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    王不留行籽貼壓耳穴治療肺經(jīng)郁熱型過(guò)敏性鼻炎的臨床療效

    2022-11-10 06:24:45肖建彪
    健康之家 2022年13期
    關(guān)鍵詞:過(guò)敏性鼻炎臨床療效

    肖建彪

    摘要:目的 探析對(duì)肺經(jīng)郁熱型過(guò)敏性鼻炎患者給予王不留行籽貼壓耳穴治療的臨床效果。方法 納入2021年4月~2022年4月間收治的過(guò)敏性鼻炎患者80例,經(jīng)中醫(yī)辨證為肺經(jīng)郁熱型,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者接受過(guò)敏性鼻炎對(duì)癥治療,觀察組輔以王不留行籽貼壓耳穴干預(yù),對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前,兩組噴嚏、流涕、鼻塞及鼻癢等證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者各證候積分評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪3個(gè)月,觀察組過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肺經(jīng)郁熱型過(guò)敏性鼻炎患者給予王不留行籽貼壓耳穴治療臨床效果顯著,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:過(guò)敏性鼻炎;肺經(jīng)郁熱型;王不留行;貼壓耳穴;臨床療效

    過(guò)敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)又名變應(yīng)性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,為鼻部變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床以鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕、嗅覺(jué)減退、頭痛等為主要表現(xiàn),為I型變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。其發(fā)病過(guò)程有炎性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等參與,也與神經(jīng)遞質(zhì)如細(xì)胞因子、趨化因子、P物質(zhì)神經(jīng)肽等密切相關(guān),繼而激發(fā)細(xì)胞膜一系列生化反應(yīng),導(dǎo)致以組胺為主的多種炎癥介質(zhì)釋放。隨著人們生活方式、環(huán)境的變化及工業(yè)化的進(jìn)程,過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率日趨增長(zhǎng)。

    西醫(yī)治療藥物主要有抗組織胺類(lèi)、類(lèi)固醇類(lèi),雖可緩解相關(guān)癥狀,但一旦停藥后有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),且長(zhǎng)期用藥可引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)。手術(shù)治療主要是神經(jīng)切斷術(shù)、電灼術(shù),但會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)組織,從長(zhǎng)遠(yuǎn)而言,并不利于患者預(yù)后與生活質(zhì)量的改善。尋求對(duì)過(guò)敏性鼻炎有效、安全的治療方案成為臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。耳穴貼壓是中醫(yī)典型外治療法,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論支持下對(duì)多種疾病的治療更具針對(duì)性。本研究對(duì)收治的過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證,對(duì)肺經(jīng)郁熱型患者加用王不留行籽貼壓耳穴治療干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    納入2021年4月~2022年4月間收治的過(guò)敏性鼻炎患者80例,經(jīng)中醫(yī)辨證為肺經(jīng)郁熱型,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組:男21例,女19例;年齡22~64歲,平均(47.08±2.54)歲;病程3~10年,平均(6.12±1.45)年;常年性過(guò)敏性鼻炎3例,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎37例。觀察組:男23例,女17例;年齡23~63歲,平均(47.11±2.57)歲;病程3~12年,平均(6.71±1.45)年;常年性過(guò)敏性鼻炎4例,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎36例。兩組患者上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)過(guò)敏性鼻炎患者均按照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》第二版中“鼻鼽”一證而確診,均有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏,大多數(shù)對(duì)冷空氣或花粉等過(guò)敏,遇寒或過(guò)敏性刺激則鼻流涕不止,噴嚏頻作為主要臨床表現(xiàn)。專(zhuān)科檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜腫脹,色淡白或紅,鼻腔可有清稀分泌物。(2)中醫(yī)辨證風(fēng)邪外襲,內(nèi)有郁熱型證候診斷標(biāo)準(zhǔn):兼平素畏風(fēng)怕冷,自 汗,咳嗽,氣短,咽癢,口干煩熱,鼻黏膜充血腫脹,舌質(zhì)紅,苔白或黃,脈細(xì)數(shù)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者診斷依據(jù)滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者處于癥狀發(fā)作期;(3)年齡15~65歲;(4)臨床資料齊全;(5)在本研究前半年內(nèi)為通過(guò)口服或者鼻噴方式應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、激素制劑;(6)患者已簽署知情同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在認(rèn)知障礙、精神疾病或者其他影響正常交流的情況;(2)合并嚴(yán)重全身疾?。唬?)合并惡性腫瘤疾??;(4)明確表示拒絕配合本研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者用常規(guī)對(duì)癥治療方案。氯雷他定糖漿,每天口服1次,10 ml/次。中藥方劑鼻敏湯,藥材組成:生石膏30 g,麻黃3 g,黃芩、辛夷、茯苓、白術(shù)、桑白皮、黃芪、五味子等各10 g,薏苡仁20 g,夏枯草12 g,炙甘草6 g,每天1劑,水煎服,取藥汁300 ml,早晚分用。連續(xù)用藥1個(gè)月。

    觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用王不留行籽貼壓耳穴治療。取耳穴:內(nèi)鼻、外鼻、肺、脾、腎上腺、風(fēng)溪、皮質(zhì)下等。貼穴方法:將各穴點(diǎn)用75%酒精消毒,將王不留行籽貼于選定穴位上,按壓藥籽,使耳部產(chǎn)生脹、重、痛的感覺(jué)。每日患者自行按壓3~5次,每穴按壓5~10 min,力度要適中,3~4天換藥1次,兩耳交替進(jìn)行,10次為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)中醫(yī)證候積分:主要為噴嚏、鼻癢、流涕以及鼻塞等證候,0分表示無(wú)相關(guān)癥狀,3分表示癥狀對(duì)患者身體及正常生活造成嚴(yán)重影響,分?jǐn)?shù)越高提示癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。

    (2)療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈,臨床癥狀消失,鼻鏡檢查提示鼻黏膜正常,鼻腔無(wú)炎性分泌物,且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效,癥狀體征基本消失,經(jīng)2次治療后病情穩(wěn)定,或輕度鼻道作癢,鼻鏡下鼻黏膜無(wú)明顯水腫、蒼白或炎性分泌物,但半年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;好轉(zhuǎn),治療后癥狀較治療前為輕,發(fā)作次數(shù)減少,再次治療有所改善;無(wú)效,治療前后無(wú)明顯變化。

    (3)復(fù)發(fā)率:隨訪3個(gè)月,記錄期間患者過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)分布/非正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化后采用(±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

    治療前,兩組噴嚏、鼻癢、流涕及鼻塞等證候積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者各證候積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組臨床療效比較

    觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

    隨訪3個(gè)月,觀察組過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)率為5.00%(2/40),顯著低于對(duì)照組的20.00%(8/40)(P<0.05)。

    3討論

    過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)病,雖非重大疾病,但臨床病情纏綿,反復(fù)難愈,無(wú)根本有效治療方法。本病嚴(yán)重時(shí)影響患者的日常學(xué)習(xí)、工作、生活,造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),可誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、支氣管哮喘等病,發(fā)病雖以青壯年居多,但兒童亦不少見(jiàn)。本病為I型變態(tài)反應(yīng)所致,西醫(yī)治療以抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及鼻甲冷凍、射頻、激光、微波、手術(shù)等方法治療為主,各種療法均有一定療效,但部分療法副作用較大,病情易于反復(fù)。

