依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的企業(yè)員工健康管理服務模式探索與實踐效果研究

孫立蕓，張健

北京市海淀區(qū)玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 體檢科，北京 100142

0 引言

健康管理主要是指對個體、某一群體的健康狀態(tài)、疾病進行全面的干預，旨在達到未病先防、既病防治目的的管理過程[1]。簡單地說，對某一個人的健康狀況進行評估，并予以健康指導和相應治療，使其保持最佳健康狀態(tài)的過程。企業(yè)健康管理是近年新提出的針對企業(yè)員工的健康服務，企業(yè)的價值主要是由員工創(chuàng)造的，故企業(yè)員工的健康水平與企業(yè)生產效率直接相關[2]。然而，隨著社會飛速發(fā)展以及工作競爭、生活壓力的加大，員工的健康狀況不容樂觀。因此，該如何對企業(yè)員工進行健康管理，改善其健康狀況是企業(yè)以及本地醫(yī)療機構亟待解決的問題之一。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是集醫(yī)療、保健、預防、康復、健康宣教、計劃生育技術服務等醫(yī)療服務于一體的醫(yī)療機構，主要為本轄區(qū)內常住人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務[3]。然而，企業(yè)員工流動性較大，既往社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的健康管理難以覆蓋到企業(yè)員工，使得其可能得不到科學規(guī)范的健康管理?，F(xiàn)為提高本地區(qū)企業(yè)員工的身體素質，本研究嘗試以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托開展企業(yè)員工健康管理，比較分析該健康管理模式實施前后員工的健康狀況變化，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機選取方法從本地區(qū)國有企業(yè)中隨機選擇1家企業(yè)進行研究，該企業(yè)共有400名員工，納入標準：①均與本企業(yè)簽訂勞務合同的在職員工；②在研究期間請假均不大于5d；③對研究依從性良好，能夠配合工作；④簽訂了同意書。排除標準：①伴有精神類疾病史、癡呆；②意識不清；③伴有重要臟器嚴重病變。

400名員工中，性別：男208名，女192名；年齡：20～30歲88名，31～40歲107名，41～50歲134名，51～60歲58名，≥61歲13名；學歷：高中及以下98名，大專174名，本科88名，研究生及以上40名；崗位種類：管理崗位55名，專業(yè)技術崗位104名，工勤技能崗位241名；戶籍：北京戶籍219名，非北京戶籍181名。

1.2 方法

2020年9～12月對該企業(yè)400名員工實施常規(guī)健康管理（即為實施前），主要是由企業(yè)醫(yī)務室人員對員工進行常見慢性病相關知識健康宣教，若員工身體不適，醫(yī)務室進行初診或急救，并建議其到相關正規(guī)醫(yī)療機構作進一步診療。

2021年1～6月該企業(yè)對400名員工構建依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的企業(yè)員工健康管理模式（實施后），具體內容：①評估企業(yè)員工健康狀況：社區(qū)衛(wèi)生服務中心為每名企業(yè)員工建立電子健康檔案，通過員工在本社區(qū)的就診記錄、每年的職工健康體檢以及其在工作中職業(yè)高危因素暴露狀況，動態(tài)分析了解員工的整體健康水平，及時發(fā)現(xiàn)異常，及早干預。②個體化疾病診療：社區(qū)衛(wèi)生服務中心與企業(yè)合作，每年組織員工進行全面的體檢，包括常規(guī)體格檢查、實驗室檢測、胸片、心電圖、超聲等。對于體檢發(fā)現(xiàn)異常指標的員工，督促其進一步配合檢查以確診疾病及病情嚴重程度，予以個體化的診療意見，規(guī)范監(jiān)督患者健康。③健康教育：社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員每3～6個月到企業(yè)進行健康專題講座，并指導企業(yè)管理者在企業(yè)內建立企業(yè)宣傳欄，每月定時更新相關健康知識以及疾病知識，進而健康防護。與此同時，針對患者人群、疾病高危人群、健康人群分別予以個體化健康教育，包括運動、飲食、用藥、病情自我監(jiān)測等，改善患者的健康行為，并根據(jù)實際情況適當進行職業(yè)病健康宣教。

