內(nèi)科學教學課程思政的思考與探討

田昀靈 吳晶 傅松波 李波 韓婕 井高靜

高校需要“把立德樹人作為根本任務(wù)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，促進專業(yè)課教學與思想政治理論課教學緊密結(jié)合、同向同行的協(xié)同育人格局的形成”，著力構(gòu)建“大思政”格局，促進“思政課程”向課程思政轉(zhuǎn)變，“各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。[1]”教育部《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》指出，大力推動以課程思政為目標的課堂教學改革，梳理各門專業(yè)課程所承載的思想政治教育功能，融入課堂教學各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有效統(tǒng)一。內(nèi)科學是臨床醫(yī)學中的基本與核心課程，是臨床醫(yī)學最基本、最核心、最綜合、內(nèi)容最廣博深厚的課程，是其他臨床各學科的基礎(chǔ)，也是學習臨床醫(yī)學，培養(yǎng)臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)課程。內(nèi)科學主要內(nèi)容包括人體全身各系統(tǒng)的疾病，其中涵蓋了疾病的定義，致病原因，發(fā)病機制，流行病學特點，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，影像學檢查，診斷及鑒別診斷，治療及預(yù)后，康復(fù)等。教師在教授過程中，不僅要傳授醫(yī)學專業(yè)知識，訓(xùn)練縝密的臨床思維，還應(yīng)該培養(yǎng)正確的價值觀、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和較高的人文素養(yǎng)。內(nèi)科學教師應(yīng)在如今課程思政背景下的教育改革浪潮中，積極轉(zhuǎn)變教育理念，探索實踐內(nèi)科學課程思政在各教學環(huán)節(jié)中的實施途徑和方法，在此基礎(chǔ)上研究創(chuàng)新的教學評價模式，將課程思政與內(nèi)科學專業(yè)教學做更好的融合，提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，實現(xiàn)教書和育人的有效統(tǒng)一。

1 內(nèi)科學課程教學思政現(xiàn)狀

1.1 課程臨床教師對課程思政的認識不足

內(nèi)科學課程大部分由臨床一線的教師擔任，繁重的臨床工作任務(wù)花費了教師大部分的時間和精力，使教師在教學中對除專業(yè)知識和技能外的思政教育認識不足，因此在課堂教授中一直以專業(yè)知識的講授為主。內(nèi)科學課程涉及人體所有系統(tǒng)，內(nèi)容多，知識量大，教師教學任務(wù)重，目前主要授課形式為以PPT 形式呈現(xiàn)的課堂講授；很多教師教學過程中注重專業(yè)知識醫(yī)學的講解，對思想政治教育的重要性關(guān)注度不夠。傳統(tǒng)的教學模式下，教師較少關(guān)注學生價值觀、科學態(tài)度及人文素養(yǎng)等思政方面的培育，使專業(yè)知識教授和思政教育相脫節(jié)，沒有實現(xiàn)兩者的有效統(tǒng)一。

1.2 課程臨床教師對課程思政教學的學習不夠

內(nèi)科學教師在教學過程中還存在不知道課程思政的范圍，哪些屬于思政教育及不知道如何把思政元素與專業(yè)教學有效融合的問題[2]。教師對課程思政的教學設(shè)計和教學方法不了解、不積極，對課程思政的理解不全面。很多專業(yè)課教師長期從事醫(yī)學臨床教學和科研工作，缺乏教學思政理論及方法的培訓(xùn)，醫(yī)學思政課教學方式過于單一，多采用簡單說教方式，教育效果不佳，對專業(yè)知識與思政元素的融合缺乏了解，進而在課程思政的教學方法和教學設(shè)計上無從下手[3]。

2 內(nèi)科學課程教師思政教育理念的改變

課程思政即在專業(yè)課、實踐課的教育活動全過程中貫穿正確的價值觀，引領(lǐng)形成課程教學“大思政”的新格局。在全國高校思想政治工作會議上習近平總書記強調(diào)“把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”，“所有課堂都有育人功能，不能把思想政治工作只當作政治理論課的事，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田”，“各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[4]。堅持“立德樹人”是高校教師的神圣使命，應(yīng)將其作為教育根本任務(wù)的教育理念，是從育人維度來展示課程價值，發(fā)揮專業(yè)課程的思政教育資源，共同致力于提高學生的思想水平、道德品質(zhì)及文化素養(yǎng)的教學模式[5]。課程思政是以課程為思政的載體，在理論課授課過程中融入思政元素，從而提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)[6]。

