• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    13碳尿素呼氣試驗(yàn)聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)幽門螺桿菌的診斷效能分析

    2022-11-23 14:47:14孫美霞袁建華
    中華養(yǎng)生保健 2022年22期
    關(guān)鍵詞:靈敏性預(yù)測(cè)值胃鏡

    孫美霞 袁建華

    (山東黃河河務(wù)局山東黃河醫(yī)院內(nèi)科,山東 濟(jì)南,250000)

    大多數(shù)人群均易感染幽門螺桿菌(Hp),可達(dá)到46.5%的感染率,感染細(xì)菌后會(huì)與不同類型的上消化道疾病產(chǎn)生聯(lián)系,很容易受Hp 侵襲[1]。Hp 常引發(fā)上消化道疾病,在患者感染后會(huì)表現(xiàn)出惡心、上腹部疼痛、噯氣、胃脹、嘔吐、厭食、腹脹及腹痛等癥狀,不僅會(huì)引發(fā)上消化道出血癥狀,還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響。盡早檢測(cè)幽門螺桿菌并于早期實(shí)行有效干預(yù),可預(yù)防病情發(fā)展[2]。胃鏡檢查優(yōu)勢(shì)顯著,有著較強(qiáng)的操作性,且可呈現(xiàn)高清晰圖像,適用于檢查上消化道疾病。13碳尿素-呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)可直接反映出機(jī)體Hp 感染情況,存在著較高的特異性和靈敏度,是非侵入性檢查的一種,呼氣試驗(yàn)方便操作,可提高患者干預(yù)依從性[3]。13C-UBT 應(yīng)用于上消化道疾病中,可明確是否有Hp 感染存在,是探尋發(fā)病原因的有效措施[4]。本研究的主要目標(biāo)是研究胃鏡下幽門螺桿菌感染的發(fā)病情況,分析13C-UBT 聯(lián)合胃鏡檢查診斷Hp 的臨床價(jià)值,為預(yù)防和治療幽門螺桿菌感染提供科學(xué)指導(dǎo)和依據(jù),有效降低幽門螺桿菌發(fā)病率,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2017 年1 月~2021 年1 月山東黃河醫(yī)院收治的上消化道疾病患者60 例作為研究對(duì)象,其中男35 例,女25 例;年齡22~78 歲,平均年齡(50.30±2.16)歲;疾病類型:十二指腸潰瘍6 例、反流性食管炎10 例、胃潰瘍13 例、胃炎31 例。上消化道疾病患者主訴癥狀:上腹部疼痛、噯氣及胃脹。患者均知情本研究,并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)山東黃河醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《消化內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[5],每位受試者在檢測(cè)前1 個(gè)月均未使用過鉍劑、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑及抗生素;②超過8 h 空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查者;③具備完整基礎(chǔ)資料者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神疾病者;②因各種原因退出本研究者;③不具備良好依從性者。

    1.3 方法

    快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)與13C-UBT 檢測(cè)方法。給予胃鏡檢查(型號(hào):PENTAX,EG29-i10),外徑長1.0 cm,所使用的胃鏡視野角為120°,患者在檢查前需禁食6~8 h,維持超過8 h 的空腹?fàn)顟B(tài),且口服二甲基硅油(生產(chǎn)企業(yè):河南中杰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41023811),保持清晰視野,給予鹽酸達(dá)克羅寧膠漿(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041523),麻醉患者咽部,若患者伴有精神緊張,應(yīng)給予解痙藥,于左側(cè)梨狀隱窩進(jìn)鏡,循腔進(jìn)鏡,以輕柔動(dòng)作依次對(duì)食管腔、胃腔、十二指腸腔詳細(xì)觀察,于內(nèi)鏡下細(xì)致觀察十二指腸黏膜和胃黏膜的改變程度,并實(shí)行分級(jí)。消化性潰瘍呈3 級(jí)、十二指腸炎和胃炎呈2 級(jí);胃炎呈1 級(jí),內(nèi)鏡評(píng)估未產(chǎn)生變化為0 級(jí),若出現(xiàn)黏膜病變及異常情況,需取檢送病理檢查。

