專(zhuān)科聯(lián)盟健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者影響指數(shù)研究

■ 石晶金 袁 瑞 于廣軍

利益相關(guān)者理論認(rèn)為任何一個(gè)組織追求的不僅僅是某個(gè)人或群體的利益，而是所有人或群體的集體利益。專(zhuān)科聯(lián)盟作為一種典型的利益相關(guān)者組織，通過(guò)綜合平衡各方的利益訴求，加強(qiáng)對(duì)利益相關(guān)者管理，才能獲得其理解支持和持續(xù)參與，最終實(shí)現(xiàn)組織整體的可持續(xù)發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提出政策要求，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下應(yīng)積極推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟的信息資源共享，通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的積極性，最終成為“利益共同體”。數(shù)字技術(shù)的迅猛發(fā)展，促使應(yīng)用場(chǎng)景和參與主體日益多樣化，在醫(yī)聯(lián)體信息共享過(guò)程中勢(shì)必觸動(dòng)不同主體的利益，進(jìn)而難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，需要兼顧不同主體的利益，激發(fā)專(zhuān)科聯(lián)盟利益相關(guān)方的共享意愿和行為。本研究中，專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享是指專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)部因履行職責(zé)和業(yè)務(wù)需要，在特定、受控的條件下，通過(guò)可訪問(wèn)和便捷的技術(shù)手段，訪問(wèn)或交換使用聯(lián)盟內(nèi)其他機(jī)構(gòu)內(nèi)部掌控?cái)?shù)據(jù)的行為。專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的利益相關(guān)者是指對(duì)推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享有一定利益訴求，會(huì)受到專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)過(guò)程影響，也能在一定程度上影響專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的個(gè)體或組織。

盡管目前我國(guó)專(zhuān)科聯(lián)盟的數(shù)量激增，各地聯(lián)盟工作實(shí)踐中數(shù)據(jù)共享需求也十分強(qiáng)烈，但是數(shù)據(jù)共享的實(shí)施進(jìn)展仍然停留在“喊口號(hào)”階段。數(shù)據(jù)共享涉及不同部門(mén)及群體之間的利益關(guān)系。但是專(zhuān)科聯(lián)盟作為松散型醫(yī)聯(lián)體，各成員單位經(jīng)營(yíng)權(quán)相互獨(dú)立，涉及不同的應(yīng)用場(chǎng)景，若內(nèi)部整合過(guò)程中各自利益訴求得不到滿足，所形成的共享策略就將是不穩(wěn)定和難以持續(xù)的，導(dǎo)致跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟“徒有虛名”。鑒于專(zhuān)科聯(lián)盟形式松散，聯(lián)盟內(nèi)數(shù)據(jù)共享涉及多個(gè)場(chǎng)景，利益相關(guān)者復(fù)雜多樣。本研究擬對(duì)典型場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者進(jìn)行剖析。雖然目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、機(jī)制與模式、利益相關(guān)者分析、對(duì)策與建議等方面進(jìn)行了廣泛探索，但是鮮見(jiàn)文獻(xiàn)探討不同場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟信息共享活動(dòng)的利益相關(guān)者研究。深度分析專(zhuān)科聯(lián)盟的利益相關(guān)者及其管理策略，對(duì)于推動(dòng)聯(lián)盟內(nèi)信息共享和激發(fā)多方參與積極性具有十分重要的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究將專(zhuān)科聯(lián)盟背景下的信息共享模式歸納為醫(yī)療協(xié)同、科研協(xié)作、患者查詢、業(yè)務(wù)監(jiān)管四大類(lèi)場(chǎng)景。根據(jù)文獻(xiàn)資料分析法和頭腦風(fēng)暴法，從專(zhuān)科聯(lián)盟信息共享概念及其外延出發(fā)，在Web of Science、Science Direct、PubMed、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索，篩選出專(zhuān)科聯(lián)盟信息共享的利益相關(guān)者，通過(guò)去重合并，大致歸納為5大類(lèi)：行政管理部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)供方、醫(yī)療服務(wù)需方、技術(shù)服務(wù)提供方和第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1.2 研究方法

本研究結(jié)合德?tīng)柗品ê屠嫦嚓P(guān)者影響指數(shù)(stakeholder influence index，SII)法對(duì)篩選出的專(zhuān)科聯(lián)盟健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享四大場(chǎng)景下涉及的16位利益相關(guān)者分別從不同維度進(jìn)行評(píng)分。依據(jù)計(jì)算得出的SII對(duì)利益相關(guān)者的綜合影響力進(jìn)行排序，確定不同場(chǎng)景下的核心利益相關(guān)者。

