高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越獸醫(yī)工匠班《小動物診療技術(shù)》課程項目化教學(xué)改革實踐

楊泓濤， 鄧位喜，2*， 鮑 娟， 代佳娣

(1. 遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)代農(nóng)業(yè)系，貴州 遵義 563000； 2. 遵義市康貝寧動物醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

隨著我國寵物經(jīng)濟的快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)鏈不斷豐富和延伸。在這個千億級規(guī)模的新業(yè)態(tài)市場中，寵物醫(yī)療占了很高的比重，寵物醫(yī)師就業(yè)崗位需求呈爆發(fā)式增長，但優(yōu)質(zhì)寵物醫(yī)療資源少、高素質(zhì)技能型人才稀缺等問題也不斷顯現(xiàn)[1]。為滿足寵物市場發(fā)展的需求，寵物醫(yī)療行業(yè)的人才培養(yǎng)亟需加快。此外，隨著電子計算機斷層掃描(CT)、核磁共振(MRT)等高端醫(yī)療設(shè)備進入寵物醫(yī)療市場，獸醫(yī)職能也不斷細化，產(chǎn)生了前臺專員、化驗員、影像醫(yī)生等崗位，并需具備小動物疾病診療的基礎(chǔ)知識。本課程利用遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬動物醫(yī)院平臺、聯(lián)合組建教師團隊、開發(fā)課程模塊、企業(yè)專家全程參與，采用虛實結(jié)合、崗位模擬、雙師共評、專家示教等策略，實施真崗、真案、真標(biāo)教學(xué)。并積極組織學(xué)生參加全國小動物骨科大賽、小動物影像大賽等比賽，對接寵物護理與美容“1+X”證書、動物疫病防治員、動物檢疫檢驗員、獸醫(yī)化驗員、國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試等，實現(xiàn)“崗、課、賽、證”融通，校企協(xié)同共育卓越獸醫(yī)人才[2]。

1 教學(xué)整體設(shè)計

1.1 教學(xué)內(nèi)容實施“崗、課、賽、證”融通，搭建“四位一體”課程模塊?！缎游镌\療技術(shù)》是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越獸醫(yī)工匠班的核心課程，總課時72學(xué)時，設(shè)6個項目、34個任務(wù)(見表1)。課程在職業(yè)教育國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按照動物醫(yī)院前臺引導(dǎo)、檢測化驗、影像診斷、動物疫病、內(nèi)科疾病、外科技術(shù)、醫(yī)院運營等崗位能力需求，整合寵物診療新技術(shù)和新規(guī)范，開展前臺接診、體格檢查、神經(jīng)學(xué)評估、直接數(shù)字化X射線攝影(DR)、實驗室檢查、CT、MRI、建立診斷及治療方案制定等教學(xué)[3]。對接全國動物骨科大賽、小動物影像大賽等比賽內(nèi)容，以及“1+X”寵物護理與美容、動物疫病防治員、動物檢疫檢驗員、獸醫(yī)化驗員職業(yè)技能鑒定、國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試等知識要點，重組教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)過程，搭建崗、課、賽、證“四位一體”課程模塊。

表1 《小動物診療技術(shù)》項目化課程內(nèi)容

1.2 教學(xué)目標(biāo)卓越獸醫(yī)精準(zhǔn)培養(yǎng)，確立“三高四能”能力目標(biāo)。卓越獸醫(yī)工匠班是學(xué)院根據(jù)當(dāng)前國內(nèi)寵物醫(yī)療行業(yè)對高水平技能型人才的緊迫需求，聯(lián)合“北京全心全意動物醫(yī)院”打造的產(chǎn)業(yè)學(xué)院班級，利用學(xué)院附屬動物醫(yī)院及合作動物醫(yī)院真實場景，讓學(xué)生具備專業(yè)技能基礎(chǔ)、提升診治能力、良好學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)符合企業(yè)需求“能診斷、能分析、能溝通、能治療”的高技術(shù)、高水平、高素質(zhì)卓越獸醫(yī)人才[4]。

