“三全育人”視域下外科護(hù)理課程育人實(shí)踐探析
——以顱腦損傷患者的護(hù)理為例

康 萍，曹文元，林艷紅，王會(huì)寧，盧燦娘

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364021）

中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》指出，堅(jiān)持全員、全過程、全方位育人（簡稱“三全育人”），把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、科研育人、實(shí)踐育人、管理育人、服務(wù)育人、文化育人、組織育人長效機(jī)制[1]。為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，推動(dòng)學(xué)校實(shí)施“三全育人”，我們在外科護(hù)理課程中進(jìn)行課程育人實(shí)踐探索。

1 外科護(hù)理課程育人的意義

1.1 落實(shí)立德樹人根本任務(wù)

外科護(hù)理課程蘊(yùn)含豐富的育人資源，結(jié)合課程內(nèi)容，將黨史教育、愛國主義教育、“紅醫(yī)精神”等融入課程教學(xué)，強(qiáng)調(diào)傳授知識與德育有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮課程的育人作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)基本知識和技能的同時(shí)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、學(xué)習(xí)觀、生活觀、職業(yè)觀和發(fā)展觀。

1.2 形成協(xié)同效應(yīng)，提升專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量

每個(gè)專業(yè)、每門課程都具有精神重塑和價(jià)值啟蒙功能，各類課程和思政理論課要同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[2]。以外科護(hù)理課程為載體，將思想政治教育和外科護(hù)理課程有機(jī)結(jié)合，加深學(xué)生對護(hù)理崗位的認(rèn)識，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提升課程教學(xué)質(zhì)量與效率。

1.3 提升專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

外科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，教學(xué)中不僅要培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，還要進(jìn)行勞動(dòng)教育、生活教育、安全教育等，引導(dǎo)學(xué)生樹立勞動(dòng)觀念和服務(wù)意識，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的技術(shù)技能型人才。

2 外科護(hù)理課程育人整體思路

2.1 學(xué)習(xí)研討，更新理念

在外科護(hù)理課程教學(xué)中進(jìn)行課程育人，是一種新的教學(xué)模式，部分教師錯(cuò)誤地認(rèn)為專業(yè)課程教學(xué)與思想政治教育無關(guān)，只需把專業(yè)課教好，思想政治教育應(yīng)該由思政課教師負(fù)責(zé)[3]。教師要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到高校思想政治教育的重要性，以立德樹人為目標(biāo)，構(gòu)建知識技能學(xué)習(xí)和職業(yè)價(jià)值觀形成相統(tǒng)一的課程體系，實(shí)現(xiàn)知識育人和立德樹人相統(tǒng)一的育人目標(biāo)[4]。教師要積極學(xué)習(xí)與職教、“三全育人”、課程思政相關(guān)的政策和文件等，不斷提高自身理論素養(yǎng)和育人能力，形成協(xié)同育人意識。

2.2 課程設(shè)計(jì)思路

外科護(hù)理課程主要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用外科基本知識和技能解決外科疾病患者健康問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和素養(yǎng)[5]。課程團(tuán)隊(duì)深入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，結(jié)合不同模塊的知識確定課程育人內(nèi)容，根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際，采取“教—學(xué)—做—悟”模式，進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)以及理實(shí)一體化教學(xué)。以就業(yè)為導(dǎo)向，以外科技能培養(yǎng)為主線、綜合素質(zhì)提升為核心，把德育與智育、生活教育、勞動(dòng)教育等有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)全面發(fā)展的技術(shù)技能型人才。

2.3 修訂課程標(biāo)準(zhǔn)

修訂專業(yè)技能與“三全育人”相結(jié)合的外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)，突出專業(yè)課程的育人作用，注重學(xué)生全面發(fā)展。教學(xué)目標(biāo)從4方面設(shè)立，即知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和思政目標(biāo)。改革教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容挖掘育人元素，并在教學(xué)設(shè)計(jì)中融入育人活動(dòng)，在課內(nèi)課外、理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)、校內(nèi)和校外實(shí)踐環(huán)節(jié)，依托信息化技術(shù)實(shí)施課程育人。教學(xué)評價(jià)由形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)兩部分組成，理論部分通過學(xué)習(xí)通平臺進(jìn)行評價(jià)，實(shí)踐部分通過技能考核、案例分析進(jìn)行評價(jià)，全面考查學(xué)生綜合能力。

2.4 尋找育人切入點(diǎn)

