流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)在人工流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

趙繼紅 姚維

【摘要】目的：為了證明在人工流產(chǎn)患者中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)護(hù)理中的影響，進(jìn)行了相關(guān)的研究分析。方法：收集到的100例進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性均是來(lái)源我院，時(shí)間段選擇2020年10月—2021年10月，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的人工流產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，觀察組采取流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)。結(jié)果：觀察組的重復(fù)人工流產(chǎn)率、低效避孕方法率、未避孕率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組的避孕套使用占比以及使用高效的避孕方法占比均是比對(duì)照組有顯著的增長(zhǎng)（P<0.05）；護(hù)理后，評(píng)估兩組患者之間的各項(xiàng)心理狀態(tài)指標(biāo)差異情況，結(jié)果顯示兩組的得分均是減少的（P<0.05），尤其是觀察組的得分減少的程度比對(duì)照組更大，優(yōu)勢(shì)更加明顯，統(tǒng)計(jì)分析也證實(shí)有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)在人工流產(chǎn)患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以明顯改善女性的避孕措施情況，降低重復(fù)人工流產(chǎn)率，減輕人工流產(chǎn)手術(shù)患者的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)；人工流產(chǎn)；應(yīng)用價(jià)值

Application value of post abortion care continuation service in the nursing of patients with induced abortion

ZHAO Jihong， YAO Wei

Department of Gynecology， Yinchuan maternal and child health hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： In order to prove the influence of the implementation of post abortion care and continuous service nursing in patients with induced abortion， relevant research and analysis were carried out. Methods： The collected 100 women who underwent induced abortion were all from our hospital. The time period was from October 2020 to October 2021， and they were randomly divided into two groups. The control group received routine induced abortion nursing service， while the observation group received post abortion care and continuous service. Results： The rate of repeated induced abortion， the rate of inefficient contraceptive methods and the rate of non contraception in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the proportion of condom use and the proportion of efficient contraceptive methods in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； After nursing， the differences of various mental state indicators between the two groups were evaluated. The results showed that the scores of the two groups were reduced （P<0.05）， especially the degree of reduction in the scores of the observation group was greater than that of the control group， and the advantage was more obvious. Statistical analysis also confirmed that there was a significant difference （P<0.05）. Conclusions： Post abortion care continuation service has high application value in the nursing of patients with induced abortion. It can significantly improve womens contraceptive measures， reduce the rate of repeated induced abortion， and reduce the adverse emotions of patients with induced abortion.

【Key Words】Continuing care after abortion； Induced abortion； Application value

人工流產(chǎn)是處理避孕失敗后的一個(gè)重要補(bǔ)救措施，由于避孕知識(shí)的普及程度比較低，人們對(duì)于如何正確避孕的了解較少，導(dǎo)致出現(xiàn)意外懷孕的情況較多，進(jìn)而進(jìn)行人工流產(chǎn)的比例也較高[1-2]。人工流產(chǎn)的并發(fā)癥較多，比如發(fā)生感染、子宮穿孔以及出血等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致宮外孕和不孕，而且容易造成負(fù)面的心理問(wèn)題，尤其以未婚的女性更加突出，嚴(yán)重?fù)p害女性的生殖健康和心理健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集到的100例進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性均是來(lái)源我院，時(shí)間段選擇2020年10月—2021年10月，納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查提示宮內(nèi)早孕，可以看見(jiàn)孕囊，患者主動(dòng)要求開(kāi)展人工流產(chǎn)手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往精神病史、有人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌癥、生殖道畸形等患者。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，年齡18～31歲，平均年齡（23.57±1.93）歲，孕周6～10周，平均孕周（6.72±1.34）周，體重44～86kg，平均體重（55.79±4.36）kg，流產(chǎn)原因：節(jié)育器移位5例，安全套使用不當(dāng)4例，避孕藥使用不當(dāng)7例，安全期計(jì)算有誤9例，無(wú)避孕20例，體外射精5例；對(duì)照組50例，年齡18～31歲，平均年齡（24.29±2.57）歲，孕周6～10周，平均孕周（6.69±1.28）周，體重45～85kg，平均體重（55.63±4.27）kg，流產(chǎn)原因：節(jié)育器移位4例，安全套使用不當(dāng)5例，避孕藥使用不當(dāng)6例，安全期計(jì)算有誤10例，無(wú)避孕20例，體外射精5例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：完善人工流產(chǎn)手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，告知手術(shù)的適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)，囑其人工流產(chǎn)術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，人工流產(chǎn)手術(shù)后兩周復(fù)查。觀察組：（1）基本信息采集：在人工流產(chǎn)術(shù)前一天，由我院婦科經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士登記人工流產(chǎn)患者的基本情況，包括婚育史、年齡、流產(chǎn)史、常用的避孕措施和非意愿妊娠的原因等；（2）一對(duì)一咨詢(xún)服務(wù)：結(jié)合人工流產(chǎn)手術(shù)患者基本情況開(kāi)展術(shù)前評(píng)估，詳細(xì)講解人工流產(chǎn)的危害、預(yù)防再次妊娠流產(chǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后避孕藥具的正確使用方法、選擇和優(yōu)缺點(diǎn)等。了解人工流產(chǎn)患者的服務(wù)需求和心理狀態(tài)，注意保護(hù)患者的隱私；（3）集體宣教：在我院的手術(shù)室展示各類(lèi)避孕藥具、科普手冊(cè)和掛圖等，術(shù)前集中進(jìn)行生殖健康知識(shí)方面的講解，提高患者對(duì)生殖避孕的認(rèn)知程度；（4）進(jìn)行術(shù)后隨訪和落實(shí)避孕措施：必須落實(shí)流產(chǎn)后首次的避孕措施，包括口服避孕藥以及宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后部分患者放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者在自愿服藥、充分告知的前提下，口服短效避孕藥。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，采取問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估兩組的避孕措施情況，內(nèi)容包括：低效避孕方法率、避孕套率、未避孕率、高效避孕方法率。記錄兩組的重復(fù)人工流產(chǎn)率。

