情境模擬法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

甘麗

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的場(chǎng)所，因手術(shù)室每日手術(shù)患者較多，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，一旦護(hù)理不到位，極易出現(xiàn)疏忽情況，影響手術(shù)效果，危害患者生命，故要求此處護(hù)理人員的專業(yè)水平較高[1]。此科室的實(shí)習(xí)護(hù)理人員在校內(nèi)接受過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但尚未從事過臨床實(shí)踐，在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)，無法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，容易出現(xiàn)失誤情況，增大術(shù)中不良事件風(fēng)險(xiǎn)，不利于手術(shù)順利完成，故需要采取合適的教學(xué)方式，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室護(hù)理工作，提升其專業(yè)素養(yǎng)，以便更好的為患者服務(wù)[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)法雖有一定的教學(xué)效果，但課堂學(xué)生參與度不高，容易喪失學(xué)習(xí)興趣，影響學(xué)習(xí)效果，降低教學(xué)質(zhì)量，故需要尋找新的教學(xué)方式，提升教學(xué)效果[4-5]。文章通過選取2020 年1 月—2021 年1 月期間本院手術(shù)室接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生74 名，對(duì)其采取不同的護(hù)理教學(xué)方式效果進(jìn)行分析探討，相關(guān)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020 年1 月—2021 年1 月。對(duì)象來源：我院手術(shù)室接收的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。對(duì)象名數(shù)：74 名。以隨機(jī)信封分組法分為兩個(gè)小組，即參比組（n=37）和試驗(yàn)組（n=37）。參比組中男性護(hù)理實(shí)習(xí)生有4 名，女性護(hù)理實(shí)習(xí)生有33 名，其中年齡下限值為21 歲，年齡上限值為28 歲，平均年齡（24.52±2.45）歲；文化信息：本科、研究生及以上的護(hù)理實(shí)習(xí)生依次有29 名、8 名。試驗(yàn)組中男性護(hù)理實(shí)習(xí)生有6 名，女性護(hù)理實(shí)習(xí)生有31名，其中年齡下限值為21 歲，年齡上限值為28 歲，年齡均值為（24.47±2.48）歲；文化信息：本科、研究生及以上的護(hù)理實(shí)習(xí)生依次有28 名、9 名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料之間進(jìn)行比對(duì)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明具有較好可比性。

1.2 教學(xué)方法

參比組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，包括選取教學(xué)老師，制定教學(xué)計(jì)劃，展開護(hù)理教學(xué)，由帶教老師口頭講述手術(shù)室緩環(huán)境和相關(guān)護(hù)理知識(shí)，包括手術(shù)室分區(qū)、儀器擺放、手術(shù)配合、無菌操作等，此外，還需要為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行無菌意識(shí)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其正確洗手步驟，強(qiáng)化無菌理念。在進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，在患者許可下，可在教學(xué)老師參與手術(shù)時(shí)，于觀摩室內(nèi)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，課后自行鞏固練習(xí)，以此提升專業(yè)水平，實(shí)施雙向考核制度等。