    過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽、鼽嚏、鼽水”等范疇。鼻,《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“明堂”,《東醫(yī)寶鑒》名之為“神廬”。鼻居于面部中央,上窄下寬,上名為“山根”,下名為“準(zhǔn)頭”。準(zhǔn)頭兩邊隆起,名為鼻翼。鼻孔深部鼻隧,名為鼻道。中醫(yī)認(rèn)為鼻之生理功能為主司嗅覺(jué)、助喉發(fā)音、抵御外邪。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為,“肺氣通于鼻,肺和則能聞香臭矣”,故肺氣通利則鼻之嗅覺(jué)靈敏;喉與鼻同屬肺系,喉上通于鼻,故鼻有助喉發(fā)聲的作用。鼻與自然界相通,為“氣之門(mén)戶”,亦為外邪侵入人體之首沖。關(guān)于鼻與五臟之間的關(guān)系,肺開(kāi)竅于鼻,鼻準(zhǔn)屬于脾,鼻嗅賴于肝膽升發(fā),鼻竅賴于腎養(yǎng)。鼻與經(jīng)絡(luò)亦廣泛聯(lián)系,尤與陽(yáng)明經(jīng)最為要切。《景岳全書(shū)·鼻》“經(jīng)絡(luò)所至,關(guān)乎陽(yáng)明”。足陽(yáng)明胃經(jīng)行至鼻根、外鼻,手陽(yáng)明大腸經(jīng)循至鼻孔,手太陽(yáng)小腸經(jīng)走至鼻根,督脈下行鼻尖。

    中醫(yī)認(rèn)為,鼻病之因,不外乎二:一為外感六淫之邪,二為臟腑、氣血經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)失衡,功能失常,累及鼻竅。故因于風(fēng)寒則清涕不止,礙于風(fēng)熱則濁涕不休,燥邪外襲則無(wú)涕衄血,濕熱蘊(yùn)脾則鼻紅涕稠,肺氣虛乏則寒嚏干萎,肺經(jīng)熱盛則熱爛膿血,脾氣虛衰則清涕鼻衄,胃火上攻則血?jiǎng)菅该停憻嵘瞎t病及頭目,腎陽(yáng)虛衰則涕清如水。鼻鼽之中醫(yī)辨證,肺氣虛寒則清涕惡風(fēng),以溫肺止流丹溫肺散寒;脾氣虛弱神疲鼻塞,以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣通竅;腎陽(yáng)不足則形冷涕長(zhǎng),以金匱腎氣丸溫腎止涕;肺經(jīng)伏熱則鼻咽作癢,以辛夷清肺飲清肺利竅。它方如蒼耳子散、桂枝湯、小青龍湯、玉屏風(fēng)散等皆可隨證選用,加減調(diào)治。鼻鼽的常見(jiàn)針灸療法包括:毫針刺法、灸法、穴位注射、穴位埋線、耳穴貼壓、蜂針、刺絡(luò)放血、藥物灸發(fā)泡療法等等,針灸療法治療本病成本低廉,無(wú)副作用,顯效快,是近年來(lái)治療本病較為熱門(mén)的療法。

    本研究數(shù)據(jù)提示,觀察組患者噴嚏、鼻癢、流涕及鼻塞等證候積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),臨床療效顯著高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),提示了輔以王不留行籽貼壓耳穴治療對(duì)過(guò)敏性鼻炎有令人滿意的臨床價(jià)值。本研究所取穴道均為典型抗過(guò)敏要穴,可以刺激鼻部的血液循環(huán),抑制炎性反應(yīng),發(fā)揮抗炎去腫的作用;此外,穴位貼壓可提升患者機(jī)體免疫抵抗能力,從根本強(qiáng)化其抵抗外邪的能力。貼壓穴位還可直接在病臟發(fā)揮作用,調(diào)節(jié)臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),扶正固本。

    綜上所述,對(duì)肺經(jīng)郁熱型過(guò)敏性鼻炎患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合王不留行籽貼壓耳穴輔助治療,可有效提高臨床療效,降低復(fù)發(fā)率,臨床價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃建軍,周浩,黃攀,等.加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎患者的臨床療效[J].中成藥,2022,44(2):431-434.

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