• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展路徑探討

    2023-03-09 16:51:03苑麗敏于建麗
    中國醫(yī)院 2023年2期
    關(guān)鍵詞:審計(jì)工作公立醫(yī)院高質(zhì)量

    ■ 苑麗敏 于建麗

    近年來,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作若干意見的通知》等一系列文件陸續(xù)出臺[1-3],對醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理,包括全面預(yù)算管理、健全內(nèi)部控制體系等提出了更高要求。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要監(jiān)督措施,如何圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,拓寬審計(jì)范圍,創(chuàng)新審計(jì)工作方式,立足審計(jì)工作特點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)評價(jià),加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評估,為醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)保駕護(hù)航,保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的順利推進(jìn),是內(nèi)部審計(jì)部門面臨的重要課題。本文基于對公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀的調(diào)查數(shù)據(jù),查找分析內(nèi)部審計(jì)工作中制約高質(zhì)量發(fā)展的問題,探索提出內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展的路徑。

    1 問卷調(diào)查基本情況

    為了解公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀,以線上電子問卷形式對公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查。選取10個(gè)省市地區(qū)作為樣本,采用分層抽樣向50名符合調(diào)查要求的公立醫(yī)院人員發(fā)放問卷,總計(jì)回收有效問卷45份,有效率90%。

    問卷共分為所在單位規(guī)模情況、內(nèi)部審計(jì)部門基本情況、所在單位內(nèi)部審計(jì)環(huán)境及工作開展情況等3個(gè)部分。提供有效問卷的45所公立醫(yī)院,遍布20個(gè)省、市、自治區(qū)。其中,人員總數(shù)在4 000人(含)以上的公立醫(yī)院22所,占比48.89%;人員總數(shù)在1 000人(含)至4 000人的醫(yī)院13所,占比28.89%;人員總數(shù)在1 000人以內(nèi)的醫(yī)院10所,占比22.22%。年收入40億元以上醫(yī)院達(dá)到20所,占比44.44%,年收入10億元(含)至40億元的醫(yī)院16所,占比35.56%;年收入10億元以下醫(yī)院9所,占比20%。本次問卷調(diào)查對象所在醫(yī)院基本覆蓋全國東、中、西部各地區(qū),不同隸屬關(guān)系、不同級別、不同規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有涉及,具有一定的代表性。

    2 公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀

    2.1 組織機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

    調(diào)研醫(yī)院中,單獨(dú)設(shè)置審計(jì)部門的有36所,占比80%;與紀(jì)檢監(jiān)察合署辦公5所,占比11.11%;4所醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門隸屬財(cái)務(wù)部門,只設(shè)有專職審計(jì)人員,占比8.89%。分管領(lǐng)導(dǎo)方面,45所醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主管領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人的有20所,占比44.44%;由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人主管、其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)管的12所,占比26.67%;由紀(jì)委書記負(fù)責(zé)9所,占比20%;另有2所醫(yī)院由副職領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),2所醫(yī)院由總會計(jì)師主管。

    2.2 內(nèi)部審計(jì)人員配備情況

    內(nèi)部審計(jì)部門專職審計(jì)人員2人及以下有20所,比例最高,達(dá)到44.44%;3~5人的有14所,占比31.11%;6~8人的有8所,占比17.78%;9人及以上的3所,占比6.67%。

    2.3 內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)構(gòu)成情況

    內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)組成中,會計(jì)專業(yè)人數(shù)最多,達(dá)到39人;審計(jì)專業(yè)次之,為36人;隨后依次是工程專業(yè)、管理專業(yè)和法律專業(yè),分別為28人、22人和15人。另外,有15人是其他專業(yè),包括信息專業(yè)、經(jīng)濟(jì)專業(yè)、金融專業(yè)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)、師范類專業(yè)、物理專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)。