1.2.1 利益相關(guān)者影響指數(shù)。SII可以量化利益相關(guān)者的綜合影響作用程度，客觀反映各個(gè)利益相關(guān)者對(duì)實(shí)現(xiàn)某個(gè)目標(biāo)或在某個(gè)組織中的相對(duì)重要性，計(jì)算公式如下[1]：

(1)利益相關(guān)者屬性(Attribute，A)。利益相關(guān)者屬性包括權(quán)力性、合法性、緊急性3個(gè)條目，3項(xiàng)評(píng)分之和為1。權(quán)力性(Power，p)是指某一群體是否擁有影響決策的地位、能力和相應(yīng)的手段，本研究中權(quán)力性是指某一群體擁有影響實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享決策的程度。合法性(Legitimacy，l)是指某一群體是否被賦予法律意義上、道德倫理上的使用權(quán)，本研究具體是指某一群體自身的利益訴求對(duì)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的合理程度。緊急性(Urgency，u)是指某一群體的要求能否立即引起管理層的關(guān)注，本研究具體是指某群體的要求立即引起專(zhuān)科聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)層關(guān)注的程度。

(2)既得利益影響指數(shù)(vested interest-impact index，viII)。viII是評(píng)價(jià)利益相關(guān)者的既得利益對(duì)其決策和行為的影響程度，由既得利益水平(vested interest levels，v)和既得利益的影響水平(influence impact levels，i)兩個(gè)因素決定。計(jì)算公式：

既得利益水平是指利益相關(guān)者通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享可能獲得的利益水平高低；既得利益的影響水平是衡量利益相關(guān)者通過(guò)在專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享獲得利益后，對(duì)其決策制定和行為產(chǎn)生的影響水平高低。兩個(gè)指標(biāo)均采用Likert 5級(jí)量表，正向賦值。

(3)立場(chǎng)(Position，Pos)。立場(chǎng)是指某一利益相關(guān)者對(duì)專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的態(tài)度和立場(chǎng)。該指標(biāo)也定義為5種不同水平，強(qiáng)烈的反對(duì)=-1，被動(dòng)的反對(duì)=-0.5，無(wú)所謂=0，被動(dòng)的支持=0.5，積極的支持=1。

1.2.2 德?tīng)柗品ā１狙芯窟x擇長(zhǎng)期從事醫(yī)療信息化、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作和科學(xué)研究的專(zhuān)業(yè)人士作為專(zhuān)家組成員，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法和文獻(xiàn)研究，初步提出候選利益相關(guān)者；規(guī)范設(shè)計(jì)出專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者專(zhuān)家咨詢?cè)u(píng)議表，并向接受邀請(qǐng)的專(zhuān)家進(jìn)行函詢。在首輪專(zhuān)家咨詢時(shí)簡(jiǎn)要說(shuō)明課題的研究目的、研究?jī)?nèi)容和實(shí)踐意義，并附上相關(guān)的研究方法和背景介紹，請(qǐng)專(zhuān)家分別判斷在不同場(chǎng)景下是否為利益相關(guān)者，并從權(quán)力性、合法性、緊急性、既得利益水平、既得利益影響水平、立場(chǎng)6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，補(bǔ)充不同場(chǎng)景下可能存在的其他利益相關(guān)者，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容是否設(shè)計(jì)合理、措辭是否有歧義提出具體意見(jiàn)。將各位專(zhuān)家的評(píng)分意見(jiàn)匯總、整理、分析后，將有分歧和修改的部分整理成第二稿，再次發(fā)給專(zhuān)家開(kāi)展第2輪咨詢，讓專(zhuān)家比較自己與他人不同的意見(jiàn)，征詢是否需要修改。研究者對(duì)第2輪咨詢回收的專(zhuān)家意見(jiàn)再次進(jìn)行評(píng)價(jià)和權(quán)衡，若專(zhuān)家意見(jiàn)未達(dá)到收斂的情況，則需開(kāi)展第3輪專(zhuān)家咨詢；若絕大多數(shù)指標(biāo)專(zhuān)家意見(jiàn)判斷一致，則無(wú)需下一輪咨詢。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

針對(duì)兩輪專(zhuān)家咨詢?cè)u(píng)議表所收集的定量資料，利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件和Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)數(shù)據(jù)特性和研究目的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家基本情況

