艾拉光動力治療多發(fā)性尖銳濕疣的療效觀察

劉萍

【摘要】目的：探討艾拉光動力治療多發(fā)性尖銳濕疣的臨床療效。方法：選取2018年3月—2022年8月收治的70例多發(fā)性尖銳濕疣患者為研究對象，將受試者根據(jù)就診單雙號進(jìn)行分組，各35例，對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者則聯(lián)合艾拉光動力治療，對比兩組效果的不同。結(jié)果：研究組患者治療總有效33例（占94.29%），對照組患者治療總有效27例（占77.14%），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前檢測血清學(xué)指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組的數(shù)據(jù)具有很大的相似性，沒有顯著性（P>0.05），治療后再次檢測，得出的結(jié)果是研究組的TGF-β1、LTN水平比對照組增長更多，而TNF-α及SP水平比對照組有很大的降低（P<0.05）；治療前兩組各免疫功能指標(biāo)具有很大的相似性（P>0.05），治療后檢測免疫指標(biāo)顯示研究組的數(shù)據(jù)均比對照組有很大的優(yōu)勢（P<0.05）；兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較接近，沒有差異性（P>0.05）。結(jié)論：艾拉光動力可有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善免疫功能，療效安全顯著，對促進(jìn)多發(fā)性尖銳濕疣病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】艾拉光動力；多發(fā)性尖銳濕疣；炎性反應(yīng)；免疫功能

Curative Effect of Ella Photodynamic Therapy on Multiple Condyloma Acuminatum

LIU Ping

Yunnan Chuxiong Peoples Hospital， Chuxiong， Yunnan 675000， China

【Abstract】Objective： to investigate the clinical efficacy of Ira photodynamic therapy for multiple acromegaly. Methods： 70 patients with multiple acromegaly admitted from March 2018 to August 2022 were selected for the study， and the subjects were grouped according to the single and double numbers of consultation， 35 cases each， and the patients in the control group were given routine treatment， while the patients in the study group were given photodynamic therapy with Ella. Compare the difference between the two groups. Results： 33 patients in the study group were treated effectively （94.29%） and 27 patients in the control group were treated effectively （77.14%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）； Serological indicators were tested before treatment， and the results showed that the data of the two groups were very similar， without significant difference（P>0.05）. After treatment， the results were TGF of the study group- β 1. LTN level increased more than control group， while TNF- α And SP levels were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； Before treatment， the immune function indexes of the two groups were very similar （P>0.05）. After treatment， the detection of immune indexes showed that the data of the study group had great advantages over that of the control group（P<0.05）； The adverse reactions occurred in the two groups during the treatment were similar， with no difference（P>0.05）. Conclusion： Ella photodynamic therapy can effectively inhibit the inflammatory reaction of the body， improve the immune function， and has significant safety effect， which is of positive significance to promote the recovery of multiple acromegaly.

【Key Words】Ira photodynamic； Multiple acromegaly； Inflammatory response； Immune function

多發(fā)性尖銳濕疣是因人乳頭瘤病毒感染所致的一種皮膚黏膜類疾病，主要累及生殖器、會陰、肛門等部位的皮膚及黏膜，大多患者無自覺癥狀，部分可出現(xiàn)疣體潰瘍、疼痛等，具有傳染性強(qiáng)、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)，常給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。對多發(fā)性尖銳濕疣目前臨床上常采用冷凍、激光、電灼、微波等方法進(jìn)行治療，但治療效果有限。艾拉光動力療法屬于一種非侵襲性治療方案，目前在多發(fā)性尖銳濕疣中的治療效果已被臨床認(rèn)可[2-3]。 為此本研究選取70例多發(fā)性尖銳濕疣患者為研究對象，探討艾拉光動力的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2022年8月收治的70例多發(fā)性尖銳濕疣患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，近2周未接受過系統(tǒng)性治療，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，充分知情后自愿簽訂知情同意書，且排除合并其他性傳播疾病、免疫功能低下、處于妊娠或哺乳期、皮膚光過敏或?qū)υ撗芯克幬镞^敏、治療依從性差及臨床資料不全者。將受試者根據(jù)就診單雙號進(jìn)行分組，各35例。對照組，男23例，女12例，年齡21～60歲，平均年齡（38.76±3.54）歲，病程10d～6個月，平均病程（3.53±0.76）個月，疣體數(shù)目1～6個，平均數(shù)目（3.31±1.14）個；研究組，男18例，女17例，年齡20～60歲，平均年齡（39.32±3.57）歲，病程12d～7個月，平均病程（3.57±0.68）個月，疣體數(shù)目1～7個，平均數(shù)目（3.28±1.09）個。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括激光、免疫調(diào)節(jié)劑、抗感染，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾拉光動力治療，選擇XD-635AB型光動力激光治療儀為半導(dǎo)體激光，在裝有5-氨基酮戊酸散劑的安瓿瓶內(nèi)加入注射用水0.5mL配置成20%艾拉溶液備用，對疣體及周圍皮膚濟(jì)寧清潔消毒后，吸取0.25mL艾拉溶液滴于脫脂棉球上并覆蓋在疣體上，之后使用塑料薄膜封包持續(xù)濕敷3h，再使用光動力激光治療儀進(jìn)行照射，探頭距離疣體10cm左右，若疣體處于尿道口處則需采用柱狀光纖照射，能量密度為100J/ m2，共治療20min。囑患者1周后復(fù)診，若疣體未消退則再次治療，不超過3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后癥狀消失，疣體脫落90%以上；有效：治療后癥狀明顯改善，疣體脫落30%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 各血清學(xué)指標(biāo)水平比較，治療前后均采集患者空腹條件下外周靜脈血液樣本5mL，離心分離出上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及淋巴細(xì)胞趨化因子（LTN）水平，采用免疫組織化學(xué)染色法測定轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）水平，采用放射免疫法測定P物質(zhì)（SP）水平[5]。