護(hù)理前后，采取SCL-90癥狀自評(píng)量表測(cè)量，包括：抑郁、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、精神病性、恐怖、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、敵對(duì)和其他評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重復(fù)人工流產(chǎn)率、低效避孕方法率、避孕套率、未避孕率和高效避孕方法率對(duì)比

觀察組的重復(fù)人工流產(chǎn)率、低效避孕方法率、未避孕率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的避孕套率和高效避孕方法率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，評(píng)估兩組患者之間的各項(xiàng)心理狀態(tài)指標(biāo)差異情況，結(jié)果顯示兩組的得分均是減少的（P<0.05），尤其是觀察組的得分減少的程度比對(duì)照組更大，優(yōu)勢(shì)更加明顯，統(tǒng)計(jì)分析也證實(shí)有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，避孕意識(shí)薄弱、錯(cuò)誤使用避孕方法、對(duì)人工流產(chǎn)危害認(rèn)知不足以及缺乏科學(xué)避孕知識(shí)均是造成女性重復(fù)流產(chǎn)的主要原因，不但會(huì)對(duì)女性的身體造成嚴(yán)重的危害，還會(huì)明顯加重女性的心理壓力，特別是未婚者[3]。造成我國(guó)成為人工流產(chǎn)大國(guó)的原因主要包括如下：（1）獲得避孕信息的渠道主要為廣告和網(wǎng)絡(luò)等非醫(yī)學(xué)途徑。（2）我國(guó)的育齡女性對(duì)于避孕方面的知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有采取科學(xué)的避孕方法。（3）避孕服務(wù)的對(duì)象主要是已婚育齡女性，沒(méi)有關(guān)注未婚青少年人群的避孕需求[4-5]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)屬于一種優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)流程，其主要是通過(guò)避孕相關(guān)知識(shí)的宣教和避孕咨詢(xún)，了解人工流產(chǎn)手術(shù)的危害，尤其是重復(fù)流產(chǎn)對(duì)機(jī)體造成的危害，使人工流產(chǎn)手術(shù)的女性學(xué)會(huì)科學(xué)的避孕方法，掌握生殖健康方面的相關(guān)知識(shí)，提高女性有效避孕方法的使用率，預(yù)防重復(fù)流產(chǎn)和意外妊娠的發(fā)生，使女性的生殖健康得到有效的保護(hù)[6-7]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，其核心理念是通過(guò)集體宣教、單獨(dú)咨詢(xún)、術(shù)后隨訪和落實(shí)避孕措施等一系列的服務(wù)措施，提高避孕率、降低重復(fù)流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的發(fā)生[8]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)通過(guò)提供細(xì)致、專(zhuān)業(yè)和系統(tǒng)的咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行通俗、科學(xué)、易懂的健康宣教，幫助人工流產(chǎn)女性熟練掌握正確的避孕方法，從而能明顯減少重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的重復(fù)人工流產(chǎn)率、低效避孕方法率、未避孕率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的避孕套率和高效避孕方法率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)可以明顯改善女性的避孕措施情況，且能明顯降低重復(fù)人工流產(chǎn)率。觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)患者的抑郁、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、精神病性、恐怖、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、敵對(duì)和其他評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)能有效改善女性的心理狀態(tài)。

綜上所述，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)在人工流產(chǎn)患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以明顯改善女性的避孕措施情況，降低重復(fù)人工流產(chǎn)率，減輕人工流產(chǎn)手術(shù)患者的不良情緒。

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