    在胃鏡檢查期間于胃竇部距幽門2~5 cm 位置選1 塊黏膜作RUT 所用試劑(生產(chǎn)企業(yè):博源生化醫(yī)用品有限責(zé)任公司),再進(jìn)行大約5 min 的觀察,若試劑表現(xiàn)為紅色,則結(jié)果呈陽性,若試劑未變紅色,則表示結(jié)果呈陰性。實(shí)行胃鏡檢查后應(yīng)立即實(shí)行13C-UBT 檢測(cè),生產(chǎn)公司需提供集氣袋、碳13 呼氣檢測(cè)儀,受檢者受試之前漱口,需于空腹情況下向第1 個(gè)收集袋中進(jìn)行第1 次呼氣,之后口服含有75 mg 尿素13C 的水溶液(生產(chǎn)企業(yè):北京勃然制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061169),靜坐30 min 后進(jìn)行第2 次呼氣,向第2 個(gè)收集袋內(nèi)排入空氣,保持適中力度,可以換氣,禁止倒吸。在CO2集氣卡指示窗口內(nèi)的橙色指示劑向黃色轉(zhuǎn)變后應(yīng)停止吹氣,吹氣時(shí)間在2~3 min,將2 個(gè)收集袋于紅外光譜儀上放入實(shí)行相應(yīng)檢測(cè),并打印出檢測(cè)結(jié)果,之后對(duì)13C-UBT 標(biāo)記的CO2呼出率DOB 值進(jìn)行記錄,DOB 值超過4%則為陽性,反之則為陰性,比較RUT與13C-UBT 檢查的診斷結(jié)果。

    1.4 觀察指標(biāo)

    評(píng)估所有患者的黏膜病變分級(jí)程度,以胃鏡取黏膜組織行Hp 培養(yǎng)作為本研究Hp 感染的金標(biāo)準(zhǔn)。記錄不同檢測(cè)方法診斷的結(jié)果,真陰性(TN)=待研究檢測(cè)結(jié)果陰性和金標(biāo)準(zhǔn)陰性;假陽性(FP)=金標(biāo)準(zhǔn)陰性和待研究檢測(cè)結(jié)果陽性;假陰性(FN)=金標(biāo)準(zhǔn)陽性和待研究檢測(cè)結(jié)果陰性;真陽性(TP)=金標(biāo)準(zhǔn)陽性和待研究檢測(cè)結(jié)果陽性。使用特異性、靈敏性、陰性預(yù)測(cè)值和陽性預(yù)測(cè)值評(píng)估13C-UBT 聯(lián)合胃鏡檢查診斷效果。靈敏性=TP 例數(shù)/(TP+FN)例數(shù)×100%;特異度=TN 例數(shù)/(TN+FP)例數(shù)×100%。陽性預(yù)測(cè)值=TP 例數(shù)/(TP+FP)例數(shù)×100%;陰性預(yù)測(cè)值=TN 例數(shù)/(TN+FN)例數(shù)×100%。行ROC 曲線比較不同檢測(cè)方法的診斷效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)分布/非正態(tài)分布的計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗(yàn)。繪制ROC 曲線分析不同檢測(cè)方法對(duì)Hp 的診斷效能。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 13C -UBT、RUT 聯(lián)合檢測(cè)與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性結(jié)果比較

    患者的黏膜病變程度中0 級(jí)35 例,1 級(jí)9 例,2 級(jí)5 例,3 級(jí)9 例,其他(腫瘤)2 例。以4%作為13C-UBT 檢測(cè)Hp 的DOB 臨界值時(shí),13C-UBT、RUT 聯(lián)合檢測(cè)與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性為96.67%。見表1。