    2.4 內(nèi)部審計(jì)工作開展情況

    調(diào)研醫(yī)院中經(jīng)常開展的內(nèi)部審計(jì)工作前4位分別是經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)、工程結(jié)算審計(jì)、財(cái)務(wù)收支審計(jì)與預(yù)算執(zhí)行情況審計(jì)??蒲薪?jīng)費(fèi)審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)亦是常用的內(nèi)部審計(jì)工作開展方式。

    2.5 內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制情況

    調(diào)研醫(yī)院中,建立內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度的醫(yī)院19所,占比42.22%,其余26所均未建立相關(guān)制度。專門設(shè)置內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制部門或相關(guān)崗位的有8所,占比17.78%,其余37所均未設(shè)置相關(guān)部門和崗位。

    2.6 內(nèi)部審計(jì)信息化情況

    調(diào)研醫(yī)院中,在內(nèi)部審計(jì)工作中利用辦公軟件的有11所,占比24.44%;采用內(nèi)部審計(jì)軟件開展工作的25所,占比55.56%;在內(nèi)部審計(jì)工作中利用信息數(shù)據(jù)分析工具的9所,占比20%。

    3 制約內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展的因素

    3.1 審計(jì)資源配置相對滯后

    3.1.1 審計(jì)人員數(shù)量不足。《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》中第八條規(guī)定,內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要,合理配備內(nèi)部審計(jì)人員。2018年1月1日起施行的《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》也要求二級以上、年收入及資產(chǎn)總額均達(dá)到3 000萬元以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備專職內(nèi)部審計(jì)人員不少于2人[4]。從調(diào)查結(jié)果看,45所醫(yī)院年收入及資產(chǎn)總額均達(dá)到10億元以上,但是占比75.55%的醫(yī)院配備內(nèi)部審計(jì)人員在5名以下,其中44.44%的醫(yī)院只配備了2名及以下的審計(jì)人員,31.11%的醫(yī)院配備3~5名審計(jì)人員,配備比例明顯偏低。

    3.1.2 審計(jì)人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。調(diào)研醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員大多由財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)任,雖具有豐富的財(cái)務(wù)會計(jì)知識和經(jīng)驗(yàn),但缺乏法律、工程、信息等方面的專業(yè)訓(xùn)練。因此,可能造成對財(cái)務(wù)管理范疇以外的審計(jì)項(xiàng)目無法開展或開展質(zhì)量不高,導(dǎo)致無法滿足公立醫(yī)院運(yùn)營的復(fù)雜性對內(nèi)部審計(jì)的需求,尤其是對于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中新的風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,比如信息開發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、運(yùn)營績效等,從而直接影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的深度和廣度。

    3.1.3 內(nèi)部審計(jì)欠缺獨(dú)立性、權(quán)威性[5]。從調(diào)研醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況可知,尚有部分公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)存在同財(cái)務(wù)科室合署辦公的情況,與被審計(jì)人員同環(huán)境下密切接觸,影響審計(jì)的客觀性;同時(shí)存在與監(jiān)察部門合署辦公,職權(quán)在一定程度上受到制約,話語權(quán)不夠或被削弱,影響內(nèi)部審計(jì)工作的順暢有效開展。只有44.44%的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由主要負(fù)責(zé)人分管,其他則由醫(yī)院副職院領(lǐng)導(dǎo)分管,工作中會影響內(nèi)部審計(jì)范圍的全局性和權(quán)威性。

    3.2 內(nèi)部審計(jì)覆蓋面不足

    從調(diào)查數(shù)據(jù)可見,當(dāng)前大部分內(nèi)部審計(jì)部門的主要精力仍放在經(jīng)濟(jì)合同合規(guī)性審查、基建工程結(jié)算審核及部分專項(xiàng)審計(jì)上。而對于現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)過程中的新領(lǐng)域及新的風(fēng)險(xiǎn),對上級文件中規(guī)定的國家重大經(jīng)濟(jì)政策貫徹執(zhí)行的績效、醫(yī)院運(yùn)營績效、醫(yī)保改革情況等領(lǐng)域涉及很少[6]。

    3.3 內(nèi)部審計(jì)工作信息化水平較低,審計(jì)方式有待與時(shí)俱進(jìn)

