優(yōu)質(zhì)護(hù)理在安氏III類(lèi)口腔正畸治療中的應(yīng)用

王曉紅 林鵬 李瑩 李崇

摘要：目的 探討安氏III類(lèi)口腔正畸治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取濟(jì)南市口腔醫(yī)院口腔正畸科2020年1月～2022年1月收治的60例牙源性安氏III類(lèi)口腔正畸患者，均采用直絲弓固定正畸治療，將患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、前牙反頜解除時(shí)間和咀嚼效率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、前牙反合解除時(shí)間和咀嚼效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在安氏III類(lèi)口腔正畸治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著縮短治療時(shí)間，改善咀嚼功能，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；口腔正畸；安氏III類(lèi)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們更加關(guān)注口腔健康，我國(guó)兒童與青少年口腔錯(cuò)頜畸形的患病率高達(dá)67.82%[1]，口腔正畸治療受到了廣大人群的認(rèn)可和接受。安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形是臨床中常見(jiàn)的口腔錯(cuò)頜畸形，牙源性的安氏III類(lèi)病例常表現(xiàn)為前牙反頜，俗稱(chēng)“地包天”，嚴(yán)重影響著患者的顏面美觀、口腔咀嚼功能和心理健康[2]。直絲弓固定正畸治療是治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形的有效方法，但在長(zhǎng)達(dá)2年左右的治療時(shí)間中，常會(huì)產(chǎn)生牙齒疼痛、口腔衛(wèi)生維護(hù)困難、未及時(shí)復(fù)診等問(wèn)題，不僅影響了矯正效果和預(yù)后，還可能造成患者的心理造成負(fù)擔(dān)[3]。因此，有必要對(duì)安氏III類(lèi)口腔正畸治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者盡快適應(yīng)正畸治療，盡快解除患者的“地包天”的容貌，從而提高口腔正畸的效果，提升患者的舒適度和滿(mǎn)意度。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于安氏III類(lèi)口腔正畸治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月～2022年1月于我院治療的安氏III錯(cuò)頜畸形病例中隨機(jī)抽取60例，患者均采取直絲弓固定正畸治療，以數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男16例，女14例；平均年齡（15.32±5.28）歲。對(duì)照組男 17 例，女13例；平均年齡（16.07±6.35）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷為牙源性安氏III類(lèi)錯(cuò)頜畸形，臨床表現(xiàn)為前牙反頜，需進(jìn)行直絲弓固定正畸治療；（2）患者的X光片、牙齒模型、牙齒照片、病歷等資料完備；（2）患者及家長(zhǎng)知情并同意。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法

所有患者在正畸治療前進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，拍攝X光片、牙齒照片，對(duì)齲壞牙進(jìn)行相應(yīng)牙體治療，對(duì)牙周炎進(jìn)行牙周潔治。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：（1）告知患者基本治療過(guò)程和配合事項(xiàng)。（2）治療過(guò)程中配合醫(yī)生進(jìn)行四手操作。（3）告知患者治療后的注意事項(xiàng)。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：結(jié)合患者的個(gè)體化情況，合理調(diào)配護(hù)理人員，做到“一對(duì)一”專(zhuān)職護(hù)理，優(yōu)化安氏III類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者的護(hù)理流程。（1）治療前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹正畸治療的原理和預(yù)期效果，告知患者矯治器的分類(lèi)和區(qū)別，取得患者的配合。（2）治療前嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控相關(guān)要求，準(zhǔn)備正畸治療所需器械，調(diào)節(jié)牙科治療椅和燈光，備好漱口水杯。（3）治療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行四手操作，配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作，協(xié)助醫(yī)生調(diào)拌粘接劑、吸唾，并做好患者心理安撫。（4）治療介紹后，告知患者首次佩戴矯治器后會(huì)出現(xiàn)牙齒疼痛，需避免食用過(guò)硬、過(guò)粘的食物，通過(guò)動(dòng)畫(huà)演示告知患者正確刷牙方法和正畸黏膜保護(hù)蠟的使用方法，告知患者矯治器刺激黏膜時(shí)的緊急處理方法。（5）協(xié)助患者預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，提醒未按時(shí)復(fù)診的患者及時(shí)就診。（6）告知患者診室電話，及時(shí)接聽(tīng)患者問(wèn)診電話，為患者答疑解惑。（7）每次復(fù)診時(shí)檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，得分越高滿(mǎn)意度越高。（2）前牙反頜解除時(shí)間，時(shí)長(zhǎng)按月記錄，時(shí)長(zhǎng)越短表明治療效率越高。（3）比較兩組咀嚼效率，得分越高咀嚼效率越高。咀嚼效率檢測(cè)采取咀嚼花生法，具體方法是取2 g去皮的熟花生仁，囑患者咀嚼20 s，期間避免吞咽。咀嚼20 s后，用蒸餾水反復(fù)漱口，確?？趦?nèi)無(wú)花生殘?jiān)?。收集全部咀嚼后的食物，將咀嚼后的食物用流?dòng)水沖洗20 s，放入70℃干燥箱內(nèi)風(fēng)干3 h，確保咀嚼樣本的含水量低于7%，將咀嚼樣本稱(chēng)重并記錄。咀嚼效率=（咀嚼前樣本質(zhì)量–咀嚼后樣本質(zhì)量）/咀嚼前樣本質(zhì)量×100%，取值范圍0～100%，數(shù)值百分比越高表示咀嚼效率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組前牙反合解除時(shí)間比較

