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    中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折的臨床觀察

    2020-08-16 15:37:31任曉華
    中國典型病例大全 2020年5期
    關鍵詞:髕骨骨折中西醫(yī)結(jié)合治療術后

    任曉華

    【摘要】:目的 對臨床單純手術及西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折之后的效果情況進行對比,以分析二種聯(lián)合是否能獲得更好的臨床治療效果。方法 在本院所有收治的髕骨骨折患者中,選取70例作為研究群體,并按照隨機對照試驗的原則要求,分為觀察組和對照組。兩組患者人數(shù)一致而病例相似的情況下,都采取一致的手術方法,而觀察組則與此同時使用中醫(yī)療法,對兩組患者治療后的效果進行對比,觀察最終治療效果是否有鮮明的不同之處。結(jié)果 采取干預之后的結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療總有效率情況明顯要更高一些(P<0.05),這說明有關治療方法和措施具備明顯的臨床干預效果。結(jié)論 對于髕骨骨折患者來說,傳統(tǒng)手術干預同時使用中醫(yī)辯證施治之后的效果更好,可以促進患者身心健康的恢復,對關節(jié)功能的優(yōu)化有著積極意義,可以結(jié)合患者實際情況選用相應的干預方法,確定干預方案。

    【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;髕骨骨折;術后;中醫(yī);中藥;治療效果

    引言:

    髕骨骨折是臨床常見的一種關節(jié)內(nèi)骨折,其發(fā)病率相對較高,諸多外傷都可能引起此類骨折,在進行臨床治療的過程中,需要根據(jù)其解剖特點進行一定的復位,然后進行內(nèi)固定,早期開展功能訓練,以促進患者現(xiàn)有的關節(jié)功能的恢復,糾正和改善其關節(jié)力學異常[1]。但是在進行治療的過程中,手術治療難免會對患者身心健康帶來一定的負性影響,產(chǎn)生一定的刺激,患者術后恢復等方面往往具備著一定的難度,如何促進患者快速恢復,也是目前臨床疾病治療過程中進行研究的關鍵點之一,而在這過程中用中醫(yī)進行治療,能夠取得較好效果。中西醫(yī)結(jié)合進行髕骨骨折的治療,能夠促進患者術后功能的恢復,有助于改善患者現(xiàn)有的膝關節(jié)功能問題,促進其術后恢復,改善其身心健康等方面狀態(tài),對于患者愈后影響更為積極一些,也能夠減少術后的痛苦[2]?;诖?,本次研究就主要是圍繞著兩種治療方法結(jié)合應用與傳統(tǒng)的單一手術治療、功能訓練所帶來的效果差異,進行一定的對比分析,進一步為臨床相關疾病治療提供一定的技術支持和實踐依據(jù)。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    2017年6月至2018年6月,70例髕骨骨折患者都是此期間本院骨科所收治患者群體中所選取,并隨機分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)?;颊吣挲g階段處在27~64歲之間,平均(55.7±4.1)歲,骨折類型包括封閉性、開放性,均為新鮮骨折。損傷原因包括跌倒、壓傷、砸傷和交通事故,沒有凝血功能障礙或者中醫(yī)藥治療禁忌癥、藥物過敏等問題。在病情相似的情況下,其他方面的綜合情況患者之間也沒有鮮明不同(P>0.05),說明這種效果對比具備參考價值。

    1.2方法

    對照組患者常規(guī)進行手術治療和相關的功能訓練,術前常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉并取仰臥位,在下肢綁扎止血帶,然后選取髕前正中位置進行切口,首先清理相應的血塊和軟組織以及關節(jié)腔內(nèi)游離碎骨,其次,盡可能讓髕骨關節(jié)恢復其解剖位,用巾鉗固定和維持復位,并使用鈦纜及可吸收線將粉碎性的髕骨骨折進行固定,進行一系列操作之后,最后縫合切口,留置負壓引流。術后三天常規(guī)進行包扎加壓,一天之后拔出引流管,等麻醉消退之后,對股四頭肌和膝關節(jié)進行功能訓練。每日至少10次股四頭肌收縮訓練,等外固定去除之后,墊高膝關節(jié),逐漸的加大屈伸度,然后自上而下推拉髕骨。每天進行三次的伸膝功能訓練,然后在術后一周進行保護性的膝關節(jié)功能訓練,根據(jù)患者現(xiàn)有的綜合情況及康復程度,逐漸加大康復的力度,加大訓練的力度。觀察組患者的所有手術治療及康復訓練都與之前完全相同,在這基礎上使用活血化瘀湯,包括山楂20g,當歸12g,甘草5g,而桃仁、紅花、生地黃、柴胡、赤芍、枳殼與黃芩各10g。每日一劑分兩次服用,沸水煎煮,然后去渣,趁熱溫服。連續(xù)服用兩周之后再服用接骨七里片,一次5片每日兩次。等待傷口拆線之后,再使用中藥進行熏洗,采取五加皮、川續(xù)斷、伸筋草、雞血藤、桑寄生各20g,并使用桂枝、紅花、川芎與牛膝各15g,加水5L用水浸泡30min后煮沸,趁熱熏洗,每日三次,一次30min[3]?;颊咴谘吹倪^程中,首先進行熏蒸,當溫度較高時,進行熏蒸,等溫度接近于40~45度時開始進行洗浴,持續(xù)治療14天。