    24.44%的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作使用辦公軟件,55.56%的調(diào)研醫(yī)院擁有內(nèi)部審計(jì)軟件,只有20%的醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作中使用信息數(shù)據(jù)分析工具。這些均與當(dāng)前公立醫(yī)院快速發(fā)展的醫(yī)療信息化建設(shè)情況不匹配。

    3.4 內(nèi)部審計(jì)缺乏質(zhì)量控制

    據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)可知,當(dāng)前公立醫(yī)院審計(jì)質(zhì)量控制主要表現(xiàn):(1)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度未廣泛建立。調(diào)研中,只有38.46%的醫(yī)院采取了質(zhì)量控制手段。組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、審計(jì)資源配置、審計(jì)范圍及模式滯后是質(zhì)量控制缺乏的根本原因。(2)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制項(xiàng)目少、范圍小。在調(diào)研醫(yī)院中,只有15所醫(yī)院對全部審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施了質(zhì)量控制,占比33.33%;從未有效實(shí)施質(zhì)量控制的11所,占比24.44%;部分項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量控制的19所,占比42.22%。(3)對內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制尚未引起足夠重視。這表現(xiàn)在未設(shè)立內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制崗位,未建立內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理組織體系等。45所醫(yī)院中,僅19所建立了內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度,占比42.22%;8所醫(yī)院設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制崗位,占比17.78%。

    4 內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展路徑

    為適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展要求,內(nèi)部審計(jì)部門要找準(zhǔn)定位,調(diào)整內(nèi)部審計(jì)工作方式,堅(jiān)持以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向,專注醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部業(yè)務(wù)以及管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),積極開拓內(nèi)部審計(jì)咨詢服務(wù)領(lǐng)域,充分履行內(nèi)部審計(jì)評估評價(jià)功能。

    4.1 建立健全適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)部審計(jì)組織體系

    4.1.1 科學(xué)設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),合理配置審計(jì)人員。一是,各公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》的要求,結(jié)合本單位運(yùn)營情況、風(fēng)險(xiǎn)狀況及監(jiān)管要求,科學(xué)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),并保證必要的業(yè)務(wù)預(yù)算。二是,上級主管部門,以制度形式,細(xì)化內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作范圍、工作職責(zé)和工作權(quán)限。三是,主管部門應(yīng)綜合考慮醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化與深化醫(yī)改的步伐,綜合考慮醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)營能力,結(jié)合對醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)監(jiān)管需要和行業(yè)特點(diǎn),制定出臺完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備規(guī)定[7]。建議按照醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)總額等不同規(guī)模設(shè)置最低標(biāo)準(zhǔn),以指導(dǎo)醫(yī)院的具體工作實(shí)踐。此外,醫(yī)院配備人員時(shí),要充分考慮審計(jì)人員的年齡結(jié)構(gòu)和專業(yè)構(gòu)成,配置具有財(cái)務(wù)、信息、法律、工程項(xiàng)目管理等專業(yè)背景的復(fù)合人才,并確保既有經(jīng)驗(yàn)豐富的中年人員,同時(shí)又有精力充沛、富有革新精神、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的青年人才,以保質(zhì)保量完成滿足醫(yī)院發(fā)展要求的內(nèi)部審計(jì)工作。