試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施情景模擬法。（1）選取教學(xué)老師。由本院管理者和科室管理者選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高、操作技能強(qiáng)、教學(xué)能力好的護(hù)理人員擔(dān)任教學(xué)老師。所有教師需要充分掌握手術(shù)室護(hù)理專科知識(shí)，培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理能力，待考核合格后方可為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，以此提升師資質(zhì)量，提高教學(xué)質(zhì)量。（2）制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)老師需要研究本院教學(xué)大綱，結(jié)合手術(shù)室相關(guān)規(guī)定制定教學(xué)計(jì)劃，制定階段性的目標(biāo)，突出護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)，尋找相關(guān)知識(shí)對(duì)應(yīng)的典型案例，做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。（3）展開護(hù)理教學(xué)。第一，在護(hù)理實(shí)習(xí)生入院后第一周，教學(xué)老師需要先帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境，了解科室分布，培養(yǎng)人文精神和責(zé)任意識(shí)，便于日后進(jìn)行實(shí)習(xí)工作。第二，在護(hù)理實(shí)習(xí)生入院第二周開始，為護(hù)理實(shí)習(xí)生講述理論知識(shí)，可以利用視頻、圖片等方式，幫助患者理解記憶，講述手術(shù)室注意事項(xiàng)，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生如何正確洗手，告知在手術(shù)過程中如何站位和傳遞無菌器械等。之后給出相應(yīng)臨床典型案例，讓學(xué)生進(jìn)行討論分析，找出與理論知識(shí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理問題，充分利用課下時(shí)間查閱資料，制定科學(xué)護(hù)理方案，有助于增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還可培養(yǎng)臨床護(hù)理思維。在下次課上，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生互相討論，交流心得，最終進(jìn)行展示，并由教學(xué)老師進(jìn)行指導(dǎo)歸納，便于護(hù)理實(shí)習(xí)生記憶學(xué)習(xí)。在進(jìn)行理論和案例學(xué)習(xí)后，教學(xué)老師需要將護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，告知情景模擬內(nèi)容，做好分工準(zhǔn)備，與下次課開展模擬教學(xué)。第三，進(jìn)行模擬教學(xué)。在醫(yī)院管理人員許可下，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，了解手術(shù)是具體環(huán)境和分布，講述物品擺放，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色扮演，充分體現(xiàn)手術(shù)場(chǎng)景，融入其中，體驗(yàn)真實(shí)感受，鍛煉護(hù)理操作，同時(shí)，教學(xué)老師在旁強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)其護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，糾正不足之處，提升護(hù)理技能，將理論與實(shí)踐結(jié)合，深化記憶理解，為日后從事此行業(yè)打下基礎(chǔ)。（4）進(jìn)行專業(yè)考核。在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期結(jié)束前一個(gè)星期，由本院管理者、科室管理者及教師設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，包括理論知識(shí)、實(shí)踐技能和總成績(jī)?nèi)矫妫源肆私庾o(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)期學(xué)習(xí)情況，對(duì)優(yōu)秀護(hù)理實(shí)習(xí)生給予優(yōu)秀實(shí)習(xí)生稱號(hào)，為日后從事此行業(yè)提供便利。此外，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此了解教學(xué)過程中的不足之處，及時(shí)制定改進(jìn)方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績(jī)：從護(hù)理理論知識(shí)方面、護(hù)理操作技能方面、綜合方面進(jìn)行分析，均運(yùn)用管理者和教師擬定的題目或試卷進(jìn)行考核，前兩者分值均≥0 分且≤100 分，最后一項(xiàng)（前兩者各50% 相加之和）的分值≥0 分且≤100 分，得分越高者說明專業(yè)素養(yǎng)越高。

（2）護(hù)理工作能力：分為言語溝通能力、人文關(guān)懷能力、隨機(jī)應(yīng)變能力和護(hù)理服務(wù)能力四種工作能力，均運(yùn)用管理者擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值≥0 分且≤25 分，得分越高者說明護(hù)理工作能力越強(qiáng)。

（3）教學(xué)滿意度：共包括完全滿意（90～100 分）、部分滿意（70～89 分）、不滿意（0～69 分）三種評(píng)價(jià)。教學(xué)滿意度（%）=完全滿意（%）+部分滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將文章涉及數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0 軟件包內(nèi)進(jìn)行計(jì)算，其中考核成績(jī)和護(hù)理工作能力均采用（）表示，作t 檢驗(yàn)；教學(xué)滿意度采用例（%）表示，作χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)

試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)與參比組相比優(yōu)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)對(duì)比（分，）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)對(duì)比（分，）

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理工作能力

試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理工作能力與參比組相比好（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理工作能力對(duì)比（分，）

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理工作能力對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)比兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度與參比組相比高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度對(duì)比[名（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，是挽救患者生命的主要場(chǎng)所。此科室患者病情危重、疾病復(fù)雜，要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)能力和工作能力[6]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是以后從事手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作的主力軍，雖接受過系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和操作訓(xùn)練，但因其未真正從事過手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，在為患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)失誤，不能快速的傳遞無菌器械，與醫(yī)師的配合度不高，對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)不到位，易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，危害患者生命健康，延長(zhǎng)手術(shù)進(jìn)程。科學(xué)的教學(xué)方式能夠有效減少上述情況，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力，縮短手術(shù)時(shí)間，保障手術(shù)安全性[7-8]。

