PDCA法在康復科護理實習帶教中的應(yīng)用

楊艷艷 曲平平 劉洪玲 劉英

護理實習是實習生不斷完善自我和提升護理素養(yǎng)的重要過程。通過臨床實習，讓實習生熟練掌握護理基本操作和基本技能，同時具有觀察和處理患者病情變化的能力，使學生具備一定的崗位勝任力，為以后踏上護理工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。對于康復科護理實習帶教的管理和教學方法的改進，對于整個實習帶教過程都是有利的，而每一名優(yōu)秀的護士的誕生也都是從實習過程進行不斷的學習和提升的。帶教老師應(yīng)有計劃的針對學生個體差別采用不同的教育手法，因材施教。PDCA循環(huán)法強調(diào)從計劃、實施、檢查和處理等四個方面進行帶教管理，作為一種基本的質(zhì)量管理方法對于康復科護理實習帶教也具有很重要的作用。PDCA管理工具的應(yīng)用，不僅可以促進實習帶教模式的創(chuàng)新，同時也可以進一步的促進臨床實踐教學和實習帶教的規(guī)范化和系統(tǒng)化，提高醫(yī)院管理水平的同時更好的提高帶教的價值，讓學生通過實習過程學習更多的知識，豐富自身實踐的同時更好促進自身全面發(fā)展。

1 PDCA法基本概述

PDCA循環(huán)法最早由美國的休哈特博士提出并應(yīng)用于質(zhì)量管理中，后期在實踐的應(yīng)用和推廣中得到了進一步的完善，并對于質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用。PDCA循環(huán)法主要包括四個主要的階段和步驟，它們分別為計劃、執(zhí)行、檢查和處理四步。通過科學有效的計劃規(guī)劃、嚴格的執(zhí)行以及執(zhí)行結(jié)果的檢查和處理，通過系統(tǒng)的操作和管理，進一步完成既定的管理目標，進而完善管理體系，促進各項工作的有效開展，不僅對于質(zhì)量效率具有顯著提升，同時對于工作質(zhì)量也可以更加全面進行控制[1]。

在PDCA循環(huán)法的實際應(yīng)用和推廣的過程中，也會遇到一定的問題。比如雖然當前PDCA方法相對成熟，相關(guān)的研究和實踐也比較成熟。但是仍舊會讓教學或者管理者照搬固有的思維，按照既定的流程操作，那么在教學方法和管理上就會缺少一定的創(chuàng)新性和發(fā)展性。PDCA循環(huán)法可以集中解決某方面的問題，通過循環(huán)解決和安排，而如果一個循環(huán)不能全面解決問題，那么就可以進入到下一個循環(huán)或者是再針對未解決的問題制定新的循環(huán)。而“策劃—實施—檢查—改進”這種循環(huán)管理模式在對質(zhì)量控制進行系統(tǒng)化管理的過程中，不僅是一種科學的管理方式，同時也可以提高管理效率，但是在實際中還需要結(jié)合不同行業(yè)以及不同專業(yè)的實際情況進行優(yōu)化和挑戰(zhàn)。而本文研究的PDCA法在康復科護理實習帶教中應(yīng)用PDCA法在康復科護理實習帶教中應(yīng)用也是結(jié)合了當前康復護理實習帶教的實際情況進行的摸索和應(yīng)用方法的探討[2-3]。

2 PDCA法在康復科護理教學中的應(yīng)用價值分析

2.1 PDCA法有利于促進康復科護理實習帶教效果提升

PDCA循環(huán)法可以根據(jù)康復護理實習帶教的內(nèi)容確定一個完善的教學模式和方法，對于傳統(tǒng)的實習帶教工作開展將會引起更多的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，并對實習帶教的目標和整個實施過程進行進一步的明確，不僅會提高原有的實習帶教效果，同時也是創(chuàng)新教學方法的一種表現(xiàn)，是當前實習教學管理過程中應(yīng)當借鑒和應(yīng)用的重要方法之一。原來很多醫(yī)院的護理實習帶教過程中缺少一定的計劃性和系統(tǒng)性，而PDCA的計劃、實施、檢查和處理就會使得護理科實習帶教工作 的安排更加明確和完善[4-5]。

2.2 PDCA法的計劃環(huán)節(jié)符合康復護理實習帶教目標體系的制定

PDCA的計劃環(huán)節(jié)更加注重的是模板的制定和安排、規(guī)劃，這符合康復護理實習帶教的教學目標制定原則。如果在護理實習帶教的過程中，缺少一定的規(guī)劃性和目標，那么在實際的帶教管理過程中，不僅會造成一定的混亂，同時學生的參與積極度和樂趣也會受到影響，而最終則會造成實習帶教流于形式，對于學生的護理知識學習造成不良影響。因此積極引入和借鑒PDCA法可以讓實習帶教更有目的性和目標，讓工作開展個順利，讓責任分工也會更加明確[6]。