    4.1.2 公立醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)探索內(nèi)部審計(jì)組織管理新模式[8],加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的頂層設(shè)計(jì)。一是,可設(shè)立審計(jì)委員會或?qū)徲?jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。審計(jì)委員會或領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人,各相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人為成員,日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在內(nèi)部審計(jì)部門。主要負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)上級部門有關(guān)審計(jì)工作的方針政策和決策部署;研究醫(yī)院審計(jì)工作規(guī)章制度和審議醫(yī)院年度審計(jì)工作計(jì)劃;聽取重大項(xiàng)目審計(jì)結(jié)果報(bào)告;研究討論審計(jì)發(fā)現(xiàn)的重大問題及處理意見;監(jiān)督、檢查、通報(bào)審計(jì)工作開展情況;檢查落實(shí)審計(jì)報(bào)告中反映問題的整改和推動(dòng)審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用;協(xié)調(diào)解決審計(jì)工作中出現(xiàn)的問題。二是,大型三甲醫(yī)院可設(shè)置總審計(jì)師??倢徲?jì)師在醫(yī)院的地位、職責(zé)、權(quán)限應(yīng)以文件的形式予以明確。比如,總審計(jì)師應(yīng)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下,是醫(yī)院決策層成員,可協(xié)助醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人分管內(nèi)部審計(jì)工作,具體職責(zé)是按照醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃,落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)劃和計(jì)劃,工作重點(diǎn)為基于日常內(nèi)部控制和監(jiān)督,查找、分析、評估醫(yī)院運(yùn)營過程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),為領(lǐng)導(dǎo)決策提供意見和建議,提高醫(yī)院管理層決策的科學(xué)性和合理性[9]。

    4.1.3 建立健全內(nèi)部審計(jì)溝通機(jī)制。制定內(nèi)部審計(jì)與各職能處室,如財(cái)務(wù)、規(guī)劃、資產(chǎn)、黨務(wù)、績效、干部人事、紀(jì)檢等的溝通協(xié)調(diào)制度。一是,研究確定內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃,要征求各相關(guān)職能管理處室的意見。二是,組織研究審計(jì)報(bào)告、違紀(jì)違法線索及處理等重要審計(jì)事項(xiàng)。三是,采取不定期召開溝通會議的形式,互相通報(bào)各部門當(dāng)前工作重點(diǎn),加強(qiáng)各處室的工作聯(lián)動(dòng),協(xié)調(diào)推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作。

    4.2 進(jìn)一步明晰內(nèi)部審計(jì)職能定位和審計(jì)范圍

    公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新形勢下,內(nèi)部審計(jì)的范圍應(yīng)由傳統(tǒng)的查錯(cuò)糾弊轉(zhuǎn)移到醫(yī)院內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理和組織治理等領(lǐng)域,審計(jì)職能也應(yīng)從傳統(tǒng)的單一事后監(jiān)督向咨詢、評價(jià)及事前、事中和事后監(jiān)督并重轉(zhuǎn)換。要樹立業(yè)務(wù)與審計(jì)融合新理念,按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度及醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的重點(diǎn)業(yè)務(wù)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域,不斷延伸審計(jì)廣度和深度,充分發(fā)揮審計(jì)的咨詢、評價(jià)及監(jiān)督職能。

    4.2.1 發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)評價(jià)功能,開展內(nèi)部控制評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評估工作。要緊跟高質(zhì)量發(fā)展新形勢,按照國家政策文件的具體要求,內(nèi)部審計(jì)部門在開展內(nèi)部控制評價(jià)時(shí),應(yīng)重點(diǎn)分析和反饋發(fā)現(xiàn)的問題,從管理體制和機(jī)制上,查找問題產(chǎn)生的原因,提出改善內(nèi)部控制制度和管理體制機(jī)制的意見和建議;從制度源頭上,幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)尋找解決問題的辦法和途徑,促進(jìn)醫(yī)院不斷完善內(nèi)部控制制度,及時(shí)識別風(fēng)險(xiǎn),確保內(nèi)部控制制度執(zhí)行的有效性。

    4.2.2 發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)管理服務(wù)功能。重點(diǎn)關(guān)注高質(zhì)量發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題,比如科技成果轉(zhuǎn)化中醫(yī)院權(quán)益的保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)提示;對外醫(yī)療合作中各種風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)院品牌、權(quán)益的保護(hù);信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)中,開發(fā)價(jià)格審核和信息安全管理等。要跳出常規(guī)的財(cái)務(wù)糾錯(cuò)審計(jì)局限,向經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、管理審計(jì)領(lǐng)域進(jìn)一步延伸。