1.3 班級建立一生、一檔、一人、一案，實施“124+N”分類教學(xué)(見圖1)。按照貴州省“雙高”建設(shè)項目畜牧獸醫(yī)高水平專業(yè)群“124+N”人才培養(yǎng)模式進行學(xué)生培養(yǎng)[即1個核心(立德樹人為核心)、雙元育人(實施校企雙元育人)、4 個融合(突出文化、標(biāo)準(zhǔn)、平臺、過程融合)，N 個發(fā)展方向(實現(xiàn)寵物醫(yī)師、養(yǎng)殖場獸醫(yī)、檢測化驗等多方向發(fā)展)]。對動物醫(yī)學(xué)20級176名學(xué)生進行分類教學(xué)，結(jié)合學(xué)生自愿和企業(yè)人才需求標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)卓越獸醫(yī)工匠班，實現(xiàn)企業(yè)訂單、雙向互選、過程輪崗、定向培養(yǎng)，1個學(xué)生1個檔案、1人1個培養(yǎng)方案，做到因材施教[5]。分類前對學(xué)生進行系統(tǒng)測評，按照學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)效果2個象限，結(jié)合學(xué)生對前臺引導(dǎo)、檢測化驗、影像診斷、內(nèi)科疾病、外科技術(shù)、醫(yī)院運營崗位的興趣方向進行組隊，1個團隊就是1個醫(yī)院，教學(xué)過程中實行充分輪崗，培養(yǎng)企業(yè)崗位急需的高水平技能型人才[6]。本項目具體崗位的基本素質(zhì)要求如下。 1類為前臺引導(dǎo)崗：性格外向，表達能力較強，大多有兼職經(jīng)歷。2類為檢測化驗崗：性格沉穩(wěn)，喜歡安靜，溝通和交流能力有待提升。3類為影像診斷崗：喜歡設(shè)備操作，動手能力較強，具有一定的觀察分析能力。4類為普通病診室：性格開朗，善于溝通，待人熱情，責(zé)任心強。5類為外科病診室：膽大心細，身體強壯，遇事不慌，動手能力較強。 6 類為醫(yī)院運營崗：大多是學(xué)生干部，抗壓能力強，善于溝通，具有一定的管理協(xié)調(diào)能力。

圖1 “124+N”分類教學(xué)模式

2 教學(xué)模式

真崗、真案、真標(biāo)教學(xué)，提升“寵物醫(yī)師”職業(yè)認同。針對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)后普遍存在理想崗位和現(xiàn)實崗位有差距的問題，卓越獸醫(yī)工匠班依托學(xué)院附屬動物醫(yī)院和校企合作的動物醫(yī)院組建了寵物產(chǎn)業(yè)學(xué)院，采用真實崗位、真實病例、真實診療操作標(biāo)準(zhǔn)進行教學(xué)，學(xué)生在校期間就能體會真實的就業(yè)崗位和工作環(huán)境，從而增強“寵物醫(yī)師”職業(yè)認同感。

3 教學(xué)策略

校企雙師全程共教，構(gòu)建“協(xié)同共育”教學(xué)策略。深化校企合作，聯(lián)合組建教師團隊、育人平臺和課程，把動物醫(yī)院的疾病診療規(guī)程引入課堂。醫(yī)院專家全程參與教學(xué)，采用虛實結(jié)合、崗位模擬、雙師共評、專家示教等策略，實現(xiàn)校企“協(xié)同共育”目標(biāo)[7]。(1)虛實結(jié)合，共建平臺為基礎(chǔ)。利用學(xué)院附屬動物醫(yī)院的CT、MRI 等設(shè)備優(yōu)勢，建立區(qū)域轉(zhuǎn)診平臺收治臨床病例，結(jié)合虛擬仿真實現(xiàn)設(shè)備教學(xué)虛實結(jié)合。(2)模擬崗位，書證融通為保障。對接真實崗位進行模擬訓(xùn)練，總結(jié)動物疫病防治員、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師等資格證考試重點知識，實現(xiàn)形式、內(nèi)容和評價融通。(3)雙師共評，團隊建設(shè)為支撐。校企師資互聘，組建了省級優(yōu)秀教師教學(xué)創(chuàng)新團隊，醫(yī)院專家全程參與教學(xué)和評價，提高課堂教學(xué)水平。(4)專家示教，共建課程為載體。醫(yī)院專家參與制定課程標(biāo)準(zhǔn)和教案，重點、難點環(huán)節(jié)親自示教，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