課程教學(xué)中，若僅采取說教形式進(jìn)行課程育人，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，要針對不同教學(xué)內(nèi)容，采取不同方式進(jìn)行課程育人。如開學(xué)第一課，采用專題形式進(jìn)行專業(yè)教育和職業(yè)道德教育，在學(xué)生對護(hù)理專業(yè)起源有所了解的基礎(chǔ)上，講述福建省以南丁格爾獎(jiǎng)獲得者姜小鷹和李紅為代表的護(hù)理前輩的事跡，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)技能為社會(huì)做貢獻(xiàn)的職業(yè)使命感。在學(xué)習(xí)腫瘤患者護(hù)理章節(jié)中患者的心理護(hù)理時(shí)，采用主題討論的方式進(jìn)行死亡教育，引導(dǎo)學(xué)生珍惜、珍愛生命，積極、努力、樂觀地生活，尊重患者的生命，關(guān)心體貼患者。在學(xué)習(xí)燒傷患者的護(hù)理時(shí)，課前導(dǎo)入問題“生活中被開水燙傷、被鍋中飛濺的油燙傷，你是如何處理的”。讓學(xué)生總結(jié)生活中輕度燒傷的處理方式，查找燒傷后不當(dāng)處理造成嚴(yán)重后果的資料，對學(xué)生進(jìn)行生活教育。在期中和期末考試前夕，提醒學(xué)生遵守考場紀(jì)律，進(jìn)行誠信教育。育人要因時(shí)、因勢而為，在合適的時(shí)機(jī)適時(shí)切入，不僅能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 外科護(hù)理課程育人教學(xué)實(shí)踐

3.1 教學(xué)內(nèi)容

外科護(hù)理包括外科護(hù)理基礎(chǔ)知識、神經(jīng)外科、心胸外科、腹部外科、泌尿外科及骨科六大模塊。顱腦損傷患者的護(hù)理屬于神經(jīng)外科模塊，以該模塊為例，介紹外科護(hù)理課程育人教學(xué)實(shí)踐。該模塊對應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容是顱內(nèi)高壓患者的護(hù)理、顱腦損傷患者的護(hù)理和顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理，理論教學(xué)6學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)2學(xué)時(shí)。

3.2 學(xué)情分析

授課對象為高職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、生活經(jīng)驗(yàn)，對顱腦損傷的性質(zhì)和程度、病情觀察及護(hù)理重點(diǎn)有學(xué)習(xí)興趣，但不能很好地將知識內(nèi)化，容易機(jī)械性記憶。

3.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)行業(yè)、企業(yè)發(fā)展需求和神經(jīng)外科崗位工作需要確定教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)：掌握顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的護(hù)理評估及護(hù)理措施；熟悉顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的病因及處理原則。技能目標(biāo)：能熟練進(jìn)行腦室外引流護(hù)理操作。素質(zhì)目標(biāo)：嚴(yán)格遵循無菌操作原則；具有敏銳的觀察力、強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的心理素質(zhì)。思政目標(biāo)：開展愛國主義教育，形成民族自豪感；開展安全教育、生活教育和勞動(dòng)教育，形成遵守職業(yè)規(guī)范意識；具有科學(xué)精神，能認(rèn)真細(xì)致觀察病情，關(guān)心、尊重患者。教學(xué)重點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的護(hù)理評估及護(hù)理措施。教學(xué)難點(diǎn)：識別顱內(nèi)壓增高、腦疝及腦損傷，并能及時(shí)采取正確的救治措施。

3.4 教學(xué)策略

3.4.1 基于案例的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué) 明確的學(xué)習(xí)任務(wù)有利于學(xué)習(xí)。課前，教師將導(dǎo)學(xué)案上傳學(xué)習(xí)通平臺，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。課中，導(dǎo)入案例，按照工作任務(wù)開展教學(xué)。課后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生學(xué)習(xí)情況，布置拓展任務(wù)。以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，學(xué)生在問題驅(qū)動(dòng)下進(jìn)行自主探究、體驗(yàn)探究，獲取知識和發(fā)展能力的樂趣。

3.4.2 以學(xué)生為中心開展教學(xué) 教學(xué)的主體是學(xué)生，由于我院學(xué)生來自普通高中和中職學(xué)校，專業(yè)基礎(chǔ)不同，選擇護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)不同，因此在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案及工作任務(wù)時(shí)，可增加一些有難度的拓展題，兼顧不同基礎(chǔ)的學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其有目的、有計(jì)劃地自主學(xué)習(xí)，夯實(shí)外科護(hù)理知識和技能基礎(chǔ)。

