感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理對院內(nèi)感染的改善情況分析

梁榮

【摘要】目的：分析感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理對院內(nèi)感染的改善情況。方法：2020年6月—2022年5月，從本院住院患者中選擇78例，利用抽簽法分兩組，各39例，對照組：常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組：感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理，比較兩組的護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為2.56%，對照組為15.38%，試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.87%，對照組為79.49%，試驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）；護(hù)理管理前兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理管理后兩組評分均高于護(hù)理前（P<0.05），且組間對比試驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在院內(nèi)感染預(yù)防過程中，感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理作用顯著，利于護(hù)理質(zhì)量提升，且患者滿意度較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；感染源；消毒隔離；護(hù)理管理

Analysis on the improvement of nosocomial infection by strengthening disinfection and isolation nursing management of infection sources

LIANG Rong

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To analyze the improvement of nosocomial infection by strengthening disinfection and isolation nursing management of infection sources. Methods： From June 2020 to May 2022， 78 inpatients in our hospital were selected and divided into two groups by lot， 39 cases in each group. The control group： routine nursing management， the experimental group： strengthening disinfection and isolation nursing management of infection sources. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The incidence of nosocomial infection was 2.56% in the experimental group and 15.38% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 94.87% and that of the control group was 79.49%， which was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in nursing quality scores between the two groups before nursing management （P>0.05）. The scores of the two groups after nursing management were higher than those before nursing （P<0.05），compared with the control group， the experimental group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： In the process of nosocomial infection prevention， the role of strengthening disinfection and isolation of infection sources in nursing management is significant， which is conducive to the improvement of nursing quality， and the patient satisfaction is high， which is worth recommending.

【Key Words】Nosocomial infection； Source of infection； Disinfection and isolation； Nursing management

院內(nèi)感染發(fā)生率較高，主要指在醫(yī)院發(fā)生的感染情況，住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者多存在不同程度免疫防御功能缺陷情況，且患者治療過程較為復(fù)雜，機(jī)體受到不同程度損傷，均增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。而一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，不僅會加重患者病情，延長器住院時(shí)間，增加患者負(fù)擔(dān)，且存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，對院內(nèi)安全情況造成威脅，影響醫(yī)院正常工作進(jìn)展，增加醫(yī)護(hù)工作難度，因此醫(yī)院尤為重視院內(nèi)感染預(yù)防工作[3-4]。院內(nèi)感染發(fā)生的直接原因?yàn)橹虏∥⑸锿拗髟谔囟l件下相互作用，而醫(yī)院感染預(yù)防的關(guān)鍵在于良好的消毒與隔離干預(yù)，因此結(jié)合醫(yī)院工作具體情況，從患者實(shí)際情況出發(fā)，強(qiáng)化感染源管理，做好消毒與隔離工作意義重大。本文分析了感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理對院內(nèi)感染的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月—2022年5月，從本院住院患者中選擇78例，利用抽簽法分兩組，各39例。對照組，男23例，女16例，年齡18～72歲，平均年齡（40.63±3.98）歲，住院時(shí)間3～34d，平均時(shí)間（18.32±3.11）d；試驗(yàn)組，男22例，女17例，年齡19～71歲，平均年齡（40.87±3.77）歲，住院時(shí)間4～35d，平均時(shí)間（18.76±3.23）d。上述資料，組間差異小（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識狀態(tài)清楚且可獨(dú)立完成問卷患者；②臨床資料完整患者；③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾病患者；②住院期間死亡患者；③個(gè)人主觀原因中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)院及科室規(guī)定開展工作，定期消毒，注意病房內(nèi)通風(fēng)換氣，同時(shí)對相關(guān)物品定期消毒，具體操作嚴(yán)格落實(shí)無菌操作理念。