4 教學(xué)實施過程

4.1 教學(xué)安排強化保障，整合資源，確保教學(xué)效果。本課程是校企合作建立的分類教學(xué)試點課程，在課程所有項目中均采用真實場景、真實案例、真實標(biāo)準(zhǔn)進行教學(xué)。教學(xué)過程中實訓(xùn)課程多，校內(nèi)校外雙師共導(dǎo)，教學(xué)資源要求非常高。為確保課程教學(xué)質(zhì)量，學(xué)院在教學(xué)資源上做了如下安排。(1)建立平臺：學(xué)院通過聯(lián)合企業(yè)成立寵物產(chǎn)業(yè)學(xué)院，在附屬動物醫(yī)院建立動物影像診斷中心、疑難病轉(zhuǎn)診中心，加強實訓(xùn)基地、師資和物資等相關(guān)保障，確保工匠班教學(xué)病例收集。(2)虛實結(jié)合：將校內(nèi)實訓(xùn)基地和校外產(chǎn)業(yè)融合企業(yè)融入教學(xué)，充分利用寵物醫(yī)院管理系統(tǒng)、虛擬仿真系統(tǒng)、學(xué)習(xí)通 APP系統(tǒng)，實現(xiàn)教學(xué)與真實病例診斷、治療流程對接，嚴格按照寵物醫(yī)院工作崗位進行教學(xué)，“線上線下” 實時互動。(3)師資互聘：通過寵物產(chǎn)業(yè)學(xué)院資源開展師資互聘，實現(xiàn)企業(yè)專家全程參與教學(xué)。(4)崗位教學(xué)：教學(xué)過程中崗位實行“企業(yè)訂單、雙向互選、過程輪崗、定向培養(yǎng)”，利用真實崗位和真實案例進行教學(xué)[8]。

4.2 實施過程“三環(huán)七步”培育卓越獸醫(yī)拔尖人才(見圖2)。(1)課前“引”：通過教務(wù)平臺數(shù)據(jù)分析結(jié)果，找準(zhǔn)問題的根源和教學(xué)重點難點，差異化發(fā)布學(xué)習(xí)資源，喚醒舊知；對學(xué)前預(yù)警學(xué)生設(shè)立監(jiān)督機制，初步實現(xiàn)學(xué)生課前知識儲備和學(xué)習(xí)狀態(tài)同步同頻；結(jié)合附屬動物醫(yī)院真實病例資源，提前發(fā)布本次任務(wù)資源清單，構(gòu)建新知，引出學(xué)習(xí)任務(wù)。(2)課中：學(xué)生匯報，老師點評，解答共同疑問，解決重點難點。①“探”：學(xué)生分組調(diào)取附屬動物醫(yī)院管理系統(tǒng)，學(xué)習(xí)真實病案的診療，查閱相關(guān)研究資料，制定診斷流程和治療方案。學(xué)習(xí)相關(guān)設(shè)備操作規(guī)程，分組對診斷或治療方案進行匯報分析，了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的難點。②“解”：針對學(xué)生在方案匯報過程中反映的重點難點和疑惑，開展組內(nèi)、組間討論，教師和企業(yè)專家進行解惑糾錯，企業(yè)專家針對真實病例治療方案進行詳細解讀，幫助學(xué)生充分理解課堂知識內(nèi)容，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。③“練”：結(jié)合制定的治療方案，企業(yè)專家通過真實病例進行診斷和治療示范，學(xué)生跟著學(xué)習(xí)真實操作流程。隨后采用虛擬仿真軟件、實驗?zāi)Ｐ图皩嶒瀯游镏鸩介_展操作訓(xùn)練，企業(yè)專家和老師進行指導(dǎo)。④“梳”：針對企業(yè)專家示范及學(xué)生訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的問題，老師在課中及時對關(guān)鍵點及重點難點進行梳理，進一步開展強化訓(xùn)練。⑤“評”：學(xué)生操作訓(xùn)練結(jié)束后，開展組內(nèi)評價、組間評價、老師評價和企業(yè)專家評價相結(jié)合，評價結(jié)果及時上傳學(xué)習(xí)通。(3)課后“拓”：課后學(xué)生結(jié)合附屬動物醫(yī)院的病例庫和教學(xué)資源庫，加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和思考，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新規(guī)范，熟悉新設(shè)備操作，優(yōu)化各類疾病診療方案流程，進一步完善病歷報告。

圖2 “三環(huán)七步”教學(xué)過程示意圖

4.3 課程思政醫(yī)者仁心，培養(yǎng)卓越獸醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)。堅持立德樹人，聘請企業(yè)知名獸醫(yī)專家為導(dǎo)師，融合校企文化，內(nèi)化其精神，將企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、勞模精神、工匠精神引入課堂。樹立“醫(yī)者必具仁心，永遠病患第一”的職業(yè)道德[9]，所有診療流程出發(fā)點一定是病患少痛、效果最佳、主人高興。創(chuàng)設(shè)了“求準(zhǔn)、求精、求穩(wěn)”3個維度，依托“學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)資源、課堂教學(xué)”3大載體，精選思政案例，全方位、系統(tǒng)化培養(yǎng)獸醫(yī)工匠精神，達到文化浸潤、潤物無聲的育人效果[10]。

