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果也證實(shí)，眼球的外皮主要是由蛋白質(zhì)以及鈣、磷等微量元素所組成的一種纖維組織，而一旦這種營(yíng)養(yǎng)素缺少就會(huì)使得眼球的外皮變得非常薄弱，而這樣的狀態(tài)當(dāng)眼球在外力作用的情況下會(huì)促使眼球伸長(zhǎng)，導(dǎo)致眼球的前后徑被延長(zhǎng)，影響正常用眼，使得眼睛視力不足的現(xiàn)象逐漸增加。也因如此，維生素類的營(yíng)養(yǎng)素可以促進(jìn)視網(wǎng)膜以及視神經(jīng)的正常新陳代謝，對(duì)眼中虹膜的堅(jiān)韌度以及眼睫狀肌的正常生長(zhǎng)也有一定的促進(jìn)效果。微量元素鉻主要負(fù)責(zé)激發(fā)人體胰島素的生物作用，但如果長(zhǎng)時(shí)間大量缺乏將會(huì)引起血糖代謝障礙，血漿滲透壓增加，使晶狀體、房水滲透壓增加，使房液滲入晶狀體，從而造成晶狀體突出，水析光鏡面積增大，誘發(fā)近視等情況。在飲食過程中，如果攝入太多的糖果會(huì)消耗人體內(nèi)供糖代謝所需要的維生素B1，導(dǎo)致維生素B1的缺乏，影響視神經(jīng)發(fā)育，引發(fā)各類炎癥，導(dǎo)致視力下降。因此，過度的飲用甜食也會(huì)對(duì)眼睛造成一定的危害。由此可見，飲食與視力的發(fā)育有著密切的關(guān)聯(lián)性，只有營(yíng)養(yǎng)合理、平衡膳食才能使得視力正常發(fā)育。

1.1.3 營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)視力發(fā)育的影響 營(yíng)養(yǎng)缺乏的學(xué)生會(huì)因其營(yíng)養(yǎng)攝入的不足或者是營(yíng)養(yǎng)攝入的不平衡，導(dǎo)致眼部組織的發(fā)育不完全，從而出現(xiàn)眼組織變軟、眼部充血、虹膜壁薄弱等問題，在長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行近距離工作之后，因其虹膜的內(nèi)壁十分薄弱，眼軸就會(huì)隨之延長(zhǎng)，導(dǎo)致眼球在發(fā)育過程中超過正常的眼球比例，最終導(dǎo)致視力下降，引起近視[4]。在調(diào)查過程中，研究人員發(fā)現(xiàn)在中學(xué)生中，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良這一問題導(dǎo)致視力不好的女生較多。而營(yíng)養(yǎng)過剩的中學(xué)生由于他們身體的血糖濃度水平太高了，在完成血糖新陳代謝之后就會(huì)形成大量的酸，從而中和了眼部組織中的鈣鹽，進(jìn)而使得眼部組織中碳酸鈣的濃度減少，同時(shí)血鈣的濃度也隨之降低，從而導(dǎo)致了眼部組織失穩(wěn)、眼睛所受到的壓強(qiáng)增加，當(dāng)眼外肌肉得到壓力后，眼軸也發(fā)生了長(zhǎng)度改變，最終就導(dǎo)致視力不良的情況產(chǎn)生。其中，視力不良是由于營(yíng)養(yǎng)過剩這一原因的男生居多。由此可見，營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過剩都是導(dǎo)致視力發(fā)育不良的重要因素。

1.2 對(duì)視力發(fā)育有益的營(yíng)養(yǎng)素及食品

1.2.1 無機(jī)鹽類

1.2.1.1 鉻 主要參與激活體內(nèi)胰島素的生物效應(yīng)，能夠維持晶狀體滲透壓的平衡。若長(zhǎng)期大量缺乏將會(huì)導(dǎo)致血糖代謝障礙，血漿滲透壓升高，使晶狀體、房水滲透壓升高，出現(xiàn)房水進(jìn)入晶狀體，導(dǎo)致晶狀體凸起，屈光度增加，誘發(fā)近視等情況。中學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期。因此，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中學(xué)生對(duì)鉻的需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一個(gè)成年人對(duì)鉻的需求量。而如今，大多數(shù)學(xué)生在飲食過程中都是選擇經(jīng)過精細(xì)加工過的精白米面作為主食，這樣的主食在進(jìn)行加工時(shí)，其中鉻有80%會(huì)喪失，因此，中學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間只吃精細(xì)的糧食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉻的缺失。而鉻主要存在于粗糧、紅糖、牛肉、酵母等食物中。