3.4.3 寓思政教育于教學(xué) 外科護(hù)理教學(xué)中，以專業(yè)課程為載體，融入思政教育、勞動(dòng)教育與生活教育，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷、社會(huì)責(zé)任感等，也能為抽象的護(hù)理學(xué)知識注入新的意義與活力[6]，在傳授專業(yè)知識和技能的同時(shí)進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)，最終實(shí)現(xiàn)課程育人、立德樹人。

3.4.4 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展 外科疾病具有突發(fā)性和病情急、危、重的特點(diǎn)，需要護(hù)士細(xì)致觀察，求真務(wù)實(shí)，對于疑難護(hù)理問題要有不怕困難、勇于探索的科學(xué)精神。同時(shí)，外科護(hù)理實(shí)踐性強(qiáng)，教學(xué)中，要將護(hù)理學(xué)知識講授、生活教育、勞動(dòng)教育、安全教育聯(lián)系起來，全方位育人，促使學(xué)生成長為“接地氣”的技能型人才。

3.4.5 教學(xué)資源與手段 教學(xué)資源包括教材、課件、微課、視頻、臨床案例、導(dǎo)學(xué)案、護(hù)考鏈接；教學(xué)手段包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)、學(xué)習(xí)通平臺輔助教學(xué)。

3.5 教學(xué)實(shí)施

3.5.1 結(jié)合時(shí)事進(jìn)行愛國主義教育 2021年11月8日，神舟十三號航天員乘組密切協(xié)同，圓滿完成既定任務(wù)，航天員翟志剛、王亞平安全返回天和核心艙，出艙活動(dòng)取得圓滿成功。教師及時(shí)與學(xué)生分享，從神舟十三號發(fā)射成功到宇航員圓滿完成出艙任務(wù)，中國航天總是在不斷超越，一點(diǎn)一點(diǎn)實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，我們的綜合國力也在不斷提升，所有進(jìn)步都凝聚為民族自豪感。作為護(hù)生，我們在為祖國的強(qiáng)大感到自豪的同時(shí)也要學(xué)習(xí)“航天人”的勇敢與擔(dān)當(dāng)，自強(qiáng)不息，用汗水和智慧建設(shè)偉大祖國。

3.5.2 課程教學(xué)與理想信念教育相結(jié)合 講授腦室外引流和冬眠低溫療法護(hù)理時(shí)，利用案例教學(xué)法，讓學(xué)生觀看往屆學(xué)生的操作視頻，指出操作中的錯(cuò)誤，將職業(yè)素質(zhì)教育與知識教育有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在掌握腦室外引流和冬眠低溫療法護(hù)理的同時(shí)，對神經(jīng)外科護(hù)理崗位職責(zé)有進(jìn)一步的了解，認(rèn)識到高度責(zé)任心、細(xì)致護(hù)理的重要性，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致、精益求精、腳踏實(shí)地、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合抗擊疫情醫(yī)務(wù)人員的英雄事跡，引導(dǎo)學(xué)生對護(hù)理責(zé)任、護(hù)理意義、醫(yī)者初心進(jìn)行思考，增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，使學(xué)生將自我價(jià)值與職業(yè)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值相聯(lián)系，做服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民、甘于奉獻(xiàn)、勇于承擔(dān)的“護(hù)理人”。

3.5.3 培養(yǎng)科學(xué)精神 講授顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)庫欣反應(yīng)時(shí)，介紹庫欣反應(yīng)的原因，使學(xué)生認(rèn)識到成功離不開堅(jiān)持、探索與嘗試。在講授意識和瞳孔的觀察時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞“顱腦損傷觀察意識和瞳孔的重要性”進(jìn)行探索，在資料查詢、知識總結(jié)、合作探討中提出有價(jià)值的建議，培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、探索、實(shí)踐、合作的科學(xué)精神。

3.5.4 融入生活教育和勞動(dòng)教育 頭皮血腫是常見顱腦損傷，教學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生回顧生活中頭皮血腫的處理方式，將護(hù)理知識應(yīng)用于實(shí)踐，對患者的疾病感同身受。外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，將實(shí)訓(xùn)操作及物品準(zhǔn)備、整理要求融入勞動(dòng)教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)合理安排實(shí)訓(xùn)操作步驟，勤于練習(xí)，團(tuán)隊(duì)合作，有條不紊地完成實(shí)訓(xùn)操作及操作后物品、實(shí)訓(xùn)室整理。