    表1 13C-UBT、RUT 聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果比較

    2.2 13C-UBT、RUT 檢測(cè)效能比較

    以4.00%作為13C-UBT 檢測(cè)Hp 的DOB 臨界值時(shí),與金標(biāo)準(zhǔn)相比,13C-UBT 檢測(cè)的真陽性19 例,真陰性33 例,假陽性5 例,假陰性3 例。RUT 檢測(cè)時(shí)真陽性14 例,真陰性33例,假陽性5 例,假陰性8 例。13C-UBT、RUT 兩者聯(lián)合檢測(cè)的真陽性21 例,真陰性37 例,假陽性1 例,假陰性1 例。行聯(lián)合診斷的靈敏性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于RUT 檢測(cè)、13C-UBT 檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);單獨(dú)行13C-UBT、RUT 檢測(cè)的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),13C-UBT 檢測(cè)的靈敏性為86.36%,特異性為86.84%,陽性預(yù)測(cè)值為79.17%,陰性預(yù)測(cè)值為91.67%;RUT 檢測(cè)的靈敏性為63.64%,特異性為86.84%,陽性預(yù)測(cè)值為73.68%,陰性預(yù)測(cè)值為80.49%;聯(lián)合檢測(cè)的靈敏性為95.45%,特異性為97.37%,陽性預(yù)測(cè)值為95.45%,陰性預(yù)測(cè)值為97.37%。見表2、圖1。

    圖1 不同檢測(cè)方法診斷Hp 的ROC 曲線圖

    表2 13C-UBT、RUT 檢測(cè)效能比較 [n(%)]

    3 討論

    3.1 13C-UBT 聯(lián)合RUT 檢測(cè)對(duì)Hp 的診斷效能分析

    Hp 感染的危害明顯,會(huì)誘發(fā)胃炎或引發(fā)消化性潰瘍、胃部腫瘤等上消化道疾病[6]。同時(shí),感染Hp 會(huì)損傷胃黏膜,加重胃炎、胃潰瘍病情。Hp 感染的臨床檢查方法有組織病理學(xué)檢查、13C-UBT 檢查、RUT 檢測(cè)等。組織病理學(xué)檢查不僅能夠觀察制劑中的細(xì)菌,還可對(duì)黏膜準(zhǔn)確評(píng)估,盡早發(fā)現(xiàn)疾病,通常作為Hp 的金標(biāo)準(zhǔn)[7]。但是,病原菌培養(yǎng)的耗時(shí)較長,且創(chuàng)傷性檢查無法普遍用于Hp 篩查。本研究選取常用的簡(jiǎn)便安全的檢測(cè)手段進(jìn)行研究,分析13C-UBT 聯(lián)合RUT 檢測(cè)對(duì)Hp 的診斷效能。

    本研究結(jié)果顯示,以4%作為13C-UBT 檢測(cè)Hp 的DOB臨界值時(shí),13C-UBT、RUT 聯(lián)合檢測(cè)與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性為96.67%,行聯(lián)合診斷的靈敏性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于RUT 檢測(cè)、13C-UBT 檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),單獨(dú)行13C-UBT、RUT 檢測(cè)的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);13C-UBT 檢測(cè)的靈敏性為86.36%,特異性為86.84%,陽性預(yù)測(cè)值為79.17%,陰性預(yù)測(cè)值為91.67%,由此可見實(shí)行13C-UBT 聯(lián)合RUT 檢測(cè)方案,可提升上消化道疾病患者Hp感染的診斷準(zhǔn)確率,有助于Hp 感染的及時(shí)檢出,而單獨(dú)13C-UBT 或單獨(dú)RUT 檢測(cè)診斷上消化道疾病患者Hp 感染的效能接近。