5 學(xué)生學(xué)習(xí)效果

5.1 評價方式實施三方共評，多元考核，書證融合。課程學(xué)習(xí)過程中采用學(xué)生評價(組內(nèi)評價、組間評價)、老師評價和企業(yè)專家評價相結(jié)合，從學(xué)生學(xué)、教師教、考試考3個維度實現(xiàn)教與學(xué)全過程的信息采集，并針對教學(xué)目標(biāo)開展教學(xué)與實踐考核和評價[11]。

5.2 學(xué)習(xí)效果運行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進教學(xué)目標(biāo)達成。(1)學(xué)習(xí)成績逐年提升。通過分析近3年本模塊的單元成績，結(jié)果顯示學(xué)生成績逐年提升，教學(xué)重點和難點得以突破。(2)學(xué)習(xí)能力大幅提高。課程緊密對接真實崗位，圍繞真實病例，執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院操作流程，以此指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)實踐，學(xué)生職業(yè)能力得到大幅提高。(3)職業(yè)認同感明顯增強。全班36名同學(xué)全部通過職業(yè)技能鑒定，全部報考全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試，均與省內(nèi)外知名動物醫(yī)院簽訂了實習(xí)協(xié)議。

6 創(chuàng)新與反思改進

6.1 特色創(chuàng)新(1)“真崗、真案、真標(biāo)”是特色。緊密圍繞附屬動物醫(yī)院真實病例，對接企業(yè)真實前臺引導(dǎo)、檢測化驗、影像診斷、動物疫病、內(nèi)科疾病、外科技術(shù)、醫(yī)院運營等崗位職業(yè)能力需求，以1個病例的臨床典型癥狀為主線，開展前臺接診、體格檢查、定位檢查、定性檢查、建立診斷及治療方案制定，重組教學(xué)內(nèi)容，形成新型教學(xué)模塊，優(yōu)化教學(xué)過程，注重職業(yè)能力培養(yǎng)。(2)“校企雙師共教”是優(yōu)勢。通過組建寵物產(chǎn)業(yè)學(xué)院，聯(lián)合組建教師團隊、育人平臺和課程，企業(yè)專家全程參與教學(xué)，采用虛實結(jié)合、崗位模擬、雙師共評、專家示教等策略，重點難點環(huán)節(jié)親自示教，提高課堂教學(xué)水平，實現(xiàn)校企“協(xié)同共育”目標(biāo)[12]。(3)“崗、課、賽、證融通”是亮點。本課程利用遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬動物醫(yī)院真實崗位職業(yè)能力需求，組建教師團隊聯(lián)合開發(fā)課程模塊進行教學(xué)，積極組織學(xué)生參加全國動物骨科大賽、小動物影像大賽等比賽，對接寵物護理與美容“1+X”證書，動物疫病防治員、動物檢疫檢驗員、獸醫(yī)化驗員、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師等資格證考試，實現(xiàn)崗、課、賽、證融通。

6.2 反思改進

6.2.1 問題反思(1)教育資源投入平衡問題。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個班級 176人，而實施分類教學(xué)的卓越獸醫(yī)工匠班僅有36人，投入了大量專職、兼職教師和企業(yè)資源，遠遠高于普通班級的資源投入量，存在教育資源投入不平衡的問題。(2)課程思政需深入挖掘。精選思政案例，把職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、勞模精神、工匠精神融入課堂，深入開展醫(yī)者仁心、愛心服務(wù)等思政教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立“病患第一”的思想。課程思政元素挖掘永遠在路上，思政案例庫需要不斷更新。(3)課程資源還需要充實。本課程采用理實一體化教學(xué)，課程資源要求高，需不斷充實。

6.2.2 改進措施(1)加大校企產(chǎn)教融合，擴大分類教學(xué)規(guī)模。聯(lián)合國內(nèi)知名動物醫(yī)院、養(yǎng)殖企業(yè)、檢測公司，引入企業(yè)資源全面啟動分類教學(xué)工作，學(xué)生基本可以根據(jù)興趣自主選擇方向，解決資源投入平衡問題。(2)深入挖掘思政元素，提升課程教學(xué)內(nèi)涵。融入職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、勞模精神和校企文化，深入挖掘課程思政典型案例，形成系統(tǒng)化課程思政案例庫，引導(dǎo)學(xué)生增強職業(yè)素養(yǎng)，全方位、系統(tǒng)化培養(yǎng)新時代獸醫(yī)工匠精神。(3)做好實時視頻收集，充實課程教學(xué)資源。通過真實病例“專家示教”和“模擬操作”，課后測驗發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績明顯提高，后期可邊操作邊錄像，將其轉(zhuǎn)換為教學(xué)資源，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。