房顫不及時(shí)修正易形成血栓

于荷

房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常性疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫患者腦梗死的發(fā)生率為20%。為啥房顫患者腦梗死發(fā)生率這么高？現(xiàn)在又有哪些方法可以治療房顫？

血栓脫落易導(dǎo)致腦梗

●本刊記者：房顫患者的腦梗發(fā)生率為啥很高？

○孫宏濤：心房的顫抖對(duì)心臟功能是有影響的，但是最大的危害在于血栓的形成。房顫是目前慢性心臟病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，房顫患者的心臟搏動(dòng)失去正常節(jié)律，左房因?yàn)槿鋭?dòng)不是一個(gè)完整的收縮，血液大量淤積于心房?jī)?nèi)壁的肌小梁中，那么他很容易在左房里長(zhǎng)血栓。如果不及時(shí)處理的話(huà)，這個(gè)血栓就有可能會(huì)掉下來(lái)，導(dǎo)致腦梗發(fā)生。

值得一提的是，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到一些非常年輕的患者，是以偏癱、腦中風(fēng)的表現(xiàn)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜有問(wèn)題。所以對(duì)于這種病人要高度重視。

迷宮手術(shù)糾正房顫

●本刊記者：那么，一般如何處理房顫的情況？

○孫宏濤：其實(shí)處理起來(lái)也很簡(jiǎn)單，無(wú)非就是抗凝。如果你有房顫的話(huà)，那么正規(guī)的抗凝就可以預(yù)防血栓的發(fā)生。如果你本身有瓣膜疾病的話(huà)，做手術(shù)就可以解決。甚至可以同期做房顫的消融手術(shù)，這樣一勞永逸地來(lái)解決房顫的問(wèn)題。

總的來(lái)說(shuō)，一般有三種方法：第一種，吃藥。有一部分的患者通過(guò)吃藥就可以得到控制恢復(fù)成竇性的這種心率，竇性的心率就是正常的心率。第二種，可以通過(guò)內(nèi)科的消融手術(shù)，用微創(chuàng)的方法來(lái)做射頻消融。第三種，就是通過(guò)外科的消融，我們叫迷宮手術(shù)。通過(guò)正規(guī)的迷宮手術(shù)，可以恢復(fù)竇性心率。對(duì)于合并瓣膜的疾病這種患者，我們要是需要做瓣膜手術(shù)，那么可以同時(shí)做射頻消融、做迷宮手術(shù)來(lái)糾正房顫。

血壓高要控制血壓預(yù)防房顫

●本刊記者：房顫可以預(yù)防嗎？

○孫宏濤：從幾方面注意可預(yù)防房顫的發(fā)生。第一，保持愉快的心境。人在精神緊張時(shí)體內(nèi)交感神經(jīng)會(huì)激活，可促進(jìn)快速性房顫的發(fā)生；第二，控制體重，增加有規(guī)律的體力活動(dòng)。研究顯示肥胖患者房顫發(fā)生率明顯增加，并易出現(xiàn)持續(xù)性房顫；第三，戒煙限酒。吸煙人群患房顫的風(fēng)險(xiǎn)是從不吸煙者的2倍。每天攝取酒精量每增加10克，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加約8%；第四，限制或避免長(zhǎng)期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)。如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥。謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或感冒的藥物，這類(lèi)藥中可能含有刺激物。

最后，控制好相關(guān)的危險(xiǎn)因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，減少血壓波動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓升高可引起心房擴(kuò)大、心房纖維化，導(dǎo)致房顫的發(fā)生，而且高血壓是房顫最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素和伴發(fā)疾病。糖尿病患者要使血糖達(dá)標(biāo)。冠心病患者要規(guī)律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。如果是有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術(shù)治療。