    RUT 是利用Hp 的尿素酶催化分解反應(yīng)形成氨,使介質(zhì)酸堿度增加的檢測(cè)方法[8]。該方法的檢測(cè)速度快,通過內(nèi)鏡可檢測(cè)胃腸道上部位置的組織,然而其反應(yīng)強(qiáng)度與組織中Hp 的分布有關(guān),易于出現(xiàn)假陽性或假陰性[9]。13C-UBT 檢測(cè)方法屬于非侵入性檢查,操作簡(jiǎn)單、快速,檢查費(fèi)用低廉。13C-UBT 檢測(cè)可實(shí)時(shí)獲取Hp 感染情況,具有較高的可重復(fù)性[10]。同時(shí),由于13C 的穩(wěn)定性高,不會(huì)對(duì)患者造成放射性損傷,該檢測(cè)方法的適用范圍廣[11]。凌明強(qiáng)等[12]的研究發(fā)現(xiàn),13C-UBT 檢測(cè)Hp 的靈敏性為96.17%,特異性為 76.47%,這與本研究結(jié)果相一致。謝丹萍[13]的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),治療前胃炎患者采用13C-UBT 檢查Hp 感染的靈敏度為92.11%,其雖高于RUT 檢測(cè)(75.44%),但是兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與本研究結(jié)果相符。RUT 檢測(cè)診斷Hp 的靈敏度不佳,13C-UBT 聯(lián)合RUT 檢測(cè)可達(dá)到較高的診斷靈敏度,與胃黏膜多點(diǎn)活檢病原菌培養(yǎng)的診斷靈敏度接近。13C-UBT 聯(lián)合RUT檢測(cè)可檢查胃黏膜病變部位,辨別病情發(fā)展,進(jìn)行活檢和幽門螺桿菌檢查,提升臨床診斷符合率??紤]到檢查的簡(jiǎn)便性、檢查費(fèi)用和受檢者的安全性,推薦采用13C-UBT 聯(lián)合RUT 檢測(cè)用于上消化道疾病患者 Hp 感染的臨床診斷和篩查。

    3.2 13C-UBT 檢測(cè)DOB 臨界值的分析

    關(guān)于13C-UBT 檢測(cè)時(shí)DOB 臨界值的選取尚無定論,最初研究者認(rèn)為以5.00%為DOB 的臨界值,后來有研究者提出將4%作為13C-UBT 檢測(cè)的臨界值,可達(dá)到較高的診斷效果[14]。本研究結(jié)果顯示,DOB 臨界值為4%時(shí),13C-UBT、RUT 聯(lián)合檢測(cè)與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性可達(dá)到96.67%,13C-UBT 檢測(cè)與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性約為86.67%,通過聯(lián)合檢測(cè)可達(dá)到良好的診斷靈敏性和特異性。以往有研究認(rèn)為,DOB 值與內(nèi)鏡檢查胃和十二指腸黏膜病變可能具有相關(guān)性,若DOB<10%,則可經(jīng)內(nèi)鏡檢查確認(rèn)為胃炎,若DOB 值在10%~20%,可確認(rèn)為胃十二指腸炎,若DOB 值>20%,則確認(rèn)為消化性潰瘍[15-17]。而不同上消化道疾病患者的Hp 感染率不同[18],消化性潰瘍患者的Hp 感染率和嚴(yán)重程度均高于胃炎,這也反過來說明根據(jù)13C-UBT 檢測(cè)的DOB 值在Hp 感染診斷中的意義。依據(jù)13C-UBT 檢查結(jié)果實(shí)行胃鏡檢查,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍等上消化道疾病起到關(guān)鍵性作用。

    綜上所述,13C-UBT 聯(lián)合胃鏡檢查適用于幽門螺桿菌感染的檢測(cè)和復(fù)查,可輔助患者明確病因,能提升上消化道疾病患者Hp 感染的診斷準(zhǔn)確率。

