個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

朱振峰 周競(jìng)奮

【摘要】目的：研究分析個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：納入研究的病例對(duì)象為急性白血病患者，研究時(shí)間為2020年4月—2021年10月，共選擇80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其等分成為各40例的實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，基于此，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，對(duì)兩組患者健康宣教知識(shí)掌握情況、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析并實(shí)施比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均比常規(guī)組低，健康宣教知識(shí)掌握評(píng)分和生活質(zhì)量各指標(biāo)均比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：在急性白血病護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育，有利于患者對(duì)健康知識(shí)的了解和掌握，便于減輕其負(fù)性情緒和心理壓力，有利于生活質(zhì)量的提高，建議運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急性白血?。簧钯|(zhì)量；個(gè)體化健康教育；負(fù)性情緒

Application of individualized health education in acute leukemia nursing and its influence on quality of life

ZHU Zhenfeng， ZHOU Jingfen

The Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the application of individualized health education in acute leukemia nursing and its impact on quality of life.Methods： The subjects included in the study were patients with acute leukemia，the study period was from April 2020 to October 2021.A total of 80 patients were selected and divided into experimental group and conventional group of 40 cases according to the random number table method.The conventional group adopted traditional routine nursing.Based on this，the patients in the experimental group carried out individualized health education，and evaluated and analyzed the health education knowledge mastery，depression score，anxiety score and quality of life of the two groups，and conducted a comparison.Results： The scores of depression and anxiety in the experimental group were lower than those in the conventional group，and the scores of health education knowledge mastery and quality of life in the experimental group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： The application of individualized health education in acute leukemia nursing is beneficial to the patients understanding and mastering of health knowledge，reducing their negative mood and psychological pressure，and facilitating the improvement of quality of life.It is recommended to use.

【Key Words】Acute leukemia； Quality of life； Individualized health education； Negative emotion

急性白血病屬于凝血系統(tǒng)障礙疾病，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有很多，比如，遺傳、化學(xué)、病毒侵害以及電離輻射等，上述因素均容易使骨髓造血細(xì)胞惡化和克隆，繼而使造血發(fā)生異常。目前，在急性白血病的臨床中，治療難度比較大，多數(shù)患者癥狀表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱以及出血等，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大部分患者在急性白血病的認(rèn)知上還不是很高，因受疾病折磨，加上治療難度大，故很容易使患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，比如，焦慮或者抑郁等，這些均容易使治療效果、生活質(zhì)量受影響。有文獻(xiàn)報(bào)道研究表示，對(duì)急性白血病患者實(shí)施有效且合理的健康教育，可提高其認(rèn)知度，緩解其心理壓力，便于預(yù)后的好轉(zhuǎn)[1]。本次試驗(yàn)在2020年4月—2021年10月期間收治的急性白血病患者中選擇了40例作為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以了個(gè)體化健康教育，結(jié)果顯示，該組患者負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和健康知識(shí)掌握評(píng)分均顯著較優(yōu)，下面就具體情況進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入研究的病例對(duì)象為急性白血病患者，研究時(shí)間為2020年4月—2021年10月，共選擇80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《中國(guó)成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷與治療的指南》中關(guān)于急性白血病診斷在標(biāo)準(zhǔn)[2]，資料齊全，能正常溝通和焦慮，無精神病史；②患者和其家屬均在知情下在同意書上簽字，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心力衰竭、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸衰竭、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、急性感染以及貧血患者；②處于哺乳期和妊娠期婦女；③有精神障礙和嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；④缺失齊全的資料者；⑤中途由于自身因素退出研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其等分成為各40例的實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組，男22例，女18例，年齡30～67歲，平均年齡（43.23±2.31）歲，病程2～4d，平均病程（3.29±1.11）d，文化程度分布：初中及以下11例，高中及以上29例；常規(guī)組，男24例，女16例，年齡31～66歲，平均年齡（43.21±2.34）歲，病程2～4d，平均病程（3.31±1.13）d，文化程度分布：初中及以下10例，高中及以上30例。通過分析，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在男女比例、平均病程、平均年齡以及文化程度方面無顯著差異（P>0.05），組間結(jié)果有比較性。