    4.2.3 發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)咨詢服務(wù)功能。推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),內(nèi)部審計(jì)要在改革的過程中探索新途徑和新方法。從事后審計(jì)向事前審計(jì)和事中審計(jì)轉(zhuǎn)變,從監(jiān)督審計(jì)向管理審計(jì)、績效審計(jì)轉(zhuǎn)變,聚焦高質(zhì)量發(fā)展中各業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn),加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與業(yè)務(wù)的融合,協(xié)助業(yè)務(wù)部門優(yōu)化流程,化解風(fēng)險(xiǎn)。比如,對招標(biāo)參數(shù)制定程序的監(jiān)督、招標(biāo)文件中合同模板的審核,對招采項(xiàng)目立項(xiàng)論證程序的梳理,對外合作中關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的把控等。

    4.2.4 明晰審計(jì)工作范圍和工作重點(diǎn)。應(yīng)充分考慮醫(yī)院發(fā)展實(shí)際,圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn),結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,聚焦醫(yī)院推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展過程中的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),確定內(nèi)部審計(jì)工作范圍和重點(diǎn)。一是,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中對醫(yī)院精細(xì)化管理的要求,關(guān)注影響公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)的關(guān)鍵因素;關(guān)注在國家藥品及耗材集中采購、DRG付費(fèi)等改革措施實(shí)行的大環(huán)境下,醫(yī)院原有運(yùn)行程序中新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),結(jié)合內(nèi)部控制評價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)評估進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督[10]。二是,對高質(zhì)量發(fā)展過程中新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)予以重點(diǎn)關(guān)注,比如橫向項(xiàng)目合作、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合作、信息系統(tǒng)開發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)化、臨床試驗(yàn)項(xiàng)目等,可結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評估中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),確定審計(jì)監(jiān)督重點(diǎn),擬定審計(jì)計(jì)劃。

    4.3 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè),提升信息化審計(jì)能力

    當(dāng)前,為配合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,公立醫(yī)院大多加大了信息化建設(shè)投入,信息化管理程度大幅提高。內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)督部門,要適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展的形勢,加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的運(yùn)用。一是,克服當(dāng)前市場上成熟的內(nèi)部審計(jì)軟件缺失的困境,通過購買或委托開發(fā)審計(jì)軟件,有效提升審計(jì)效率。二是,加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn),提升運(yùn)用信息化工具開展工作的能力。三是,在審計(jì)工作實(shí)踐中,學(xué)會并善于運(yùn)用醫(yī)院數(shù)據(jù),通過充分整合醫(yī)院成熟的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù),更精準(zhǔn)地評估運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),查找漏洞,披露醫(yī)院運(yùn)營的薄弱環(huán)節(jié),并提出整改建議。四是,針對當(dāng)前存在的醫(yī)院信息系統(tǒng)出自多家廠商、系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不統(tǒng)一和“信息孤島”現(xiàn)象,建議醫(yī)院建立健全數(shù)據(jù)管理制度,通過建立大數(shù)據(jù)中心,統(tǒng)籌管理數(shù)據(jù),以提高信息化水平和信息系統(tǒng)運(yùn)行效率,為大數(shù)據(jù)審計(jì)的開展奠定基礎(chǔ)。