1.2.1.2 鈣 被譽(yù)為是眼睛中的“保護(hù)器”，可以減少眼睛的壓力防止近視眼。此外，由于鈣是神經(jīng)系統(tǒng)組織興奮的重要調(diào)劑離子，鈣濃度的穩(wěn)定可以很有效的減少眼睛的緊張感。而如果人體鈣質(zhì)大量丟失，不但可引起眼球及視網(wǎng)膜系統(tǒng)的彈力性下降，晶狀體的壓強(qiáng)增高，眼球前后徑延長(zhǎng)，而且會(huì)引起視網(wǎng)膜、睫狀肌等出現(xiàn)退行性損害，可導(dǎo)致視力的下降以及近視。如果長(zhǎng)期缺鈣，眼外肌就會(huì)長(zhǎng)期處于一種高度緊張的狀態(tài)，而中學(xué)生的視力又經(jīng)常處于一種視疲勞的狀態(tài)，所以非常容易產(chǎn)生近視的情況。鈣主要含于牛奶、豆制品、魚蝦、谷物、動(dòng)物等食物中。

1.2.1.3 鋅 是人體中必要的微量元素，如果缺鋅對(duì)眼睛影響很大，會(huì)引起眼睛發(fā)澀發(fā)干、視力下降等。鋅對(duì)眼睛的好處比較多，可以有效提高近視患者的視力。鋅在人眼組織中，尤其是在視網(wǎng)膜色素上皮質(zhì)和脈絡(luò)膜中的濃度很高，參加了維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等多種酶的活動(dòng)。經(jīng)常適量的攝入微量元素鋅可以起到預(yù)防和緩解黃斑變性的作用。而鋅的缺失可能導(dǎo)致眼睛的房水減少、眼組織的抗氧化功能逐漸降低，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的眼部疾病。經(jīng)研究表明，目前中學(xué)生近視患者體內(nèi)的血清鋅和頭發(fā)鋅的含量明顯低于正常人。鋅主要存在于一些肉食中，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟中都富含大量的鋅，同時(shí)大白菜中也含有大量的鋅[5]。

1.2.1.4 硒 是機(jī)體必需的微量營(yíng)養(yǎng)元素，參加了許多體內(nèi)新陳代謝過程，同時(shí)還參加了保護(hù)眼睛健康的生理功能。硒的缺少可能會(huì)導(dǎo)致眼科疾病，如老年性白內(nèi)障。硒對(duì)眼睛的作用和功效主要體現(xiàn)在，其可作為構(gòu)成眼部組織的重要元素，如視網(wǎng)膜、晶狀體、睫狀體和虹膜等?？茖W(xué)研究表明，硒可以在一定程度上氧化并去除對(duì)眼部不利的自由基化合物，從而發(fā)揮保護(hù)眼部細(xì)胞膜的功能。此外，硒也能夠參與人體維生素A的吸收和消耗過程，而維生素A又是眼睛中所不能缺乏的微量元素，可以直接參與眼底視網(wǎng)膜內(nèi)黃質(zhì)的生成。所以如果人體硒攝入不夠，就可能會(huì)導(dǎo)致維生素A的代謝障礙，進(jìn)而有可能損傷眼睛[6]。人體可以通過攝入食物來獲取硒，常見的有肉類、奶制品、蔬菜等。

1.2.1.5 銅 是維持機(jī)體活力的必需營(yíng)養(yǎng)元素，銅是人體內(nèi)某些金屬酶的主要成分，如人血漿中的黃銅蛋白酶，若其數(shù)量偏少，就會(huì)引起色素生成困難，引起眼睛原發(fā)性色素退化，引起視網(wǎng)膜的機(jī)能損害，視覺活動(dòng)受到嚴(yán)重干擾；此外，若銅攝入偏少，則鞏膜內(nèi)膠原物質(zhì)的聯(lián)合性與彈力受到干擾，鞏膜就顯得比較薄弱而且容易擴(kuò)展，產(chǎn)生近視屈光等問題。含銅充足的飲食包括：動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛乳、蛋類、魚肉、豆類、蔬菜等[7]。