傳統(tǒng)教學(xué)法通過帶教老師口頭講述理論知識(shí)，示范護(hù)理操作等方式進(jìn)行教學(xué)，雖有一定教學(xué)效果，但忽略護(hù)理實(shí)習(xí)生的主體地位，課堂參與度不高，師生互動(dòng)少，課堂相對(duì)枯燥乏味，影響教學(xué)質(zhì)量[9-11]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)不適用部分手術(shù)室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，需要進(jìn)一步進(jìn)行深入探索，尋找新的教學(xué)方式，提升教學(xué)效果。情景教學(xué)法是一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，通過選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高、操作技能強(qiáng)、教學(xué)能力好的教學(xué)老師，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，提升師資質(zhì)量；通過制定科學(xué)教學(xué)計(jì)劃，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，劃分護(hù)理重點(diǎn)，尋找典型案例，為后期教學(xué)做準(zhǔn)備；通過展開護(hù)理教學(xué)，在入院第一周，教學(xué)老師帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉院內(nèi)環(huán)境，了解具體分布，培養(yǎng)人文精神和責(zé)任意識(shí)；從入院第二周開始，教學(xué)老師為護(hù)理實(shí)習(xí)生講述理論知識(shí)，囑咐注意事項(xiàng)，知道正確洗手步驟，給出臨床典型案例，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生分析并發(fā)現(xiàn)問題，利用充足課下時(shí)間，自行查找圖書，制定最佳護(hù)理方案，鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)能力；在課上互相討論，進(jìn)行展示，由教學(xué)老師歸納，幫助實(shí)習(xí)生記憶學(xué)習(xí)；通過模擬教學(xué)，征得院內(nèi)管理人員同意，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，了解手術(shù)是具體環(huán)境和分布，進(jìn)行角色扮演，模擬手術(shù)場(chǎng)景，鍛煉護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)理技能[12]；通過專業(yè)考核，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)，查缺補(bǔ)漏，為日后從事此行業(yè)做準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生又對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到教學(xué)過程中的問題并制定措施加以改進(jìn)，為日后進(jìn)行臨床教學(xué)做準(zhǔn)備。

研究表明，試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)好于參比組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理工作能力均好于參比組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度高于參比組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文章研究結(jié)果中試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的護(hù)理理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?7.13±1.02）分、護(hù)理操作能能成績(jī)?yōu)椋?7.18±1.06）分與姚艷等[13]研究結(jié)果中試驗(yàn)組護(hù)士教學(xué)后的理論知識(shí)（88.24±4.59）分、操作技能（87.26±4.48）相比均高，說明文章研究進(jìn)行情景模擬法教學(xué)后的護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)素養(yǎng)更高。本文研究結(jié)果中試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的言語溝通能力為（23.08±0.97）分、人文關(guān)懷能力為（23.11±0.85）分與黃偉等研究結(jié)果中觀察組護(hù)生教學(xué)后的溝通能力（9.36±1.13）分、人文關(guān)懷（9.83±1.12）分相比均高，說明本此研究進(jìn)行情景模擬教學(xué)后的護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作能力更強(qiáng)。研究結(jié)果中試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度為97.30%與常罡[15]研究結(jié)果中試驗(yàn)組護(hù)生的帶教總滿意度97.62%相比略低，說明文章研究進(jìn)行情景模擬教學(xué)后的護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度較好。因此，情景模擬法是一種教學(xué)效果較好的教學(xué)方式，具有較高的臨床教學(xué)使用價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，此科室的護(hù)理人員需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)。不同的教學(xué)方式進(jìn)行臨床教學(xué)的效果有所差異。將情景模擬法運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)服務(wù)中可起到較理想的教學(xué)效果，能夠改善實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其綜合能力，為護(hù)理行業(yè)提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，且教學(xué)服務(wù)質(zhì)量較高。