    猜你喜歡
    靈敏性預(yù)測(cè)值胃鏡
    IMF上調(diào)今年全球經(jīng)濟(jì)增長預(yù)期
    企業(yè)界(2024年8期)2024-07-05 10:59:04
    加拿大農(nóng)業(yè)部下調(diào)2021/22年度油菜籽和小麥產(chǎn)量預(yù)測(cè)值
    ±800kV直流輸電工程合成電場(chǎng)夏季實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值比對(duì)分析
    法電再次修訂2020年核發(fā)電量預(yù)測(cè)值
    國外核新聞(2020年8期)2020-03-14 02:09:19
    解開胃鏡報(bào)告上的糾結(jié)
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:32
    基于繼電保護(hù)狀態(tài)分析的電網(wǎng)故障診斷
    籃球訓(xùn)練中體能訓(xùn)練的重要性研究
    血清層粘連蛋白、透明質(zhì)酸診斷肝纖維化的價(jià)值
    胃鏡下組織膠注射治療肝硬化胃靜脈曲張破裂出血的療效評(píng)價(jià)
    漳村礦井下高壓配電開關(guān)保護(hù)器技改及更換
    科技視界(2014年10期)2014-07-02 21:20:57
    最近最新免费中文字幕在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲国产看品久久| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 美女午夜性视频免费| 免费看a级黄色片| 麻豆成人av在线观看| 久久人妻av系列| 男人操女人黄网站| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久这里只有精品19| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品免费大片| 国产成人啪精品午夜网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| www.熟女人妻精品国产| 久久人妻av系列| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成人精品在线电影| 岛国毛片在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲欧美激情在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩一区二区三区影片| 在线观看免费视频日本深夜| 中文字幕制服av| 午夜视频精品福利| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产日韩欧美视频二区| 欧美 日韩 精品 国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲第一av免费看| 久久久精品免费免费高清| 男女午夜视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品亚洲成国产av| 他把我摸到了高潮在线观看 | 两个人看的免费小视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费日韩欧美在线观看| 婷婷成人精品国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲男人天堂网一区| 五月开心婷婷网| 亚洲av美国av| 精品一区二区三卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美乱妇无乱码| 精品国产一区二区久久| 夫妻午夜视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 91老司机精品| 在线观看舔阴道视频| 亚洲专区字幕在线| av不卡在线播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 咕卡用的链子| 咕卡用的链子| 99国产精品一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久热在线av| 一级毛片女人18水好多| 日日爽夜夜爽网站| 丝袜美足系列| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 丁香六月欧美| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| www.自偷自拍.com| 久久国产精品影院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人系列免费观看| 五月开心婷婷网| 五月开心婷婷网| 人成视频在线观看免费观看| 欧美精品一区二区大全| 最近最新免费中文字幕在线| 日本wwww免费看| 最新美女视频免费是黄的| 国产成+人综合+亚洲专区| 男人舔女人的私密视频| 啦啦啦 在线观看视频| 天天操日日干夜夜撸| 无人区码免费观看不卡 | 亚洲专区中文字幕在线| 丁香六月天网| 少妇精品久久久久久久| 美女午夜性视频免费| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲精品粉嫩美女一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品一二三| 国产精品九九99| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲国产av影院在线观看| 色视频在线一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久 成人 亚洲| 精品久久蜜臀av无| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看免费视频日本深夜| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av美国av| 一二三四社区在线视频社区8| 午夜福利一区二区在线看| av视频免费观看在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 久久亚洲精品不卡| 两个人免费观看高清视频| 午夜福利一区二区在线看| 考比视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产精品久久久久久精品古装| 午夜精品国产一区二区电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费高清在线观看日韩| 男人操女人黄网站| 午夜久久久在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 黑人猛操日本美女一级片| 美女福利国产在线| 999久久久精品免费观看国产| 免费少妇av软件| videosex国产| 1024视频免费在线观看| 91麻豆av在线| 岛国在线观看网站| 国产在线一区二区三区精| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 9色porny在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 考比视频在线观看| 久久亚洲真实| 十分钟在线观看高清视频www| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产淫语在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩有码中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一本久久精品| 亚洲三区欧美一区| 精品亚洲成国产av| 国产三级黄色录像| 午夜激情久久久久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 午夜激情av网站| 啦啦啦 在线观看视频| 中文字幕色久视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 1024视频免费在线观看| 9191精品国产免费久久| 99re6热这里在线精品视频| 国产区一区二久久| 国产精品久久久久久精品古装| 免费观看人在逋| 高清在线国产一区| 国产精品久久久av美女十八| 99香蕉大伊视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲精品一二三| av片东京热男人的天堂| 