臨床護(hù)理對(duì)無痛性心肌缺血治療的影響探討

沙迪

【摘要】目的：在治療無痛性心肌缺血患者時(shí)，本文主要探究臨床護(hù)理干預(yù)措施影響價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2020年1月—2021年7月收錄的84例無痛性心肌缺血患者作為研究樣本，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均等分為42例常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組、42例綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組的數(shù)值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無痛性心肌缺血患者治療時(shí)間段，配合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)策略，可以有效改善患者的病情，減少無痛性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)，縮短患者疾病發(fā)作時(shí)間，取得理想的護(hù)理與治療效果，實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；無痛性心肌缺血；影響價(jià)值

Effect of clinical nursing on the treatment of painless myocardial ischemia

SHA Di

Mudanjiang First Peoples Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： In the treatment of patients with painless myocardial ischemia， this paper mainly explores the impact value of clinical nursing interventions.Methods ：Randomly selected from our hospital from January 2020 to July 2021， included 84 cases of painless myocardial ischemia patients as the research sample， according to random number table method，they were equally divided into 42 cases of routine nursing intervention control group and 42 cases of comprehensive nursing intervention experimental group， compared two groups of patients with attack frequency， attack time， nursing satisfaction index. Results： The number and duration of attack： the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction： the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment period of patients with painless myocardial ischemia， combined with the application of comprehensive nursing intervention strategy， can effectively improve the condition of patients， reduce the number of attacks of painless myocardial ischemia， shorten the attack time of patients， achieve ideal nursing and treatment effects， and improve the nursing satisfaction of patients.