內(nèi)科學課程教師首先自身需要與時俱進地加強政治理論的學習，轉(zhuǎn)變以專業(yè)知識和技能的教授為主的教育理念，正確認識知識傳授與思政引領(lǐng)之間的關(guān)系。積極參加課程思政師資培訓(xùn)、講座；組織和開展課程思政教學改革的學術(shù)沙龍、研修活動或集體備課討論；優(yōu)秀課程的觀摩教學等多形式活動，提升教師的課程思政意識，積極轉(zhuǎn)變教育理念。除此之外，課程教師應(yīng)對善于挖掘和收集課程思政素材，精心研究完善教學設(shè)計，不斷實踐探索反思、總結(jié)好案例、好模式，積累經(jīng)驗，提升授課水平。最后，課程教師還應(yīng)多閱讀歷史人文方面的書籍，學習、積累與本學科相關(guān)的人文知識，提升自己的綜合素養(yǎng)，從教學深度與廣度上更好的理解課程思政，從而將單純的講授灌輸知識轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭轿挥恕?，增強課程思政教學的影響力。

3 理論教學中課程思政實施

3.1 從緒論開始培養(yǎng)學生勤奮嚴謹、無私奉獻、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)

“良好的開端是成功的一半”，通過緒論的學習，讓學生了解到：內(nèi)科學是臨床醫(yī)學其他各學科的基礎(chǔ)課程，涉及知識面廣，內(nèi)容繁多。作為一名醫(yī)學生，除了扎實的掌握醫(yī)學專業(yè)知識之外，還應(yīng)當注重自身人文科學素養(yǎng)的提升[7]。挖掘本學科的典型事跡，如醫(yī)護人員的救護患者的典型感人事跡，提煉其中的思政精神，以案例為載體把無私奉獻、愛崗敬業(yè)等思政內(nèi)容融入其中。強化醫(yī)學生救死扶傷的高尚的道德感和社會責任感，激發(fā)他們的責任意識和擔當意識[8]。

3.2 各論融入思政教育的實施路徑

在各論疾病的講解中，可以結(jié)合章節(jié)內(nèi)容特點，圍繞“社會主義核心價值觀、制度自信、文化自信、科學精神以及醫(yī)學人文關(guān)懷”進行素材的挖掘[9]。從每個疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及疾病的診斷、治療等為融入點，搜集人文素材，挖掘其思政元素，在系統(tǒng)講授的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，通過課程思政元素的滲透，培養(yǎng)學生形成社會主義核心價值觀，具備文化自信、較強的臨床思維能力及人文關(guān)懷能力；并以典型病案為載體，通過嚴謹分析推理鍛煉學生嚴謹?shù)呐R床思維能力，達成教育醫(yī)學生成長為踏實嚴謹、有責任心、愛心并具備科學精神的醫(yī)生的培養(yǎng)目標。

以《糖尿病》一章的教學內(nèi)容為例。在糖尿病防治內(nèi)容講解中，可給學生介紹，黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”以來，我國制定了《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》等一系列切實可行的防治政策在穩(wěn)步推進，同時我國實行全民覆蓋的基本醫(yī)療保險制度降低患者經(jīng)濟負擔，通過對我國糖尿病等一系列慢性病防治的管理及醫(yī)保政策的講述，讓學生感受到國家在健康醫(yī)療鄰域的快速發(fā)展進步和我國社會主義制度的優(yōu)越性，堅定制度自信。在糖尿病治療內(nèi)容的講解中，可收集一些優(yōu)秀專家及基層醫(yī)務(wù)工作者為醫(yī)療事業(yè)奉獻畢生的典型事例，有助于培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的社會主義核心價值觀。堅定文化自信就是要激發(fā)學生對我國悠久中華傳統(tǒng)文化的自豪感。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，蘊含著豐富的傳統(tǒng)文化思政資源?？梢詮奶悄虿≈委煛拔羼{馬車”的多方面進行梳理，如：中醫(yī)藥的“藥食同源”的理念，在糖尿病的飲食控制上具有很大的優(yōu)勢；中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病慢性并發(fā)癥的治療方面，在改善癥狀，減緩并發(fā)癥的發(fā)展，降低費用等方面相較于單純的西醫(yī)治療有非常好的臨床療效，這些內(nèi)容可設(shè)計于典型病案中分析講解，課程思政素材和專業(yè)知識的融合，做到潤物無聲、水到渠成。