2.3 PDCA法和其他方法的結(jié)合在康復科護理實習帶教中具有很好的實踐

在PDCA法的運用過程中可以促進PDCA法和PBL教學法、情景模擬法以及其他方法的融合，全面提升和改善康復科實習帶教的手段和方法。比如通過PDCA循環(huán)法與情景模擬教學法的運用，可以讓學生更好的體驗護理知識的場景提高學生的學習樂趣和積極性，對于學生理解和掌握護理知識也具有很好的啟發(fā)性作用[7]。而基于PDCA法與PBL教學法的聯(lián)合教學，可以通過問題的引導方式，讓學生對于重點的問題進行資料查詢和討論，最終通過學生自主學習和探究來達到掌握一定知識點目的。不僅學生的主體地位可以得到重視，還可以讓學生學習的方法不斷多元化，對于最終護理實習帶教的效果提升都是有利的[8]。

3 PDCA法在康復科護理實習帶教中具體應(yīng)用

3.1 PDCA法的計劃階段

3.1.1 根據(jù)教學要求確定帶教學習目標

在具體的康復科護理實習帶教中要確定一個初步的帶教學習目標，并能夠根據(jù)教學目標和要求確定教學體系。教學目標的制定要和每個醫(yī)院實習帶教的實際情況相結(jié)合，并根據(jù)教學設(shè)施和時間規(guī)劃確定每個階段的教學目標。有階段、有計劃對學生和實習生進行護理知識進行傳授和教學。而制定教學目標也是PDCA法應(yīng)用的重要基礎(chǔ)之一。

3.1.2 建立高效組織管理體系

對于康復護理教學要能夠建立高效運行的教學管理體系并配置完善的教學管理隊伍。因此建議康復護理帶教實習要能夠在護理部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下建立專門的護理教學小組，除了制定教學規(guī)劃以外，還要能夠?qū)τ谡麄€帶教實習過程進行管理，分配好基本的帶教老師和崗位職責，并努力讓整個帶教實習在既定的組織管理體系內(nèi)高效運轉(zhuǎn)和實施[9]。

3.1.3 確定帶教老師和分組

護理部以及人力資源管理部門要能夠根據(jù)醫(yī)院的護理實習生人數(shù)和醫(yī)生人數(shù)對于實習生進行分組教學并配置相應(yīng)的教師帶教人員。而對于帶教教師要能夠設(shè)定一定的考核和上崗標準，盡量協(xié)調(diào)好老師的分配，選擇較為優(yōu)秀的教師作為實習帶教的負責人，這對于護理實習帶教也是一種重要的保障，好的老師可以更好的促進新方法的應(yīng)用。分組教學也是目前實習帶教過程中的常見手段和方法，這可以保證實習帶教具有很好的效果，同時也可以針對不同學生的實際學習和反饋情況進行教學改進和提升[10]。

3.1.4 制定教學計劃

對于醫(yī)院護理實習帶教工作的開展和學習活動的推進，必須要嚴格按照既定的教學計劃進行，并根據(jù)教學目標能夠合理設(shè)置課時和教學內(nèi)容，對于實習帶教工作開展的相關(guān)制度、規(guī)則等都要結(jié)合本院的實際情況進行確定和優(yōu)化，只有嚴格按照規(guī)章制度開展教學，那么教學和實習帶教工作開展才會更加順利，而有了教學計劃之后也會使得教學活動開展有目標性和系統(tǒng)性，否則實際的實習帶教將會變得很隨意和無實際的教學價值和效果。

3.2 PDCA法的實施階段

3.2.1 做好帶教老師的管理工作

在PDCA循環(huán)法的實施階段以及具體的實習帶教過程中，都需要做好對于帶教老師的管理和教育工作。首先要在正式的實習帶教開始之前，要確定帶教老師的名單并能夠進行初步的培訓和管理，引導帶教老師樹立正確的教學觀，要重視護理實習生的帶教管理工作，并嚴格按照既定的輪轉(zhuǎn)表和總要求安排實際工作；其次要做好護理部去其他部門實習生的具體協(xié)調(diào)工作，做好實習生的資料信息管理以及分組工作，分組過程避免一邊倒或者將基礎(chǔ)好的學生都分配到一個組中去，并能夠結(jié)合不同學生的實際情況開展針對性教學；再其次是要對于帶教老師的帶教過程進行管理，對于帶教老師對于教學內(nèi)容以及教學安排的掌握程度要進行測試和考核，對于教學結(jié)果也要做好考核和評價工作。并努力提升帶教老師的隊伍建設(shè)水平和綜合素養(yǎng)[11]。