3.5.5 融入安全教育 顱腦損傷發(fā)生率僅次于四肢損傷，病死率和致殘率均較高。學(xué)習(xí)顱腦損傷的健康教育內(nèi)容時(shí)，展示過馬路、騎共享單車、使用電器及接觸傳染物品時(shí)，不按要求做好防護(hù)的圖片，將安全教育融入教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生安全意識，使其認(rèn)識到不管是在生活中還是在工作中，都要遵守規(guī)則，保證自己及他人的生命安全。

4 教學(xué)成效

外科護(hù)理教學(xué)改革將專業(yè)知識講授與課程育人相結(jié)合，豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，營造了愉悅、和諧、充滿人文情懷的課堂氛圍，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)不斷完善，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性不斷提高。案例分析和小組討論時(shí)，思路更開闊，能用更積極的方式解決困難，臨床思維、分析解決問題能力均得到提高；實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，人文意識、溝通能力、動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)。學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，學(xué)生普遍反饋“喜歡這種上課方式”“學(xué)習(xí)有目標(biāo)就會(huì)有動(dòng)力”“在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，更能體現(xiàn)祖國的強(qiáng)大和醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)當(dāng)”“生活教育融入專業(yè)教育，使專業(yè)知識更加生活化，并且可用于解決日常的健康問題”。用人單位反饋學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作技術(shù)熟練，肯干、能干，有較強(qiáng)的崗位勝任力，部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后即被醫(yī)院錄用。

5 總結(jié)與反思

5.1 更新理念，達(dá)成育人目標(biāo)

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》指出，高職院校要培養(yǎng)服務(wù)區(qū)域發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，培育和傳承好工匠精神。專業(yè)課教學(xué)中若不有機(jī)融入思想政治教育、生活教育和勞動(dòng)教育，易使學(xué)生只重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，而忽視良好道德品質(zhì)和勞動(dòng)意識的形成。教師要及時(shí)更新教育理念，開闊思路，在教學(xué)設(shè)計(jì)中融入思政元素，堅(jiān)持“適度、夠用”原則[7]，不僅充實(shí)課堂，提高自身教學(xué)能力，更要達(dá)成“三全育人”目標(biāo)。

5.2 自然融入，潤物無聲

授課時(shí)，各種思政元素的融入要順勢而為，自然而然，可以通過課前導(dǎo)入、課中分析、課后查閱融入，也可以通過案例分析、頭腦風(fēng)暴、講述故事、專題講授融入，寓道于教[8]，既能激起學(xué)生共鳴，又能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。輕松、愉悅的氛圍彌漫在師生中間，使課堂成為有溫度的課堂，學(xué)生成為有溫度的學(xué)生。要重視教師的示范引領(lǐng)作用，學(xué)高為師，身正為范，專業(yè)課教師認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度、豐富的專業(yè)知識、關(guān)愛學(xué)生的舉動(dòng)，以及課后參與學(xué)生活動(dòng)時(shí)的言談舉止等，都會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，使學(xué)生信任、親近教師，進(jìn)而親其師而信其道。

5.3 教研結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)新

教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，要想在專業(yè)課教學(xué)中育人，就要建立長效育人機(jī)制，優(yōu)化教學(xué)模式。要跟上時(shí)代的步伐，了解國家政策及學(xué)校建設(shè)目標(biāo)，堅(jiān)持潛心問道和關(guān)注社會(huì)相統(tǒng)一、學(xué)術(shù)自由和學(xué)術(shù)規(guī)范相統(tǒng)一；充分調(diào)研，了解行業(yè)需求，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)及學(xué)習(xí)需求，把握好專業(yè)課教學(xué)的育人導(dǎo)向，堅(jiān)持教書和育人相統(tǒng)一、言傳和身教相統(tǒng)一；革新教學(xué)內(nèi)容和教法，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，總結(jié)教學(xué)成果，進(jìn)行教學(xué)反思，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式和手段。

6 結(jié)語

外科護(hù)理教學(xué)中，立德樹人是根本任務(wù)，融入生活教育、勞動(dòng)教育和安全教育，培養(yǎng)學(xué)生勇于探究的科學(xué)精神，促使學(xué)生全面發(fā)展。教師要不斷增強(qiáng)專業(yè)課教學(xué)的思想性和育人功能，進(jìn)行全員、全過程、全方位育人，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。