欧美亚洲日本最大视频资源| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲国产欧美网| 两个人免费观看高清视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品国产高清国产av | 制服诱惑二区| 久热爱精品视频在线9| 一个人免费在线观看的高清视频| 9色porny在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久影院123| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美性长视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 男女高潮啪啪啪动态图| 美女午夜性视频免费| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 在线观看舔阴道视频| 宅男免费午夜| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美成人午夜精品| 一二三四社区在线视频社区8| 香蕉国产在线看| 69av精品久久久久久 | 又大又爽又粗| 窝窝影院91人妻| 飞空精品影院首页| 美女高潮到喷水免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜久久久在线观看| 日韩一区二区三区影片| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲国产av新网站| 美国免费a级毛片| 国产又爽黄色视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 激情视频va一区二区三区| avwww免费| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲色图综合在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产亚洲欧美在线一区二区| bbb黄色大片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲伊人色综图| 亚洲九九香蕉| 黄色丝袜av网址大全| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 俄罗斯特黄特色一大片| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产男女超爽视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 91精品国产国语对白视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 中文字幕高清在线视频| 丁香六月天网| 国产黄色免费在线视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜成年电影在线免费观看| 美国免费a级毛片| 亚洲美女黄片视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 天堂动漫精品| 男女下面插进去视频免费观看| 女人久久www免费人成看片| 亚洲天堂av无毛| 久久影院123| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲视频免费观看视频| 最新在线观看一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美乱妇无乱码| 水蜜桃什么品种好| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av不卡在线播放| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av片天天在线观看| 国产成人精品在线电影| 男男h啪啪无遮挡| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 另类亚洲欧美激情| 国产片内射在线| videos熟女内射| 成人手机av| 水蜜桃什么品种好| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品免费视频内射| 久久亚洲真实| 九色亚洲精品在线播放| 男女下面插进去视频免费观看| 国产亚洲精品一区二区www | 成人国产av品久久久| 中国美女看黄片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产成人精品在线电影| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 两个人看的免费小视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产片内射在线| 成年动漫av网址| 十分钟在线观看高清视频www| 自线自在国产av| 久9热在线精品视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线播放国产精品三级| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产激情久久老熟女| 波多野结衣av一区二区av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 男人操女人黄网站| 成人av一区二区三区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 动漫黄色视频在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 日韩一区二区三区影片| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品国产区一区二| 最黄视频免费看| 另类精品久久| 91国产中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 手机成人av网站| 男女下面插进去视频免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美性长视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 在线观看66精品国产| 电影成人av| 国产精品国产高清国产av | 欧美另类亚洲清纯唯美| 人妻 亚洲 视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜福利欧美成人| www.精华液| 国产高清激情床上av| 欧美中文综合在线视频| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品国产色婷婷电影| av欧美777| 国产精品久久电影中文字幕 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国产精品大桥未久av| 丝袜美足系列| 国产精品av久久久久免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲九九香蕉| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品1区2区在线观看. | 夜夜夜夜夜久久久久| 新久久久久国产一级毛片| 性少妇av在线| 少妇精品久久久久久久| 午夜久久久在线观看| 国产av一区二区精品久久| 伦理电影免费视频| 国产一卡二卡三卡精品| 脱女人内裤的视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲人成电影免费在线| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲成国产人片在线观看| tube8黄色片| 亚洲综合色网址| 国产高清激情床上av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品一二三| 天堂8中文在线网| 99国产精品免费福利视频| 久久青草综合色| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲国产av影院在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产单亲对白刺激| 久久久精品免费免费高清| 制服人妻中文乱码| 十八禁网站免费在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品.