3.2.2 加強對于實習生的教學管理

在實施過程種還要注重實習生的管理和教學引導。一是要加強教學前或者是實習帶教活動開展前的培訓管理工作，要能夠在護理部的集中協(xié)調(diào)下，對于要參加實習的學生進行集中培訓，對于實習帶教的整個流程、管理規(guī)章制度以及教師介紹等進行講解和安排，要能夠讓所有學生更全面了解要學習的目標和基本的內(nèi)容；二是為了更好的對學生的學習情況進行了解，可以要學生養(yǎng)成每周記周記的習慣，通過周記更好的了解PDCA法的教學效果和帶教過程中的問題，進而優(yōu)化教學方法，提升教學效果；三是要充分發(fā)揮分組和各實習組長的作用，實習組長也能夠發(fā)揮好承上啟下的作用，做好周記的收繳和檢車工作，及時組織對于教學內(nèi)容和教學結(jié)果的討論并積極匯報基本學習情況，在提高組長基本能力的同時也可以促進實習帶教質(zhì)量提升[12]。

3.2.3 完善實習帶教的教學配套

護理帶教實習是作為一個實習生進行培訓的基礎(chǔ)，對于學生護理能力以及水平的提升都具有重要的意義，因此為了加強PDCA法在實際護理教學中的應(yīng)用，必須要能夠?qū)τ趯嵙晭Ы痰幕A(chǔ)教學配套進行完善和加強，對于PDCA法實際中存在的配套問題要及時解決，相關(guān)的教學設(shè)備也要能夠引入。作為醫(yī)院本身也要能夠重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和PDCA方法的應(yīng)用和推廣，比如建立專門的康復護理系統(tǒng)以及增加電子閱覽室等等，為學生學習提供更加娃們送的配套環(huán)境[13]。

3.3 PDCA法的檢查階段

首先要能夠根據(jù)既定的PDCA法護理教學質(zhì)量管理規(guī)范和標準對于教學效果進行評估和考核，然后綜合分析不足和問題并積極進行完善，這樣檢查的目的才可以得到進一步的保證，同時檢查的依據(jù)就是PDCA法實施過程中的計劃以及教學目標。其次要做好周記的管理以及批閱工作，實習周記是了解學生心理和學習情況的重要途徑，因此實習帶教老師也要能夠做好周記的督促和批閱工作。再其次是要加強實習帶教老師以及學生之間的相互交流，定期召開帶教討論會，做好實際的考察工作，對于表現(xiàn)突出的帶教老師也要進行獎勵和表揚。相關(guān)部門要能夠重視PDCA法應(yīng)用過程中的協(xié)調(diào)工作，積極把好的經(jīng)驗進行推廣和應(yīng)用[14]。

3.4 PDCA法的處理階段

護理部經(jīng)過各方面的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果進行總結(jié)分析以及評價，然后進入下一個PDCA管理循環(huán)系統(tǒng)。（1）及時反饋持續(xù)改進臨床教學工作。檢查過程中出現(xiàn)的問題要及時的跟帶教老師反映，及時的做出改進的措施。如果發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的護生，一定要糾察違反規(guī)定的人，情況嚴重的人取消其帶教的資格。（2）優(yōu)秀護生與帶教老師互相評選。根據(jù)理論和操作的考察為標準，還有帶教老師對護生的評價以及護生對帶教老師的評價評選出優(yōu)秀的帶教老師上報給醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)規(guī)定給予優(yōu)秀帶教老師相應(yīng)的獎勵，并且計入他的檔案里面[15]。

4 小結(jié)

對于護理科的實習帶教工作來說，它是提升實習生護理知識和素養(yǎng)的重要手段和方法。在當前的護理教學管理過程中發(fā)揮著重要的作用?；赑DCA法基礎(chǔ)上的康復科護理實習代教，不僅可以有效的確定實習帶教的目標和方法，對于整個帶教的過程以及帶教的結(jié)果都可以進行有效的監(jiān)管和考核，真正的讓教師能夠根據(jù)學生的學習結(jié)果來優(yōu)化教學手段，讓帶教老師能夠有針對性地對學生進行因材施教。在實行PDCA教學法的過程中，要能夠結(jié)合每個醫(yī)院的實際情況和實際中的綜合素質(zhì)來進行綜合確定，同時由于不同醫(yī)院在教師的水平和教師的資源等方面都存在著差異，具體的操作手段和方法還需要根據(jù)不同的情況進行調(diào)整和優(yōu)化，但是基于PDCA法核心進行優(yōu)化和管理，對于當前的康復科護理實習帶教是非常有意義和價值。