1.3.3 各免疫指標(biāo)水平比較，按照1.3.2采集血液標(biāo)本，EDTA抗凝處理后利用免疫熒光標(biāo)記法測定外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較，包括兩組患者刺痛感、紅腫、輕度糜爛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效33例，（占94.29%），對照組患者治療總有效27例，（占77.14%），組間比較存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 各血清學(xué)指標(biāo)水平變化

治療前兩組患者TGF-β1、TNF-α、LTN及SP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者TGF-β1、LTN水平顯著高于對照組，TNF-α及SP水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 各免疫功能指標(biāo)水平變化

治療前兩組患者各免疫功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后檢測免疫指標(biāo)顯示研究組的數(shù)據(jù)均比對照組有很大的優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表4。

3 討論

多發(fā)性尖銳濕疣是臨床上常見的一種性傳播疾病，疣體內(nèi)含有大量的病毒，主要是HPV病毒，此病毒會不斷的侵襲基底膜，導(dǎo)致其受到嚴(yán)重的破壞，起初臨床癥狀為小而尖的突起，后面逐漸發(fā)展成菜花狀的疣狀顆粒。此疾病潛伏期長短不一，平均約3個月，好發(fā)于20～30歲青年人群，容易傳遞給性伴侶，不僅給夫妻的性生活質(zhì)量造成影響，同時會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)生殖器癌變[6]。艾拉光動力療法可通過在皮損位置及周圍皮膚均勻涂抹艾拉溶液使其迅速轉(zhuǎn)化并吸收，之后在照射下發(fā)生光動力敏華反應(yīng)，在能量轉(zhuǎn)移過程中產(chǎn)生活性氧物質(zhì)以促進(jìn)細(xì)胞器損傷及瘤體細(xì)胞死亡[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效33例（占94.29%），對照組患者治療總有效27例（占77.14%），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者TGF-β1、TNF-α、LTN及SP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者TGF-β1、LTN水平顯著高于對照組，TNF-α及SP水平顯著低于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者各免疫功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后檢測免疫指標(biāo)顯示研究組的數(shù)據(jù)均比對照組有很大的優(yōu)勢（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，艾拉光動力可有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善免疫功能，療效安全顯著，對促進(jìn)多發(fā)性尖銳濕疣病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林文生.艾拉光動力療法、卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療尖銳濕疣的前瞻性隨機(jī)對照研究[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（4）：432-434，440.

[2] 賈雪平，居興剛，楊元元，等.卡介菌多糖核酸注射液輔助ALA-PDT治療尖銳濕疣療效及對患者血清LTN TGF-β1免疫功能細(xì)胞周期調(diào)節(jié)通路的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：15-20.

[3] 黃閏娣，余佳琳，潘忠泉.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動力治療尖銳濕疣的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：46-47.

[4] 高春巖，錢青，申宇鴻，等.卡介菌多糖核酸注射液對尖銳濕疣患者療效、復(fù)發(fā)率及CD3+、CD4+、CD8+水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（21）：3288-3290，3294.

[5] 邵勇，翟俊莎.光動力與尤靖安聯(lián)合治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床療效及其對性生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學(xué)，2019，28（3）：127-130.

[6] 陳加媛，賀勤，宋鵬飛，等.咪喹莫特乳膏聯(lián)合艾拉-光動力療法治療尖銳濕疣的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，40（3）：278-282，286.

[7] 劉海文，李愛莉.光動力療法聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（1）：25-28.

[8] 唐妍，謝蒲輝，黃惠珍.探討自凝刀射頻聯(lián)合艾拉光動力治療生殖期女性多發(fā)性尖銳濕疣的操作技巧及護(hù)理方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：137-138.