為了更準(zhǔn)確清晰地把握本研究目的和內(nèi)容，在綜合考慮職稱(chēng)、工作類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作年限的前提下，本研究最終邀請(qǐng)到27位專(zhuān)家完成了2輪專(zhuān)家咨詢。咨詢專(zhuān)家平均工作年限為16.4年；在工作類(lèi)別方面，咨詢專(zhuān)家涵蓋教授學(xué)者(11.1%)、臨床一線醫(yī)務(wù)人員(11.1%)、醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)(18.5%)、醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人(40.7%)、政府主管部門(mén)負(fù)責(zé)人(11.1%)和軟件公司負(fù)責(zé)人(7.4%)；在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域方面，涉及衛(wèi)生事業(yè)管理(18.5%)、臨床醫(yī)學(xué)(33.3%)、計(jì)算機(jī)科學(xué)(25.9%)、醫(yī)院管理(22.2%)等。故咨詢專(zhuān)家囊括了專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的主要利益相關(guān)方，熟悉專(zhuān)科聯(lián)盟的運(yùn)行模式與實(shí)施現(xiàn)狀，活躍在專(zhuān)科聯(lián)盟信息化建設(shè)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、臨床應(yīng)用及學(xué)術(shù)研究的前沿，能從專(zhuān)科聯(lián)盟和數(shù)據(jù)共享的角度提出建設(shè)性意見(jiàn)。詳見(jiàn)表1。

表1 咨詢專(zhuān)家基本情況(n=27)

第一輪專(zhuān)家咨詢發(fā)出30份專(zhuān)家咨詢表，回收28份，回收率93.3%；第二輪發(fā)出28份專(zhuān)家咨詢表，回收27份，回收率96.4%；實(shí)施兩輪咨詢后專(zhuān)家意見(jiàn)基本達(dá)成一致，無(wú)需進(jìn)行第3輪專(zhuān)家咨詢。因此，專(zhuān)家積極系數(shù)為0.95，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.77，說(shuō)明本研究邀請(qǐng)的專(zhuān)家配合度高，在業(yè)內(nèi)權(quán)威程度較高，且對(duì)本研究?jī)?nèi)容也比較熟悉，其意見(jiàn)或建議具有較好的代表性。通過(guò)計(jì)算，兩輪專(zhuān)家咨詢的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.742和0.803，協(xié)調(diào)系數(shù)越大，表明專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度越高，因此本研究專(zhuān)家評(píng)分結(jié)果具有較好的一致性。

2.2 利益相關(guān)者影響指數(shù)

SII可以綜合反映某利益相關(guān)者在推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的總體影響水平。結(jié)果表明，醫(yī)療協(xié)同場(chǎng)景中核心醫(yī)院決策層影響水平最大(SII=0.73)，科研協(xié)作場(chǎng)景中核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員影響水平最大(SII=0.75)，患者調(diào)閱場(chǎng)景中患者及其家屬影響水平最大(SII=0.72)，業(yè)務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景中專(zhuān)科聯(lián)盟理事會(huì)影響水平最大(SII=0.72)。將各個(gè)SII求和，可得到總的利益相關(guān)者影響指數(shù)(SII總)，進(jìn)而評(píng)價(jià)所有利益相關(guān)者對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的整體影響。研究結(jié)果表明，4種場(chǎng)景下SII總均大于0，說(shuō)明專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享在4種場(chǎng)景中均能夠獲得各方利益相關(guān)者的支持。具體來(lái)看，總的利益相關(guān)者影響指數(shù)：醫(yī)療協(xié)同場(chǎng)景＞科研協(xié)作場(chǎng)景＞業(yè)務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景＞患者調(diào)閱場(chǎng)景，說(shuō)明目前專(zhuān)科聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享對(duì)醫(yī)療協(xié)同場(chǎng)景(SII總=6.23)和科研協(xié)作場(chǎng)景(SII總=6.06)的影響程度較大。詳見(jiàn)表2～5。

表2 醫(yī)療協(xié)同場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者影響指數(shù)得分

表3 科研協(xié)作場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者影響指數(shù)得分

表4 患者調(diào)閱場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者影響指數(shù)得分

表5 業(yè)務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景下專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者影響指數(shù)得分

