■小腸微生物組:乳糜瀉中一個研究不足的生態(tài)系統(tǒng)

相關數(shù)據(jù)顯示，超過1%的人群攜帶有食用麩質后發(fā)生過敏的遺傳基因，其中大約有1%的人口受到乳糜瀉的影響。隨著研究的不斷深入，腸道菌群正成為解釋為什么一些遺傳易感人群會患上乳糜瀉的因素。目前，避免攝入含有麩質的食物是治療乳糜瀉的唯一有效途徑，但這并不能完全解決乳糜瀉的癥狀和炎癥。為此，深入研究腸道菌群與乳糜瀉的相互作用，可以幫助我們更好地預防或治療相關疾病。

目前，研究者通過對乳糜瀉患者與健康人群的橫斷面與縱向研究，以確定微生物菌群的差異。與其它慢性炎癥疾病的報道類似，乳糜瀉相關的微生物變化在不同的研究中有所不同。根據(jù)麥克馬斯特大學Marco Constante 博士的說法，這并不奇怪。因為調查乳糜瀉腸道菌群的研究在設計、取樣地點等方面存在差異。此外，大多數(shù)研究著眼于糞便中的微生物組成。乳糜瀉的炎癥主要發(fā)生在十二指腸的小腸上部，糞便中發(fā)生的微生物變化并不能完全反映小腸中的變化。這使得深入了解疾病部位的潛在機制變得困難。

近期，發(fā)表在《胃腸病學》上的一項新研究表明，在乳糜瀉中，胃腸道是微生物菌群組成和功能的關鍵決定因素。這項研究由麥克馬斯特大學的Alberto Caminero 博士和Elena Verdu 博士共同完成，他們重點分析了乳糜腹瀉患者和健康人群的胃腸道微生物群。他們研究了十二指腸不同部位的活檢標本以及小腸抽吸物和糞便中的微生物組成和功能。他們在乳糜瀉患者和對照組之間檢測到了微生物的差異，更重要的是，十二指腸活檢中的微生物群組成與炎癥的嚴重程度有關。即使在十二指腸的不同部位，疾病患者和對照組人群之間的位置也存在特定的差異，這表明研究中精確采樣位置的重要性。在分析微生物菌群功能時，還觀察到十二指腸的特異性差異，揭示了乳糜瀉患者微生物蛋白水解功能的改變。眾所周知，來自細菌的蛋白酶可以消化面筋，增加或降低面筋的免疫原性。事實上，微生物谷蛋白降解酶，如新型計算設計的內肽酶和葡聚糖酶，有望改善谷蛋白引起的癥狀和相應的生活質量。Constante 等人還利用無菌小鼠對乳糜瀉患者的小腸菌群進行定植，研究其機制。在乳糜瀉患者的十二指腸中，微生物谷氨酸羧肽酶的表達較低，其在小鼠中的降低也與麩質降解受損有關，這表明了未來治療的潛在方向。

麥克馬斯特大學助理教授、該研究的共同負責人Caminero 博士說：“這是對乳糜瀉中的小腸和糞便微生物菌群進行的比較全面的首批研究之一，使我們能夠確定乳糜瀉中的特定微生物功能”。因為糞便樣本很容易獲得，因此常被用來調查乳糜瀉的微生物群組成。但是，在糞便中看到的變化并不總與小腸微生物變化相互一致。

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