    4.4 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制

    一是,建立健全內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度。制度應(yīng)涵蓋人員、審計(jì)方法、審計(jì)指標(biāo)、審計(jì)計(jì)劃制定、審計(jì)項(xiàng)目立項(xiàng)、審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施、審計(jì)報(bào)告、審計(jì)項(xiàng)目歸檔等內(nèi)容,應(yīng)根據(jù)不同審計(jì)項(xiàng)目的特點(diǎn),明確控制重點(diǎn)和控制環(huán)節(jié)。二是,完善內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合本單位實(shí)際,根據(jù)不同審計(jì)業(yè)務(wù),在當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善的情況下,可借鑒國際上成熟做法和經(jīng)驗(yàn),結(jié)合內(nèi)部審計(jì)協(xié)會準(zhǔn)則,制定契合本單位實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。三是,內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制工作應(yīng)區(qū)別不同的實(shí)施主體。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量評價(jià)應(yīng)包括內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量評價(jià)和委托審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量評價(jià)。對于內(nèi)部審計(jì)部門自行開展的審計(jì)項(xiàng)目,可委托具有資質(zhì)的第三方或行業(yè)專家,定期實(shí)施評價(jià),可以采用不同的方法和體系,由未參與審計(jì)項(xiàng)目的其他內(nèi)部審計(jì)人員有選擇地進(jìn)行審計(jì)工作底稿互查,以及對審計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行考核評價(jià)等。對于委托審計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量評價(jià),內(nèi)部審計(jì)部門可從購買服務(wù)承接主體質(zhì)量控制、審計(jì)人員質(zhì)量控制、審計(jì)過程質(zhì)量控制、審計(jì)內(nèi)容質(zhì)量控制、審計(jì)結(jié)果質(zhì)量控制和審計(jì)績效考核質(zhì)量控制等方面進(jìn)行質(zhì)量控制。