1.2.2 維生素類

1.2.2.1 葉黃素 可以保護(hù)視力并防止視網(wǎng)膜的黃斑疾病，因?yàn)檠劬ρ鄣字行囊暳ψ蠲翡J的部位為黃斑區(qū)域，這個(gè)區(qū)域富含葉黃素。黃斑區(qū)容易受到藍(lán)光的影響，出現(xiàn)自由基數(shù)量增多，導(dǎo)致黃斑區(qū)代謝的廢物增多，從而會(huì)影響視力。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，目前城市中學(xué)生中縣城在校生的近視眼患病率，遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村中學(xué)生的近視眼患病率。其最大原因就是鄉(xiāng)村的孩子每天都要吃掉從地里收獲來的大量青菜，而新鮮青菜中含有大量的葉黃素，能夠有效補(bǔ)充學(xué)生體內(nèi)缺失的葉黃素[8]。相對(duì)而言，住在縣城里的學(xué)生攝入的生鮮蔬果數(shù)量相對(duì)較低，導(dǎo)致學(xué)生體內(nèi)的葉黃素缺失，進(jìn)而近視的發(fā)病率較高。

1.2.2.2 維生素A 對(duì)眼睛健康的影響大，一旦發(fā)現(xiàn)了維生素A的缺乏癥現(xiàn)象，眼睛的淚腺就會(huì)出現(xiàn)阻塞，甚至還會(huì)導(dǎo)致眼角膜角化或是呈現(xiàn)干燥狀態(tài)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)夜盲癥。維生素A是可以保障人體內(nèi)表面上皮細(xì)胞進(jìn)行正常新陳代謝的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以保障眼角膜的健康，使眼角膜的干燥程度減退，并且還有提高相應(yīng)暗中視物功能的功效，而維生素A也是在陰暗自然環(huán)境中不能缺乏的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)素，人一旦缺乏了維生素A，合成的視紫紅質(zhì)的數(shù)量就會(huì)減少，應(yīng)對(duì)陰暗自然環(huán)境的功能也會(huì)減弱[9]。隨著科技的日益發(fā)展，電子產(chǎn)品在中學(xué)生中的應(yīng)用也越來越廣泛，這就導(dǎo)致了學(xué)生容易出現(xiàn)干眼的癥狀，而維生素A被稱為電腦族的“護(hù)眼衛(wèi)士”，可以有效的防止角膜干燥，消除視覺疲勞，預(yù)防視力下降。

1.2.2.3 維生素B1 是保護(hù)視神經(jīng)等生理功能重要的營(yíng)養(yǎng)素，一旦缺少維生素B1則可引起視覺功能減退。由于維生素B1最重要的生理功能是增進(jìn)蛋白質(zhì)的代謝，尤其是與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)作用密切相關(guān)。如攝取不足，可出現(xiàn)干眼癥、視神經(jīng)炎以及球后視神經(jīng)炎等[10]。主要癥狀為眼球干澀、視野縮小、瞳孔散大、對(duì)光線的反應(yīng)遲鈍、眼動(dòng)時(shí)有牽拉痛、在眼眶深部出現(xiàn)壓力和疼痛等。平時(shí)應(yīng)多食用富含維生素B1的食品，如糙米、面條、黃豆制品、動(dòng)物肝臟、花生、南瓜子、豆芽、土豆、杏仁、核桃仁等[11]。

2 中學(xué)生改善近視的飲食對(duì)策

2.1 良好的飲食

2.1.1 保護(hù)視力需要加以限制的三類食物

2.1.1.1 甜食 據(jù)《中國公共衛(wèi)生（2020年）》期刊中的一篇研究論文表明，過量的攝入甜食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血糖濃度含量過高，而血糖是誘發(fā)眼部炎癥的典型成分之一，會(huì)提高眼部患眼角炎、視網(wǎng)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)[12]。同時(shí)，研究表明在進(jìn)行血糖代謝時(shí)就會(huì)產(chǎn)生大量的酸，中和了眼組織中的鈣鹽，從而導(dǎo)致眼組織中鈣的含量降低，血鈣的含量減少，進(jìn)而使得眼組織變軟、眼部受到的壓力增大，眼外肌受到壓力之后，眼軸就會(huì)變長(zhǎng)，最終導(dǎo)致視力不良的情況產(chǎn)生。因此，想要保護(hù)視力應(yīng)該盡量減少甜食的攝入。