    1.3觀察指標

    對兩組患者進行臨床治療之后的效果情況進行觀察和對比,其中顯效的標準為患者現(xiàn)有的膝關節(jié)功能運動完全正常,行動自如,而沒有出現(xiàn)肌肉萎縮或疼痛的問題,進行下蹲等特殊動作,沒有任何困難。有效的標準為患者總體運動功能接近于正常,偶伴有肌肉疼痛或輕微肌肉萎縮,但是其關節(jié)活動范圍大于90度以上,能夠進行行走,下蹲偶有疼痛。無效的標準為,患者出現(xiàn)了肌肉萎縮和嚴重的疼痛感,關節(jié)活動嚴重受限,平地行走伴有跛行,無法下蹲,并伴有關節(jié)疼痛??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用%表示。采用x2檢驗,當P<0.05時,表示差異較為顯著,具備統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    分別開展針對性治療之后,觀察組患者關節(jié)功能恢復情況更好,總有效率明顯要更高一些(P<0.05),說明有關治療方法和措施具備著較好的臨床應用效果。兩組患者治療之后的效果情況對比詳見表1。

    3.結(jié)論

    髕骨骨折是臨床諸多損傷當中最為常見的一種,患者術后需要早期進行康復,一般在臨床手術治療的過程中,治療原則主要是為了恢復髕骨解剖位置,維持關節(jié)面平整,恢復肌張力,但是在治療的過程中,由于長時間的外固定和缺乏鍛煉,患者難免會出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)血腫以及一系列的功能障礙問題,因此配合有效的康復訓練以及中醫(yī)治療就具備著一定的優(yōu)勢[4]。有關方法具體應用的過程中,可以采取中醫(yī)的活血通絡等一系列的湯方進行應用,從而在術后早期來改善患者局部血腫和淤血等一系列問題,減輕患者的疼痛感,改善患者生活質(zhì)量,促進患者更好的進行功能訓練。此外在患者拆線之后,可以對局部進行中藥的藥浴等一系列方法來增加患者的舒適度,促進局部血液循環(huán),改善其肌肉功能,其肌肉功能得到一定的優(yōu)化,也能夠緩解其自身肌肉僵硬等問題,促進有效的功能訓練,避免出現(xiàn)肌肉萎縮等問題。通過相關方法及措施應用之后,患者疾病情況可以得到明顯改善,尤其是現(xiàn)有的功能障礙等方面問題能夠得到優(yōu)化。湯方和中藥藥浴能夠起到一個活血通絡、溫經(jīng)驅(qū)寒的作用,而配合功能訓練協(xié)同進行治療之后,能夠更快的促進患者術后恢復,起到一個明確的改善患者生活質(zhì)量及關節(jié)功能的作用,以減少術后疼痛等方面的問題,促進術后恢復。從其臨床效果上面來看,中西醫(yī)結(jié)合治療之后,取得了更好的效果,此方法和措施對于患者影響更為積極,證明相應的治療干預措施具備著一定的臨床應用價值。

    如上所述,在臨床髕骨骨折患者進行相應的手術治療和功能訓練的同時,結(jié)合中醫(yī)藥的方法和措施,進行針對性的治療,能夠促進患者膝關節(jié)功能的恢復和改善,對于其愈后影響較為積極,能夠更好的促使患者早日恢復關節(jié)功能,并避免出現(xiàn)肌肉疼痛或肌肉萎縮的問題。其臨床效果相對較好,在未來研究的過程中可以進一步擴大病例數(shù)量,多樣化的進行中醫(yī)藥的應用,以驗證相應的方法治療效果。

    參考文獻:

    [1]鄧金龍. 中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折84例療效探討[J]. 健康必讀(下旬刊), 2018, 000(002):214-214.

    [2]蔡天倫, 梁志飛, 劉光敏,等. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療陳舊性髕骨骨折合并股四頭肌攣縮的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢, 2019, 17(07):229-231.

    [3]陶曉冰, 郜順興, 劉曉慧. 采用克氏針鋼絲張力帶聯(lián)合縫扎固定治療髕骨下極粉碎骨折臨床效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2018, 000(044):42-42.

    [4]馬瓊花. 可分離式髕骨爪內(nèi)固定髕骨骨折術后結(jié)合中藥外敷的護理體會[J]. 青海醫(yī)藥雜志, 2018, 048(004):44-45.

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