    猜你喜歡
    審計(jì)工作公立醫(yī)院高質(zhì)量
    推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作數(shù)字化的探究
    堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局
    如何做好高?;üこ谈檶徲?jì)工作
    高質(zhì)量項(xiàng)目 高質(zhì)量發(fā)展
    牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)根本要求
    “三部曲”促數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課高質(zhì)量互動(dòng)
    會計(jì)集中核算制下的內(nèi)部審計(jì)工作
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    完善國有企業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作思考
    每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜激情福利司机影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲国产精品999在线| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产激情久久老熟女| 香蕉久久夜色| 国产av在哪里看| 国产av不卡久久| 日韩高清综合在线| 男女那种视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久久末码| 一本精品99久久精品77| 精品国产亚洲在线| 久久久久久久久久黄片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人国产一区最新在线观看| 极品教师在线免费播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 色综合婷婷激情| 国产爱豆传媒在线观看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 国语自产精品视频在线第100页| 搡老岳熟女国产| 丝袜美腿诱惑在线| 国产v大片淫在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 999久久久国产精品视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 91老司机精品| 18禁观看日本| 国产精品九九99| 在线观看日韩欧美| 色综合婷婷激情| 国产三级中文精品| 制服丝袜大香蕉在线| 99久久精品国产亚洲精品| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久久九九精品二区国产 | 又黄又粗又硬又大视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲国产中文字幕在线视频| 全区人妻精品视频| 午夜免费观看网址| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲成av人片在线播放无| 波多野结衣高清无吗| 视频区欧美日本亚洲| 欧美日韩福利视频一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 欧美一区二区精品小视频在线| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲人成伊人成综合网2020| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美不卡视频在线免费观看 | 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜激情福利司机影院| 成人国语在线视频| 亚洲国产欧美网| 久久久久亚洲av毛片大全| 午夜福利免费观看在线| 91麻豆av在线| 日本成人三级电影网站| 无遮挡黄片免费观看| 1024香蕉在线观看| 国产三级黄色录像| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲午夜理论影院| 免费看a级黄色片| 视频区欧美日本亚洲| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜福利18| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99热这里只有精品一区 | 少妇粗大呻吟视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费在线观看亚洲国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 一边摸一边抽搐一进一小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产高清视频在线播放一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成年免费大片在线观看| 婷婷亚洲欧美| 天堂动漫精品| 国产区一区二久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 麻豆久久精品国产亚洲av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人永久免费在线观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 99re在线观看精品视频| 一本一本综合久久| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美精品v在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99热只有精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜免费观看网址| 很黄的视频免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| www.自偷自拍.com| 人成视频在线观看免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91大片在线观看| 一本综合久久免费| 欧美精品亚洲一区二区| 日本五十路高清| 日韩欧美三级三区| 99久久精品国产亚洲精品| www日本在线高清视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费av毛片视频| tocl精华| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产免费av片在线观看野外av| 一本一本综合久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久午夜亚洲精品久久| 无限看片的www在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 中文字幕av在线有码专区| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av熟女| 久久午夜综合久久蜜桃| www.自偷自拍.com| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 天天一区二区日本电影三级| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美黄色淫秽网站| av免费在线观看网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| e午夜精品久久久久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩欧美三级三区| 免费在线观看亚洲国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费观看人在逋| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 精品日产1卡2卡| 欧美成人午夜精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲成av人片免费观看| 国产午夜精品论理片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 十八禁人妻一区二区| 99国产精品99久久久久| 宅男免费午夜| 精品午夜福利视频在线观看一区| 男人舔女人的私密视频| 俺也久久电影网| 中文字幕高清在线视频| 宅男免费午夜| 婷婷丁香在线五月| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲人成网站高清观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩高清综合在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产激情久久老熟女| 我的老师免费观看完整版| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 大型av网站在线播放| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲成av人片在线播放无| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日本一区二区免费在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人欧美大片| 欧美在线黄色| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美精品v在线| 毛片女人毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精品国产乱码久久久久久男人| 男女那种视频在线观看| 日本 av在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 一区福利在线观看| 热99re8久久精品国产| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 看免费av毛片| 美女黄网站色视频| 99热这里只有精品一区 | 国产不卡一卡二| 麻豆国产av国片精品| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久精品欧美日韩精品| 久久伊人香网站| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 超碰成人久久| 国产精品精品国产色婷婷| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩免费av在线播放| 亚洲五月天丁香| 中文资源天堂在线| 国产一区二区在线av高清观看| 精品久久久久久成人av| 午夜福利在线在线| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜激情av网站| 听说在线观看完整版免费高清| 精品久久久久久久久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 在线观看日韩欧美| 在线观看www视频免费| а√天堂www在线а√下载| 免费在线观看日本一区| 99热只有精品国产| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费看a级黄色片| 成年人黄色毛片网站| 婷婷亚洲欧美| а√天堂www在线а√下载| 久久 成人 亚洲| 99久久精品热视频| 欧美极品一区二区三区四区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜老司机福利片| 我的老师免费观看完整版| 国产精品 国内视频| 91九色精品人成在线观看| 国产成年人精品一区二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品在线观看二区| 毛片女人毛片| 一区二区三区激情视频| 亚洲av熟女| 91在线观看av| 亚洲av电影在线进入| 级片在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 日本一区二区免费在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 后天国语完整版免费观看| 国产精品1区2区在线观看.