試驗(yàn)組實(shí)施感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理，基礎(chǔ)干預(yù)同上，并配合如下措施：（1）成立護(hù)理管理小組，科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，組織成立強(qiáng)化消毒隔離小組，對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行感染源識別及控制培訓(xùn)，并定期開展消毒隔離演練工作，強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)培訓(xùn)；（2）消毒管理：①開展醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理工作，張貼洗手標(biāo)語，同時(shí)張貼洗手步驟講解圖文，在患者床頭放置干手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后均需按規(guī)定進(jìn)行手部消毒，同時(shí)院內(nèi)設(shè)置監(jiān)督小組，對手衛(wèi)生依從情況進(jìn)行監(jiān)督，定期匯總分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；②環(huán)境消毒，完善病區(qū)各類物品擺放工作，定時(shí)進(jìn)行清潔打掃，利用消毒液擦拭物品表面，并定期檢查消毒液情況，確保在保質(zhì)期內(nèi)使用，同時(shí)對排水孔等容易殘留和滋生細(xì)菌的地方進(jìn)行嚴(yán)格檢測，并利用含氟消毒劑進(jìn)行清潔；此外叮囑探視家屬需注意消毒，進(jìn)入病房前洗手，避免交叉感染；（3）強(qiáng)化隔離管理，對患者病情進(jìn)行評估，對于傳染性較強(qiáng)且病情復(fù)雜的患者，盡量安排至單獨(dú)空間內(nèi)，便于搶救及隔離工作開展，同病種患者可在同一病房內(nèi)安置，餐具、衣服等物品專門管理，不得交叉使用；（4）強(qiáng)化衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，醫(yī)院成立監(jiān)管小組，對室內(nèi)空氣、醫(yī)療器械、患者使用的物品進(jìn)行細(xì)菌檢測，同時(shí)評估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，定期匯總檢查結(jié)果，對其中存在的問題進(jìn)行集中分析，找到對應(yīng)處理辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率；（2）護(hù)理管理滿意度情況評估比較，使用調(diào)查問卷方式，評估患者對感染預(yù)防、感染源控制、消毒隔離操作等滿意情況，滿分100分，根據(jù)得分劃分3個(gè)等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應(yīng)得分：81～100分、61～80分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[5-6]；（3）護(hù)理質(zhì)量評估比較，使用調(diào)查問卷評估護(hù)理工作開展質(zhì)量情況，滿分100分，主要評估護(hù)理服務(wù)開展情況，分值越高，質(zhì)量越佳[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率

試驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為2.56%，對照組為15.38%，試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理管理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.87%，對照組為79.49%，試驗(yàn)組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)理管理前兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理管理后兩組評分均高于護(hù)理前（P<0.05），且組間對比試驗(yàn)組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院人員流動量較大，同時(shí)患者疾病類型較多，病情較為復(fù)雜，尤其對于住院患者，在院期間患者需要接受多項(xiàng)診療，部分診療具有侵入性特質(zhì)，若存在感染源影響，會導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染問題，而當(dāng)患者出現(xiàn)感染情況，會加重病情，延長恢復(fù)時(shí)間，此外院內(nèi)感染也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要誘因，臨床重視預(yù)防院內(nèi)感染能夠有效改善患者住院環(huán)境，保護(hù)患者安全，預(yù)防糾紛問題，保證醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量[9-10]。因此醫(yī)院尤為重視院內(nèi)感染預(yù)防工作，旨在通過開展科學(xué)有效的防御工作，消除感染源及感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者安全，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，確?；颊唔樌謴?fù)，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作順利開展[11]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，同時(shí)試驗(yàn)組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，說明感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理在預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生方面作用理想。原因分析如下：院內(nèi)感染發(fā)生的直接誘因在于感染源影響，通?？諝馐嵌喾N疾病傳播的媒介，病區(qū)空氣質(zhì)量直接影響患者健康狀況，也是病毒和細(xì)菌傳播的主要媒介，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員雙手會不斷接觸患者，而手部是細(xì)菌繁殖和傳播的又一主要載體，醫(yī)院環(huán)境較為復(fù)雜，是細(xì)菌繁殖、棲息的場所，而醫(yī)護(hù)人員手部也容易攜帶細(xì)菌，若醫(yī)護(hù)人員手部被細(xì)菌污染，在對患者進(jìn)行診療時(shí)容易將病原微生物傳播為患者，進(jìn)而增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。因此具體護(hù)理工作中，護(hù)理人員強(qiáng)化消毒管理工作，重點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境消毒和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生干預(yù)，確保最大限度消除環(huán)境中的致病菌，從根本上降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生干預(yù)，避免醫(yī)護(hù)人員攜帶致病菌問題發(fā)生，并根據(jù)患者病情狀況及種類進(jìn)行隔離管理，預(yù)防交叉感染問題發(fā)生；此外重視監(jiān)督與管理工作，對環(huán)境及具體工作實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，定期分析其中存在的問題，及時(shí)調(diào)整，確保護(hù)理管理工作高質(zhì)量開展，避免由于操作不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的管理不佳情況發(fā)生，切實(shí)為患者提供科學(xué)指導(dǎo)。

綜上，在院內(nèi)感染預(yù)防過程中，感染源強(qiáng)化消毒隔離護(hù)理管理作用顯著，利于護(hù)理質(zhì)量提升，且患者滿意度較高，值得推薦。

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