久久久| 丰满少妇做爰视频| 欧美在线一区亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 中国美女看黄片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久人人人人人| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| videos熟女内射| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产淫语在线视频| 9色porny在线观看| 国产免费现黄频在线看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成人亚洲精品一区在线观看| 老司机亚洲免费影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美成人午夜精品| bbb黄色大片| 91成人精品电影| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 中文字幕色久视频| 国产精品国产av在线观看| 精品第一国产精品| av有码第一页| 老司机亚洲免费影院| 1024视频免费在线观看| 久久久久久人人人人人| 少妇的丰满在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 日日夜夜操网爽| 久久久国产精品麻豆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产精品二区激情视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 满18在线观看网站| 免费日韩欧美在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲午夜理论影院| 久久99热这里只频精品6学生| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产亚洲精品久久久久5区| 91精品国产国语对白视频| 两个人免费观看高清视频| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品国产高清国产av | 精品少妇黑人巨大在线播放| 热99re8久久精品国产| 九色亚洲精品在线播放| 免费高清在线观看日韩| 国产成人av激情在线播放| 亚洲第一av免费看| 国产在线免费精品| 成人国产av品久久久| 一夜夜www| 国产成人免费无遮挡视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一级黄色大片毛片| 国产福利在线免费观看视频| 热re99久久国产66热| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美性长视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 不卡av一区二区三区| 久久中文字幕一级| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男女无遮挡免费网站观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 99国产综合亚洲精品| 一级a爱视频在线免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看人妻少妇| 国产高清videossex| 国产在线免费精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 丝袜人妻中文字幕| 嫩草影视91久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天堂动漫精品| 一本综合久久免费| 午夜福利在线观看吧| 悠悠久久av| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产精品久久电影中文字幕 | 亚洲av日韩在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 性少妇av在线| 国产av一区二区精品久久| 丁香六月欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日韩成人在线观看一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 亚洲中文av在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 日韩大码丰满熟妇| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品一二三| 搡老乐熟女国产| 在线观看免费视频网站a站| 中文字幕色久视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美乱妇无乱码| 欧美成人午夜精品| 夜夜爽天天搞| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲成人手机| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美久久黑人一区二区| 1024香蕉在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 午夜久久久在线观看| 欧美黑人精品巨大| 精品少妇内射三级| 这个男人来自地球电影免费观看| www.自偷自拍.com| 伦理电影免费视频| 丝袜美腿诱惑在线| 水蜜桃什么品种好| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产淫语在线视频| 午夜福利视频精品| 久久精品成人免费网站| 国产在线一区二区三区精| 国产高清videossex| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产高清激情床上av| 一级毛片精品| 国产午夜精品久久久久久| av国产精品久久久久影院| 精品一品国产午夜福利视频| 黄色视频不卡| 国产高清videossex| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久ye,这里只有精品| 18禁国产床啪视频网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产不卡av网站在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲欧洲日产国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 考比视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产看品久久| 免费av中文字幕在线| 日韩一区二区三区影片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 午夜免费成人在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一个人免费看片子| av一本久久久久| 国产在线视频一区二区| 精品国产国语对白av| 精品福利永久在线观看| 妹子高潮喷水视频| 亚洲天堂av无毛| 精品亚洲成国产av| 男女高潮啪啪啪动态图| 啦啦啦 在线观看视频| 香蕉久久夜色| 人成视频在线观看免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 又大又爽又粗| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产麻豆69| 美女午夜性视频免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品久久久精品久久久| 欧美在线一区亚洲| 另类精品久久| 两人在一起打扑克的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一级,二级,三级黄色视频| 免费在线观看影片大全网站| 欧美黄色淫秽网站| 他把我摸到了高潮在线观看 | 日韩视频在线欧美| 搡老乐熟女国产| 五月开心婷婷网| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 高清毛片免费观看视频网站 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产免费福利视频在线观看| 99久久人妻综合| 精品国产乱子伦一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人系列免费观看|