2.3 專(zhuān)科聯(lián)盟健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者分析

結(jié)合以上專(zhuān)家咨詢結(jié)果，基于威勒模型[2]和“權(quán)力-利益”法[3]分別從利益關(guān)聯(lián)程度和政策影響力兩個(gè)維度進(jìn)行矩陣分析，其中利益關(guān)聯(lián)程度是指專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享為各利益相關(guān)者帶來(lái)的收益，政策影響力是指利益相關(guān)者對(duì)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享決策和實(shí)施的影響力。由圖1所示，數(shù)據(jù)控制者包括核心醫(yī)院決策層、成員醫(yī)院決策層和政府行政部門(mén)作為首要利益相關(guān)者，對(duì)專(zhuān)科聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)信息共享起到重要且直接作用。數(shù)據(jù)主體、數(shù)據(jù)處理者和數(shù)據(jù)使用者作為次要利益相關(guān)者不具有布署和實(shí)施的權(quán)力，對(duì)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的影響力較小，次要利益相關(guān)者具體包括患者、核心和成員醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)服務(wù)提供商、科研合作機(jī)構(gòu)、新聞媒體、行業(yè)協(xié)會(huì)和數(shù)據(jù)中心。研究表明利益相關(guān)方的利益關(guān)聯(lián)程度和政策執(zhí)行意愿呈正相關(guān)[4]，即利益關(guān)聯(lián)程度越強(qiáng)，則政策執(zhí)行意愿越強(qiáng)；反之利益關(guān)聯(lián)程度越弱，政策執(zhí)行意愿也越弱。因此，政府行政部門(mén)、核心醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員、成員醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員、患者、技術(shù)服務(wù)提供商的政策執(zhí)行意愿較強(qiáng)，愿意推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟實(shí)現(xiàn)信息共享。

圖1 專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者“權(quán)力-利益”矩陣

3 討論與建議

3.1 利益相關(guān)者屬性

權(quán)力性、合法性和緊急性的權(quán)重系數(shù)在不同領(lǐng)域有所不同，要視具體條件和環(huán)境而定。根據(jù)專(zhuān)家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)每個(gè)利益相關(guān)者屬性進(jìn)行權(quán)重賦值，結(jié)合27位專(zhuān)家兩輪咨詢的結(jié)果，將各屬性賦值權(quán)重的算術(shù)平均值作為最終權(quán)重系數(shù)，得到權(quán)力性=0.39，合法性=0.36，緊急性=0.25。按重要程度從大到小排序?yàn)椋簷?quán)力性＞合法性＞緊急性。權(quán)力性在三者中權(quán)重最大，表明擁有權(quán)力和資源的利益相關(guān)者起到關(guān)鍵作用。專(zhuān)科聯(lián)盟是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂協(xié)議的形式自發(fā)組織的松散型聯(lián)盟組織，聯(lián)盟內(nèi)數(shù)據(jù)共享的推廣和實(shí)施需要由政府部門(mén)組織開(kāi)展監(jiān)督，由醫(yī)院決策層協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)工作，主要取決于利益相關(guān)者的影響力。其次是合法性，目前我國(guó)在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)屬界定不清，個(gè)人信息保護(hù)尤其是醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面的法律法規(guī)不健全，關(guān)于專(zhuān)科聯(lián)盟如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享這一方面的政策法規(guī)仍為空白。最后是緊急性，各利益相關(guān)者的訴求能否被引起關(guān)注也會(huì)對(duì)最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到重要影響。本研究結(jié)果表明，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過(guò)程中對(duì)信息共享這一方面重視程度不足。醫(yī)聯(lián)體作為我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，當(dāng)前仍主要關(guān)注外部治理體系及宏觀政策的變革調(diào)適，需要逐步破除行政隸屬、財(cái)政撥款、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘，激發(fā)各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的活力。我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核方案雖然已經(jīng)將“統(tǒng)一信息平臺(tái)”“區(qū)域資源共享”納入考核指標(biāo)，但主要是定性指標(biāo)，僅僅要求簡(jiǎn)述醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息共享建設(shè)情況，沒(méi)有具體的量化指標(biāo)。

3.2 既得利益影響指數(shù)

既得利益影響指數(shù)(Vill)綜合考慮了既得利益對(duì)決策行為產(chǎn)生影響的可能性和影響程度，客觀反映既得利益對(duì)利益相關(guān)者的影響程度。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療協(xié)同場(chǎng)景下核心醫(yī)院決策層既得利益影響指數(shù)最大(Vill=0.79)；在科研協(xié)作場(chǎng)景下，核心醫(yī)院決策層和科研人員的分值最大(Vill=0.80)；在患者調(diào)閱場(chǎng)景下，患者/家屬/當(dāng)?shù)鼐用竦姆种底畲?Vill=0.77)；在業(yè)務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景下，專(zhuān)科聯(lián)盟理事會(huì)的影響程度最大(Vill=0.78)。

研究結(jié)果表明在不同場(chǎng)景中獲益程度最大的利益相關(guān)者各不相同，但一致的是政府部門(mén)和第三方服務(wù)提供方通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享獲得的利益較小，既得利益分值均在3分以下。既得利益影響水平(i)是指既得利益水平對(duì)行為決策的影響程度。結(jié)果表明，在4種場(chǎng)景中核心醫(yī)院獲得利益與否對(duì)實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)信息共享的影響程度均為最強(qiáng)，說(shuō)明核心醫(yī)院對(duì)于實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享具有較強(qiáng)的話語(yǔ)權(quán)。