2.1.1.2 碳酸類飲料 現(xiàn)在不少孩子都喜愛喝可樂、雪碧、碳酸性啤酒等酸性飲品，但一旦攝取了太多酸性食品，就會(huì)引起人體的酸堿平衡發(fā)生變化，而人體內(nèi)的堿性能力也會(huì)減弱。而酸度增高可導(dǎo)致眼球的睫狀肌、角膜、鞏膜等出現(xiàn)微小的變異，提高罹患近視眼的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)過量的飲用酸性飲料會(huì)抑制維生素B1的作用，而維生素B1是維持視神經(jīng)生理功能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，缺乏維生素B1會(huì)導(dǎo)致視力下降[13]。由于維生素B1的重要生理功能是調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的代謝，尤其是與神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)作用密切相關(guān)。如攝取不當(dāng)，可出現(xiàn)干眼癥、視神經(jīng)炎以及球后視神經(jīng)炎等。主要癥狀為眼球干澀、視野減退、瞳孔散大、對(duì)光線的反應(yīng)遲鈍、眼動(dòng)過程中有牽拉痛、眼眶深部有壓迫和疼痛等。所以要想保護(hù)視力，就應(yīng)該盡可能地少飲用碳酸類的飲料。

2.1.1.3 刺激性食物——大蒜、辣椒等 長(zhǎng)期食用刺激性的食物可能會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生一定的影響，例如辣椒中的辣椒素在被人體中的血液吸收后，會(huì)轉(zhuǎn)移到眼周附近的血管中，很大程度上會(huì)導(dǎo)致眼球充血，引發(fā)眼部炎癥。因此，長(zhǎng)期無節(jié)制的食用辣椒、大蒜等辛辣食物會(huì)增加眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，加快眼睛的衰老。而自古以來民間都有一種說法“大蒜百益而害目”，這就說明長(zhǎng)期食用大蒜會(huì)對(duì)視力的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此在日常飲食過程中，應(yīng)該盡可能地限制辛辣食物的攝入量以保障中學(xué)生視力的正常發(fā)育[14]。

2.2 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡 研究表明合理膳食與中學(xué)生眼睛、視覺發(fā)育密切相關(guān)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，有利于中學(xué)生正常視覺功能的發(fā)育，從而減少各種眼疾的發(fā)生。因此，在日常飲食中，中學(xué)生應(yīng)該做到合理搭配、平衡飲食，使體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素都處于正常的水平，保證視力正常發(fā)育。中學(xué)生在平常膳食上必須做到以下幾點(diǎn)：①在平時(shí)膳食活動(dòng)中，應(yīng)合理提高蛋白質(zhì)的攝入量。適量食用瘦肉、魚、雞蛋等具有充足而優(yōu)良蛋白質(zhì)的食物。②合理提高鈣質(zhì)的攝入量，多進(jìn)食奶、豆制品類飲食，提高機(jī)體鈣質(zhì)的供給，豐富的鈣質(zhì)有助于減少眼睛的緊張，防止近視眼。同時(shí)，鈣質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)肌肉活動(dòng)的重要調(diào)節(jié)離子，鈣含量的平衡能夠有效地消除眼部的緊張感。③攝入充足的鋅和鉻，增加對(duì)牛肉、動(dòng)物肝臟的攝入量，多食用粗糧和新鮮的蔬菜。④保證正常的維生素?cái)z入，除了日常的蔬菜飲食之外，還可以飲用一些枸杞菊花茶來補(bǔ)充體內(nèi)的維生素含量。

3 結(jié)語

中學(xué)生的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況與其視力的生長(zhǎng)發(fā)育有著密切的關(guān)系。因此要想提高學(xué)生視力的保護(hù)水平，就要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整其膳食結(jié)構(gòu)。此外，還應(yīng)該了解各種食物中蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)元素等對(duì)視力發(fā)育的重要作用，在飲食過程中要注重營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，通過各種食物相互協(xié)調(diào)作用來調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以滿足日常營(yíng)養(yǎng)需求并防止近視產(chǎn)生。