【Key？Words】Clinical nursing； Painless myocardial ischemia； Affect the value

心肌缺血在臨床上屬于病理性、生理性病變，其主要是由冠脈狹窄、冠脈痙攣、冠脈栓塞所致，導(dǎo)致患者的冠脈無法為心肌提供充足的血液與氧氣作為供應(yīng)。伴發(fā)心肌缺血的患者會(huì)對(duì)心臟泵血收縮功能、舒張功能造成影響，為了避免病情發(fā)展，降低缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)患者進(jìn)行早期診治。無痛性心肌缺血患者的癥狀不明顯，疾病診斷難度極大，所以更易出現(xiàn)突發(fā)性猝死、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，危害患者的身心健康以及生存質(zhì)量，所以臨床針對(duì)已經(jīng)確診的無痛性心肌缺血患者，需要依據(jù)患者的病情狀況，科學(xué)進(jìn)行治療方案的制定。治療的過程中為了取得最佳效果，應(yīng)該配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)策略，以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的內(nèi)容單一，無法依據(jù)患者的身心需求取得理想護(hù)理效果，所以當(dāng)前提倡將有助于患者病情康復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施予以整合，采取綜合護(hù)理干預(yù)策略，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的提升[1]。本文主要以我院 2020年1月—2021年7月收錄的84例無痛性心肌缺血患者作為研究樣本，探究臨床護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果以及影響價(jià)值，從而為相關(guān)人士提供有價(jià)值參考，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院2020年1月—2021年7月符合無痛性心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)的84例患者作為研究樣本，入選的所有患者生命體征具有平穩(wěn)性，且患者資料數(shù)據(jù)不具有完整性，主動(dòng)于知情同意書簽字。排除精神異常、智力殘缺、心力衰竭、惡性腫瘤、重大器質(zhì)性病變、中途脫落實(shí)驗(yàn)、不配合此次研究的患者數(shù)據(jù)。將84例患者均等分為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組42例，男性25例，女性17例，年齡41～73歲，平均年齡（56.81±5.38）歲，病程2～14年，平均病程（8.23±1.68）年；實(shí)驗(yàn)組42例，男性26例，女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.79±5.41）歲，病程2～15年，平均病程（8.31±2.01）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 23.0處理無明顯差異（P>0.05），可開展醫(yī)學(xué)對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)策略，主要護(hù)理內(nèi)容是對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)24h的心電監(jiān)護(hù)，分析患者的病情變化，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，定期在病房內(nèi)予以清掃處理。除此之外，臨床應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者的疾病相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組不僅要采用上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)策略，同時(shí)還要配合綜合護(hù)理干預(yù)方案，本文主要對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理策略予以探究，具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：患者在被確診為心肌缺血后，心理不可避免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，這些負(fù)面心理情緒會(huì)降低患者的治療依從性，失去治療信心，所以當(dāng)前提倡采取心理干預(yù)措施，積極與患者進(jìn)行溝通交流，為了避免患者因不了解疾病知識(shí)而出現(xiàn)負(fù)面心理，需要加強(qiáng)患者的疾病宣教，詳細(xì)向患者講述無痛性心肌缺血的發(fā)病機(jī)制、疾病危害、疾病治療與護(hù)理策略，多向患者介紹病情得到成功治療的案例，以此來疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒[2]。除此之外，針對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，并且要耐心解答患者的問題，平時(shí)也可告知患者采用看視頻、聽音樂、參加感興趣的團(tuán)體活動(dòng)來轉(zhuǎn)移自身注意力，從而保持愉快的心情。另外，護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行溝通交流，使其在患者患病期間可以給予更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，以此來更好地排解患者不良情緒。②環(huán)境護(hù)理：臨床開展科學(xué)有效的環(huán)境干預(yù)，可以有效放松患者的身心，提高患者身心舒適度，具體應(yīng)該在患者住院過程中，需要營造干凈、整潔的病房環(huán)境，平時(shí)也可在患者房間內(nèi)擺放一些綠植，配置飲水機(jī)、電視等設(shè)施，從而增加環(huán)境的溫馨度。另外，護(hù)理人員應(yīng)該營造安靜的病房環(huán)境，以免影響患者休息，確?；颊邠碛谐渥愕乃哔|(zhì)量。除此之外，在進(jìn)行環(huán)境護(hù)理的過程中，需要在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行開窗通風(fēng)，將空氣中的溫度、濕度調(diào)整至適宜狀態(tài)。③飲食護(hù)理：無痛性心肌缺血患者的健康飲食情況直接影響疾病康復(fù)效果，所以當(dāng)前需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)飲食指導(dǎo)，合理搭配飲食中的營養(yǎng)元素，平時(shí)可以多食用一些富含纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，日常要攝入足夠的果蔬，避免高糖、高脂、高鹽的食物，以免損害患者的心血管，若患者機(jī)體過于肥胖，也要加強(qiáng)飲食管控，將體質(zhì)量維持在合理狀態(tài)下，與此同時(shí)，飲食中要秉承“少食多餐”原則，提高患者機(jī)體抵抗力、免疫力。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以避免肌肉萎縮、壓力性損傷、深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以在這種情況下可以進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，平時(shí)家屬以及護(hù)理人員也可在患者肌肉、肢體處進(jìn)行按摩處理，但是要注意不可進(jìn)行過量、劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)加大患者心臟負(fù)荷，使得心肌缺血病變加重，增加氣促、心悸等并發(fā)癥發(fā)生率，所以當(dāng)前應(yīng)該合理制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，一般情況下，患者可開展30min左右的輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，若患者出現(xiàn)機(jī)體不適感，需要停止運(yùn)動(dòng)。⑤其它護(hù)理：在無痛性心肌缺血患者入院治療的過程中，基于疾病癥狀不明顯這一特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)病房巡視，監(jiān)測患者的血壓、心率、心電圖出現(xiàn)變化，針對(duì)容易發(fā)作的患者，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)增加巡視次數(shù)，尤其是在夜間應(yīng)該重點(diǎn)予以巡視。若患者需要進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，需要定期檢查心電圖等儀器設(shè)備在運(yùn)動(dòng)過程中是否存在異常，確保其處于正常運(yùn)行狀態(tài)，并且在床邊也要準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救設(shè)備，以便及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病治療。除此之外，在患者睡覺之前要進(jìn)行10min左右的氧氣支持，為了避免出現(xiàn)藥物錯(cuò)服、漏服的情況，需要采用通俗易懂的語言，向患者講述用藥種類、用藥方法、用藥時(shí)間等，平時(shí)也要加強(qiáng)患者用藥監(jiān)督，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度：在患者出院之前向每位患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技巧等，問卷總分值為100分，依據(jù)分值情況將護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)，即非常滿意（85～100分）、基本滿意（70～84分）、不滿意（69分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌處的血液供應(yīng)主要依靠于冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈擁有強(qiáng)大的代償能力，在心臟所需的氧氣量增大時(shí)，冠脈會(huì)進(jìn)行擴(kuò)張，增加心肌供血量，但是冠脈一旦發(fā)生病變，就導(dǎo)致冠脈代償功能無法順利展開，甚至?xí)蚬诿}狹窄、閉塞，減少心肌供血量，引發(fā)心肌缺血這一病變[3]。無痛性心肌缺血是心肌缺血病變中的常見類型，與常規(guī)心肌缺血患者相比，患者無明顯疼痛感，所以時(shí)常被患者所忽視，導(dǎo)致許多突發(fā)疾病出現(xiàn)，危害患者的生命安全，影響疾病轉(zhuǎn)歸[4]。無痛性心肌缺血的發(fā)病具有隱匿性，所以診療難度大，預(yù)后水平較差，所以為了有效穩(wěn)定患者的病情，不僅要關(guān)注疾病治療，同時(shí)還要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，秉承“人性化”護(hù)理理念，樹立前瞻性護(hù)理原則，在對(duì)無痛性心肌缺血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，突破常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的局限性，配合應(yīng)用心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過規(guī)范性、全面性的護(hù)理干預(yù)，在最大程度上改善患者的病情，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[5]。除此之外，為了避免疾病進(jìn)展，減少無痛性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)，也要加強(qiáng)原發(fā)病的對(duì)癥處理，如若患者伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病變，也需要給予患者相關(guān)藥物予以對(duì)癥治療。

本文開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組疾病發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理對(duì)無痛性心肌缺血治療具有積極的影響。

綜上所述，將臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在無痛性心肌缺血患者中，可以有效避免疾病反復(fù)發(fā)作，縮短疾病發(fā)作時(shí)間，使患者更加滿意醫(yī)院所帶來的護(hù)理服務(wù)，因此臨床綜合護(hù)理干預(yù)策略值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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