3.3 立場(chǎng)

研究結(jié)果表明，不同場(chǎng)景下各利益相關(guān)者的立場(chǎng)值均大于0，說(shuō)明專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息共享得到了各方利益相關(guān)者的支持。在醫(yī)療協(xié)同和科研協(xié)作場(chǎng)景中，專(zhuān)科聯(lián)盟核心醫(yī)院(Pos=0.92)和成員醫(yī)院(Pos=0.81)的分值均在0.8分以上，說(shuō)明二者對(duì)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享持有比較積極的態(tài)度?；颊呒熬用裨诨颊哒{(diào)閱場(chǎng)景中分值最高(Pos=0.94)，但在科研協(xié)作場(chǎng)景中分值最低(Pos=0.30)，說(shuō)明對(duì)通過(guò)數(shù)據(jù)共享開(kāi)展多中心臨床研究和建設(shè)專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏深刻理解或者存在主觀顧慮，在態(tài)度上對(duì)共享數(shù)據(jù)不夠積極，后續(xù)工作應(yīng)該增強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，贏得患者或社會(huì)公眾支持是最主要的任務(wù)。業(yè)務(wù)監(jiān)管場(chǎng)景中，專(zhuān)科聯(lián)盟理事會(huì)、核心醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門(mén)的分值均在0.8分以上，這些利益相關(guān)者對(duì)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享用于輔助決策表示極大的支持。

3.4 利益相關(guān)者管理策略

首先應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注科研合作機(jī)構(gòu)、新聞媒體、行業(yè)協(xié)會(huì)和數(shù)據(jù)中心這類(lèi)群體，作為數(shù)據(jù)使用者具有較大的潛力，若合理激發(fā)其共享意愿，將轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾獏⑴c者[5]。專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享建設(shè)過(guò)程中應(yīng)該強(qiáng)化該類(lèi)人群的利益回報(bào)，打破傳統(tǒng)學(xué)術(shù)交流系統(tǒng)中出版商的壟斷地位，克服真實(shí)世界數(shù)據(jù)的共享障礙，提高科研數(shù)據(jù)的使用效率，綜合現(xiàn)有數(shù)據(jù)形成新觀點(diǎn)，通過(guò)匯聚數(shù)據(jù)創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)集，提升科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)信譽(yù)和影響力，對(duì)收集的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)價(jià)值的最大化。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的中介作用，促進(jìn)交流建立各醫(yī)院間的信任關(guān)系，協(xié)同相關(guān)機(jī)構(gòu)或?qū)＜抑贫▽?zhuān)科聯(lián)盟健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，爭(zhēng)取資金支持醫(yī)院數(shù)據(jù)共享實(shí)踐，宣傳推廣專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的價(jià)值與成功經(jīng)驗(yàn)。其次，對(duì)于數(shù)據(jù)主體和數(shù)據(jù)處理者的這類(lèi)利益主體，具有強(qiáng)烈的數(shù)據(jù)共享需求且利益關(guān)聯(lián)程度較高，只是由于影響力較小，使得患者、核心醫(yī)院和成員醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)服務(wù)提供商參與程度受限。應(yīng)該提高該類(lèi)利益主體的影響力，維護(hù)其合理訴求，重視患者的個(gè)人信息保護(hù)和知情同意，轉(zhuǎn)變患者的觀念并打消顧慮；增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)償力度和技術(shù)培訓(xùn)，解決核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺問(wèn)題，建立激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制和利益分配機(jī)制，早日實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨系統(tǒng)的互聯(lián)互通，打破各機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資源壟斷。最后，還應(yīng)該強(qiáng)化數(shù)據(jù)控制者的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，加大政府行政部門(mén)、核心醫(yī)院和成員醫(yī)院管理層對(duì)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的重視程度和管控能力，將信息共享情況納入專(zhuān)科聯(lián)盟的績(jī)效考核指標(biāo)中。

綜上所述，專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享利益相關(guān)者的管理策略為保持?jǐn)?shù)據(jù)控制者這類(lèi)群體的參與優(yōu)勢(shì)，促使數(shù)據(jù)主體和數(shù)據(jù)處理者從第四象限向第一象限轉(zhuǎn)變，數(shù)據(jù)使用者從第三象限向第四象限轉(zhuǎn)變，從而推動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)共享的順利實(shí)施。