| 我要搜黄色片| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产三级黄色录像| 成人欧美大片| 床上黄色一级片| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费在线观看亚洲国产| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产成人aa在线观看| 欧美三级亚洲精品| 久久久久九九精品影院| 小说图片视频综合网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 天天添夜夜摸| 中文字幕高清在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 丰满的人妻完整版| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲国产精品999在线| 99热6这里只有精品| 久久精品91蜜桃| 国产精品 国内视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 日韩欧美国产在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 久久伊人香网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 老司机午夜十八禁免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av福利片在线| 免费在线观看影片大全网站| 青草久久国产| 午夜激情av网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线观看舔阴道视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲av美国av| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品久久久久久成人av| 美女午夜性视频免费| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜福利18| 国产日本99.免费观看| 男人舔女人的私密视频| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国模一区二区三区四区视频 | 国产精品久久久久久精品电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产亚洲在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 91国产中文字幕| 欧美成人午夜精品| 日韩大码丰满熟妇| 久久国产精品影院| 黄片大片在线免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 1024视频免费在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩高清综合在线| 999久久久精品免费观看国产| 日韩av在线大香蕉| 曰老女人黄片| 欧美在线一区亚洲| 老司机在亚洲福利影院| 色播亚洲综合网| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久中文字幕一级| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费 | 欧美日韩一级在线毛片| 午夜福利高清视频| 国产日本99.免费观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国内精品久久久久久久电影| 午夜免费成人在线视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 女人被狂操c到高潮| 男女午夜视频在线观看| 久久久国产成人精品二区| 午夜影院日韩av| 性欧美人与动物交配| 久久国产乱子伦精品免费另类| 夜夜夜夜夜久久久久| 男女午夜视频在线观看| 久久草成人影院| 欧美在线黄色| 国产片内射在线| 国产欧美日韩一区二区三| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线免费观看的www视频| 欧美日韩乱码在线| 天堂影院成人在线观看| 午夜福利在线在线| 一本一本综合久久| 亚洲色图av天堂| 1024香蕉在线观看| 亚洲免费av在线视频| 麻豆成人av在线观看| av有码第一页| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美又色又爽又黄视频| 免费在线观看黄色视频的| 精品电影一区二区在线| 在线看三级毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产激情久久老熟女| 少妇被粗大的猛进出69影院| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 色综合站精品国产| 国产免费男女视频| 亚洲国产精品成人综合色| 婷婷精品国产亚洲av| 日本a在线网址| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费在线观看影片大全网站| 国模一区二区三区四区视频 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 宅男免费午夜| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费看日本二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久久久精品吃奶| 韩国av一区二区三区四区| 麻豆国产97在线/欧美 | 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美高清成人免费视频www| www.999成人在线观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲专区国产一区二区| 日本a在线网址| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av成人av| 伦理电影免费视频| av在线播放免费不卡| 国产区一区二久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲成av人片免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品久久视频播放| 国内精品一区二区在线观看| 舔av片在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 日本三级黄在线观看| 一级毛片精品| 亚洲18禁久久av| 在线播放国产精品三级| 久久久精品大字幕| 妹子高潮喷水视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日韩欧美在线乱码| 亚洲av成人av| 麻豆一二三区av精品| 日韩欧美免费精品| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利视频1000在线观看| 18禁观看日本| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产亚洲精品第一综合不卡| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 12—13女人毛片做爰片一| 国产97色在线日韩免费| 国产欧美日韩一区二区三| 窝窝影院91人妻| 制服丝袜大香蕉在线| 在线a可以看的网站| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美在线黄色| 午夜精品一区二区三区免费看| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 成人三级黄色视频| 中文在线观看免费www的网站 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 露出奶头的视频| 99热6这里只有精品| 国内精品久久久久精免费| 一进一出好大好爽视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩精品青青久久久久久| 国产真实乱freesex| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲专区字幕在线| 日韩高清综合在线| 精品人妻1区二区| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产一区二区在线av高清观看| 日本熟妇午夜| 青草久久国产| 在线视频色国产色| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 激情在线观看视频在线高清| cao死你这个sao货| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美黑人巨大hd| 激情在线观看视频在线高清| 欧美zozozo另类| 欧美日韩精品网址| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲专区字幕在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费在线观看影片大全网站| 91麻豆av在线| 九色成人免费人妻av| 天天一区二区日本电影三级| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产一区二区在线观看日韩 | 日本免费a在线| 久久精品91蜜桃| 欧美黄色淫秽网站| 在线免费观看的www视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精华一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 悠悠久久av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 麻豆国产97在线/欧美 | 国产黄色小视频在线观看| 国产99白浆流出| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲av成人av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久久久久中文| 久久久久国内视频| 午夜福利18| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 91av网站免费观看| 妹子高潮喷水视频| 成人三级做爰电影| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日本 av在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美久久黑人一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 999精品在线视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品九九99| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| av国产免费在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 69av精品久久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜福利成人在线免费观看| 九九热线精品视视频播放| 成年版毛片免费区| 久久九九热精品免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国模一区二区三区四区视频 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成人精品无人区| 欧美精品亚洲一区二区| 久久性视频一级片| 久久精品人妻少妇| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 天堂影院成人在线观看| 久久精品影院6| 中文字幕高清在线视频| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品免费视频内射| 亚洲五月婷婷丁香| 此物有八面人人有两片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产不卡一卡二| 两个人看的免费小视频| 国产精品九九99| 韩国av一区二区三区四区| 成人午夜高清在线视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美 国产精品| 久久久久性生活片| 男女下面进入的视频免费午夜| 精品第一国产精品| 九九热线精品视视频播放|