1.3 觀察指標

①比較健康管理模式實施前后員工血清空腹血糖、血脂（甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血壓水平（收縮壓、舒張壓）變化情況；②比較健康管理模式實施前后員工對健康的認知、良好生活習慣依從性的差異。采用本社區(qū)衛(wèi)生服務中心自制的健康狀況問卷進行調查，其中健康認知方面的內容包括：可正確理解健康概念、身體感覺不舒服即刻就診、了解周邊醫(yī)療衛(wèi)生結構。良好生活習慣依從性的評價內容包括：體育鍛煉頻率≥3次/周、三餐規(guī)律且低脂低鹽低糖飲食、規(guī)律作息、不吸煙嗜酒。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料予以率（%）描述，行χ2檢驗；計量資料以（）描述，行t檢驗，P＜0.05為差異存有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康管理模式實施前后相關臨床指標比較

依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的企業(yè)員工健康管理服務模式實施后，員工的血清空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓水平顯著優(yōu)于實施前（P＜0.05），見表1。

2.2 健康管理模式實施前后員工對健康認知及良好生活習慣依從性的比較

依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理模式實施后，員工的健康認知情況、良好生活習慣依從性優(yōu)于實施前（P＜0.05），見表2。

表2 健康管理模式實施前后企業(yè)員工對健康認知及良好生活習慣依從性的比較[n（%）]

3 討論

企業(yè)為國民經濟發(fā)展的重要基礎，故企業(yè)員工的健康素質也與國民經濟發(fā)展有關。然而，隨著疾病發(fā)病率年輕化，在職青壯年員工患病、病死概率顯著增加，不利于社會經濟發(fā)展[4]。因此，近年企業(yè)越來越重視員工的健康管理，主要通過民營體檢中心對員工進行體檢，但這些民營機構存有運營不規(guī)范、醫(yī)護人員專業(yè)水平不高等問題，而且以往企業(yè)員工的疾病健康宣教由企業(yè)醫(yī)務室工作人員負責，難以準確給予員工科學的健康指導或疾病診療意見[5]。

高明等[6]在對社區(qū)衛(wèi)生服務內容以及企業(yè)員工健康需求調查的基礎上發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為目前承擔本轄區(qū)企業(yè)員工健康管理的最佳醫(yī)療機構。吳菁[7]的研究顯示，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的企業(yè)員工健康管理服務模式是較為適合我國國情的企業(yè)健康管理手段。通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康管理服務，能夠充分利用本轄區(qū)的醫(yī)療資源，且醫(yī)療服務的專業(yè)性也相對得到保障，能夠有效開展和完善健康管理工作，最大程度起到健康改善效果。

本研究中本社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨機抽取1間企業(yè)400名員工進行調查，并針對其健康問題、健康狀況開展健康管理，充分調動企業(yè)、員工、社區(qū)衛(wèi)生機構的積極性，結果顯示，該健康管理模式實施后，該企業(yè)員工的血糖、血脂、血壓水平均較實施前有顯著的改善，且患者的健康認知、良好生活習慣依從性均高于實施前，進一步表明了依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展企業(yè)員工健康管理服務獲益較大。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康管理可為員工提供專業(yè)的體檢服務和科學準確的診療意見和健康指導，這能夠在一定程度上降低患病風險，或可將部分疾病被動治療變?yōu)橹鲃宇A防，利于改善患者的臨床癥狀，并能夠減少企業(yè)員工的醫(yī)保支出[8]。與此同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的專業(yè)水平相對較高，員工對其的信任度也高，通過宣教能夠讓員工重視自身健康水平管理以及生活習慣的調整，進而有助于提高其健康認知，改善健康水平[9]。此外，有學者認為[10]，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康管理服務，可體現(xiàn)企業(yè)對員工的人文關懷，有助于增強員工對企業(yè)的認同感。由此可見，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心對企業(yè)員工開展健康管理，能夠從生理、心理等多方面滿足員工的需求，使有限的資源達到最大化的健康管理效果。

但本次研究只是選取了1家企業(yè)研究，該健康管理服務模式在推廣中可能仍存有問題，例如：健康管理除了依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，最重要的還需企業(yè)管理者組織，故企業(yè)管理者對員工健康的重視程度，直接影響到健康管理是否能夠順利進行；又如企業(yè)員工數(shù)量較大，而本轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員缺乏，若負責多家企業(yè)員工健康管理，工作量劇增，醫(yī)護人員工作壓力加重。針對上述問題，研究認為當?shù)卣⑿l(wèi)生主管部門、企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及企業(yè)職工醫(yī)院等均需相互合作，相互配合協(xié)調，加大人力、財力、物力的扶持，以使該健康管理模式能夠順利開展，切實降低企業(yè)員工的健康脆弱性。

綜上所述，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展企業(yè)員工健康管理服務模式能夠充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高患者對健康的認識，樹立健康的生活習慣，更好地改善企業(yè)員工的健康水平。