1.2 方法

常規(guī)組施予常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)其生命體征，常規(guī)宣教等。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化健康教育，操作如下：（1）入院時(shí)，熱情接待，保持微笑，且穿戴整潔，基于患者家族史、家庭情況、工作單位以及文化程度等情況的了解，全面掌握患者基本情況。（2）以開展講座、一對(duì)一宣教、播放宣教視頻、制作宣傳手冊(cè)等不同形式實(shí)施健康宣教，講解內(nèi)容包含有疾病發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床癥狀表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療方式和相關(guān)注意事項(xiàng)等，保持耐心的態(tài)度及時(shí)解答患者提出的問題，通過這種方式增強(qiáng)患者和其家屬對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)知。（3）實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，予以有效疏導(dǎo)，介紹預(yù)后良好的案例，增強(qiáng)患者信心，在治療護(hù)理期間，醫(yī)務(wù)人員不可嬉笑和喧嘩，不可隨便討論關(guān)于治療方面的話題，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以吸氧。囑咐患者以清淡飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，根據(jù)其飲食習(xí)慣和治療需求，制定合理的飲食方案，采取少食多餐原則。此外，加強(qiáng)生活宣教，每天以淡鹽水漱口，防止口腔感染，囑咐其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

以本院自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)認(rèn)知度問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握情況實(shí)施調(diào)查分析，評(píng)價(jià)分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況也就越高。利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理后焦慮程度、抑郁程度實(shí)施評(píng)價(jià)分析，焦慮評(píng)價(jià)分界值為50分，抑郁評(píng)價(jià)分界值為53分，分值越低，說明焦慮程度、抑郁程度也就越輕[3]。利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（即GQOLI-74）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，該量表包含74個(gè)項(xiàng)目，共有20個(gè)因子，即物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能以及軀體功能，所得分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量也就越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者健康知識(shí)掌握、負(fù)性情緒評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較如表1所示，通過軟件的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、生活質(zhì)量各指標(biāo)（物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能以及軀體功能）評(píng)分均比常規(guī)組高，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均比常規(guī)組低，二者數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

急性白血病屬于造血干細(xì)胞的一種的惡性克隆性疾病，關(guān)于白血病的原因尚無明確的定論，比較公認(rèn)的因素有以下幾個(gè)方面：（1）電離輻射。X射線和Y射線等電離輻射都能引起白血病，研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于正常人群而言，接受原子彈爆炸或者X線診斷的人群白血病發(fā)生率顯著提升，且發(fā)病率的高低和年齡、放射劑量以及時(shí)間存在著密切的關(guān)系。（2）化學(xué)因素。抗腫瘤藥物（比如烷化劑）、苯等都能引發(fā)白血病，同時(shí)吸煙和染發(fā)也可能和白血病的發(fā)生相關(guān)，尤其是急性非淋巴細(xì)胞白血病。（3）病毒和遺傳因素。研究表示，T淋巴細(xì)胞病毒可經(jīng)母嬰垂直傳播，或者經(jīng)性接觸或者血制品輸注等傳播。若家族中有白血病史，則其發(fā)生率相對(duì)于其他人群而言要高出3倍。除此之外，陣發(fā)性血紅蛋白尿、慢性髓細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生性疾病、淋巴瘤以及骨髓增生異常綜合征等血液疾病最后也可發(fā)展成為急性白血病。該病的癥狀表現(xiàn)以骨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱以及出血等為主，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸骨壓痛、肝脾腫大等，由于大部分伴基礎(chǔ)代謝疾病，因此，治療難度比較大。急性白血病發(fā)生時(shí)，骨髓中異常原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞不斷繁殖，儲(chǔ)積于骨髓中，導(dǎo)致骨髓造血功能異常，浸潤(rùn)重要臟器。由于急性白血病所需治療時(shí)間比較長(zhǎng)，再加上大部分患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知還比較淺顯，故很容易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，繼而影響療效和預(yù)后[5]。有學(xué)者表示對(duì)急性白血病患者實(shí)施健康教育，基于其文化程度，開展講座、一對(duì)一宣教、播放宣教視頻、制作宣傳手冊(cè)等不同形式實(shí)施健康宣教，同時(shí)加強(qiáng)相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)其自我認(rèn)知、治療依從性的提高有著重要作用[6]。本次研究表示，實(shí)施個(gè)體化健康教育的實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均比常規(guī)組優(yōu)（P<0.05）。

綜上可知，在急性白血病的護(hù)理中實(shí)施個(gè)體化健康教育，可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于患者負(fù)性情緒的改善和生活質(zhì)量的提高，建議運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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