觀察組前牙反頜解除時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組咀嚼效率比較

干預(yù)后，觀察組患者咀嚼效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

口腔錯(cuò)頜畸形是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，不僅影響患者的顏面美觀，還對(duì)咀嚼功能、口腔衛(wèi)生甚至心理健康產(chǎn)生不良影響[4]。安氏III類(lèi)錯(cuò)頜畸形是常見(jiàn)的口腔錯(cuò)頜類(lèi)型，其中牙源性的安氏III類(lèi)錯(cuò)頜畸形常表現(xiàn)為前牙反頜，不僅影響了牙齒和顏面的美觀，還對(duì)咀嚼效率、口腔健康、心理健康產(chǎn)生不利影響[5]。同時(shí)，正畸治療往往長(zhǎng)達(dá)2年左右，在此期間患者往往存在煩躁和懈怠的情緒，對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)、醫(yī)患良好的配合產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而影響口腔正畸治療的效果和預(yù)后[6]。因此，護(hù)理工作對(duì)于口腔正畸治療的順利進(jìn)行尤為關(guān)鍵，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在安氏III類(lèi)口腔正畸治療的應(yīng)用具有重要意義。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的發(fā)展

南丁格爾認(rèn)為，護(hù)理工作在患者的康復(fù)過(guò)程中起到了關(guān)鍵作用，護(hù)理工作影響著患者的康復(fù)速度[7]?！蹲o(hù)理工作范疇的報(bào)告》由世界衛(wèi)生組織（WHO）于2000年發(fā)布，其中提到了護(hù)理工作包含四個(gè)重要內(nèi)容，分別是專(zhuān)業(yè)照顧、協(xié)助治療、溝通協(xié)調(diào)和健康指導(dǎo)，這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要的基礎(chǔ)內(nèi)涵[8]。我國(guó)的護(hù)理服務(wù)模式經(jīng)歷了多次發(fā)展改革階段，從最初的“以疾病為中心”的護(hù)理理念，逐步發(fā)展為“以患者為中心”的系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理管理模式，這種模式要求護(hù)理不僅針對(duì)患者的身體健康，還要對(duì)患者的心理健康、生活環(huán)境等情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)地護(hù)理關(guān)懷，提高患者康復(fù)速度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全新的護(hù)理模式，該理念的核心是以患者為中心，對(duì)患者開(kāi)展更加連續(xù)完整的護(hù)理關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展不僅將患者的需求放在首位，還可以提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，優(yōu)化護(hù)理工作流程，提升患者的滿(mǎn)意度。胥莉研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理人員的責(zé)任感，讓醫(yī)患關(guān)系更加緊密，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

3.2 口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

前牙反頜的安氏III類(lèi)正畸患者在臨床治療中，常因?qū)φ委煵皇煜?、口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳、無(wú)法按時(shí)復(fù)診、矯治器易脫落、矯治過(guò)程不舒適等原因，無(wú)法做到良好的醫(yī)患配合，進(jìn)而影響正畸治療的效果和預(yù)后，甚至造成治療中斷等不良后果，這些問(wèn)題的發(fā)生與傳統(tǒng)護(hù)理模式有關(guān)。在傳統(tǒng)的正畸護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員主要是告知患者基本治療過(guò)程和配合事項(xiàng)，而忽略了很多細(xì)節(jié)問(wèn)題，如對(duì)患者進(jìn)行的心理疏導(dǎo)和安撫、良好的醫(yī)護(hù)四手操作、協(xié)助并提醒患者預(yù)約復(fù)診、電話為患者答疑解惑、口腔衛(wèi)生宣教等。臨床工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)口腔正畸治療具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以?xún)?yōu)化口腔正畸治療流程，提升患者就診舒適度，還可以舒緩患者恐懼和焦慮的情緒，引導(dǎo)患者積極配合正畸治療，并建立健康向上的情緒。郭愛(ài)花研究發(fā)現(xiàn)，在兒童牙齒正畸治療過(guò)程中采取心理護(hù)理、術(shù)前告知、語(yǔ)言鼓勵(lì)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以增加患兒的治療信心，提高醫(yī)患配合效率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是牙齒矯治成功的關(guān)鍵因素，可以有效的提升治療效果。楊萍研究表明，對(duì)口腔正畸患者畸形優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者配合治療的主動(dòng)性和依從性，培養(yǎng)患者建立良好的口腔保健習(xí)慣，從而降低牙齒脫礦的發(fā)生率，顯著改善正畸患者的預(yù)后。

本研究中，針對(duì)患者個(gè)體化情況，通過(guò)合理調(diào)配科室的護(hù)理資源，做到了“一對(duì)一”專(zhuān)職護(hù)理。采取的口腔正畸優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法不僅包括治療器械和物品準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)四手操作配合、術(shù)后注意事項(xiàng)告知，還有治療前的患者心理疏導(dǎo)、協(xié)助患者預(yù)約復(fù)診、電話為患者答疑解惑、復(fù)診時(shí)的衛(wèi)生宣教等全方位的口腔護(hù)理措施，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，優(yōu)化了口腔正畸優(yōu)質(zhì)護(hù)理的流程，提高了患者治療的舒適度和滿(mǎn)意度。本研究中，對(duì)照組與觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、咀嚼功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組前牙反合解除時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在安氏III類(lèi)口腔正畸治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著縮短治療時(shí)間，改善患者咀嚼功能，提升患者滿(mǎn)意度和就醫(yī)體驗(yàn)。

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