在各論的教學中，還應(yīng)注重改進教學方法，深入了解各種疾病的背景知識，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，挖掘典型教學案例，緊密結(jié)合當代學生的思想，啟發(fā)式教學、討論式教學、情景模擬教學等教學方式促進醫(yī)學生深入思考，深化內(nèi)科學中的思政教育內(nèi)涵，培養(yǎng)學生科學嚴謹、救死扶傷、醫(yī)者仁心、無私奉獻的精神品質(zhì)，最終實現(xiàn)潤物細無聲的育人效果[10]。在課程思政實施過程中，教師應(yīng)遵循學生成長規(guī)律，以學生為主體，回應(yīng)學生需求，以生動的道理，用管用的辦法[11]，實現(xiàn)內(nèi)科學專業(yè)知識與思政教育的有機融合，讓學生產(chǎn)生共鳴，入腦、入心，受到教育。

4 實踐教學中課程思政實施

臨床實踐是內(nèi)科學學習內(nèi)容的重要組成部分?？赏ㄟ^設(shè)置獨立的實訓(xùn)課程教學大綱，進一步規(guī)范課程思政實踐教學，根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)特色和專業(yè)人才培養(yǎng)定位，制訂實踐教學標準，推動課程思政實踐教學與見習、實習有機結(jié)合[12]。在教授基本專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注重注重培養(yǎng)學生嚴謹?shù)摹翱茖W態(tài)度”。醫(yī)學是一門精準的科學，作為實踐教學的重要目的之一“科學嚴謹態(tài)度”的養(yǎng)成，對于醫(yī)學生來說具有重要的意義。診斷疾病，特別是鑒別診斷及治療方案的制定，都需要科學嚴謹?shù)胤治稣撟C，才能客觀準確的判讀病情，完成治病救人、救死扶傷的職責。實踐教學中，可注意收集臨床典型案例，豐富和完善內(nèi)科學實踐教學資源庫，增加嚴謹細致、人文關(guān)懷、溝通交流技巧等思政培養(yǎng)目標和內(nèi)容，加強實踐課“思政”內(nèi)容的設(shè)計和融入，力求將“思政”有機地與專業(yè)實踐教學結(jié)合，提高教學水平和教學質(zhì)量。

5 教學評價模式的改變

大部分醫(yī)學院校的內(nèi)科學課程采用的教學評價模式為單一的閉卷理論考試為主的終結(jié)性評價，這種評價方式促使學生只注重醫(yī)學專業(yè)知識的掌握，而忽視了綜合能力的考核評價及醫(yī)德及人文素養(yǎng)的養(yǎng)成評價。因此，課程思政的實施中改變教學評價模式勢在必行。

5.1 評價方式多元化、多維度，兼顧專業(yè)知識與思政要素

多元化是指思政教學評價包含多個評價主體[13]，如直接授課的教師、學生、院校督導(dǎo)及專家等，多維度是指包含自評和他評兩種評價方式[14]。學生評價，可通過發(fā)放問卷、訪談等方式了解思政教學的效果，并能獲得學生對教師授課的反饋意見。教師評價通過對學生在課堂及實踐技能操作中的變化及教學反思兩個維度反饋，及時改進教學模式。對本課程思政改革后的教學評價，應(yīng)不能完全脫離原有評價指標，在原課程評價指標上整合思政教學效果評價，評價學生專業(yè)知識技能的掌握程度的基礎(chǔ)上評價人文素養(yǎng)、科學精神、溝通交流等素養(yǎng)的提升。

5.2 注重過程性評價

在教學評價中加強過程性評價，教學中的每個環(huán)節(jié)，如：每一次小組討論、每一次實踐、每一次的情景模擬都要在成績上的有所體現(xiàn)[15]。學生們在教學過程中有無感受到教師在思政教育的熏陶，也可作為評價的一項重要內(nèi)容，對老師教學效果進行評價。探索雙向評價的模式，促使教師和學生教學相長，對課程思政教學都有了重視和提升[16]。

6 小結(jié)

根據(jù)內(nèi)科學的課程特點有機結(jié)合課程思政教育，進行教學改革，深入提煉本課程蘊含的德育思政元素，通過課程理論教學、實踐教學及教學評價各個環(huán)節(jié)，融入課程思政，在教授專業(yè)知識的過程中培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、科學嚴謹?shù)膶I(yè)素質(zhì)及救死扶傷、醫(yī)者仁心、無私奉獻的人文關(guān)懷精神，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。使醫(yī)學生核心價值觀及思想道德修養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行。將課程思政教育融合于內(nèi)科學教學中，是每一位內(nèi)科學教師的職責，內(nèi)科學課程教師應(yīng)與時俱進，提升豐富自身的人文社會科學知識[17]，提升自身的思想政治素養(yǎng)，充分發(fā)揮課程的思政育人價值導(dǎo)向作用，從而實現(xiàn)傳授知識、培養(yǎng)能力和引領(lǐng)價值的有機統(tǒng)一。