貴陽某醫(yī)院護士人際關(guān)系對其焦慮情況影響的研究

印雙紅，趙 米，田 芬，張俊波

（銅仁學院大健康學院護理學教研室，貴州 銅仁 554300）

護士是醫(yī)院各項技術(shù)環(huán)節(jié)中的重要力量，護理人員的心理健康水平直接影響護理質(zhì)量[1]。人際關(guān)系（interpersonal relationship）是人與人在交往和相互作用中建立的心理上的聯(lián)系，它與心理健康密切相關(guān)[2]。當新護士面臨從單純的學習者轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⒊袚R床工作的護理工作者時，自信心的缺乏可影響護士的焦慮水平[3]。人際關(guān)系與其焦慮有關(guān)[4]，而焦慮情緒不僅對護士工作的身心狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，也會降低護理服務(wù)的質(zhì)量[5]，焦慮癥者工作滿意度和工作效率降低，工作積極性不足可影響對患者的服務(wù)質(zhì)量，給醫(yī)療護理工作帶來不良影響[6，7]。因此，本研究旨在調(diào)查人際關(guān)系對護士焦慮的影響，為改善護士身心健康狀況和提升護理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年10 月-2020 年1 月貴陽某三甲綜合性醫(yī)院的在職護士280 人作為研究對象。納入標準：在職的護士、取得護士職業(yè)資格證并且已注冊的護士。排除標準：目前正在參與其他臨床試驗的護士、請病假和休產(chǎn)假的護士。

1.2 方法 問卷調(diào)查采用不記名的方式調(diào)查，調(diào)查問卷根據(jù)本研究目的并結(jié)合文獻資料設(shè)計。一般項目調(diào)查表包括性別、工齡、文化水平、職稱、家庭月收入、每周工作時長、人際關(guān)系、家庭和社會的支持度。焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）常用了解焦慮癥狀的自評工具，由Zung WW[8]編制，該量表共有20 個條目，采用Likert 4 級評分法，正向評分為1、2、3、4 分，共有15 個問題；反向評分為4、3、2、1分，共有5 個條目。根據(jù)Borah G 等[9]提出的評分標準，每個問題的得分相加作為總分再乘以1.25 取相應(yīng)的整數(shù)，得到標準分。標準分≥50 分為焦慮，50～59分為有輕微焦慮，60～69 分為有明顯的焦慮，70 分以上為極度明顯的焦慮[10]。護士的標準分越高說明焦慮水平越高。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.931[11]。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（）表示，行t檢驗或F方差分析，用LSD 檢驗進行多組樣本的多重比較；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放電子問卷280 份，獲得有效問卷201 份，問卷有效率為71.79%。共調(diào)查女性158 人，男性43 人，本科及以上的學歷156 人（77.61%），婚姻情況以未婚為主共146 人，占72.64%；焦慮得分在26～78 分，有輕度及以上的焦慮者達86 人，占42.79%。

2.2 護士焦慮得分情況 該院院護士焦慮得分為（45.73±11.33）分，高于國內(nèi)常模（33.80±5.90）分[12]，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.927，P＜0.05）。

2.3 不同特征護士焦慮情況比較 不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時長、家庭和社會支持度的護士焦慮得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同工作年限的護士焦慮得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征護士焦慮情況（，分）

表1 不同特征護士焦慮情況（，分）

2.4 人際關(guān)系對護士焦慮的影響 護士人際關(guān)系（與護士關(guān)系、與家庭關(guān)系、與患者關(guān)系、與醫(yī)生關(guān)系、與領(lǐng)導關(guān)系）的好壞會影響護士的焦慮得分，人際關(guān)系不好的護士焦慮得分最高。護士與護士關(guān)系的好壞會影響護士的焦慮得分，關(guān)系不好者焦慮得分最高，差異有統(tǒng)計學意義（F=21.020，P＜0.05）；護士與其家庭關(guān)系的好壞會影響護士的焦慮得分，關(guān)系不好的護士焦慮得分最高，差異有統(tǒng)計學意義（F=27.730，P＜0.05）；護士與患者關(guān)系的好壞均會影響護士的焦慮得分，護士與患者的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計學意義（F=16.330，P＜0.05）；護士與醫(yī)生關(guān)系的好壞均會影響護士的焦慮得分，護士與醫(yī)生的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計學意義（F=14.931，P＜0.05）；護士與領(lǐng)導關(guān)系的好壞會影響護士的焦慮得分，護士與領(lǐng)導的關(guān)系越差其焦慮得分越高，差異有統(tǒng)計學意義（F=14.280，P＜0.05），見圖1。

圖1 人際關(guān)系對護士焦慮的影響

2.5 護士焦慮得分與人際關(guān)系的相關(guān)性 相關(guān)性分析顯示，護士焦慮得分與護士關(guān)系、家庭關(guān)系、患者關(guān)系、領(lǐng)導關(guān)系、醫(yī)生關(guān)系均呈負相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 護士焦慮得分與人際關(guān)系的相關(guān)性（r）

3 討論

焦慮是一種心理體驗和情緒表現(xiàn)[12]，是一種不清晰的、廣泛的、讓人感到不舒適的主觀感受，是一種帶有恐懼色彩的消極傾向情緒體驗，也是多種因素影響下的一種產(chǎn)物[13]。適度的焦慮情緒不僅可提高工作效率，也可提升人們的學習動力，會促進個人的生涯探索行為；但若在這種行為上花費過多的精力，也會阻礙職業(yè)決策的過程[14]。同時，過度的焦慮會影響人的身心健康[15]。

本研究結(jié)果顯示，護士焦慮得分在26～78 分，42.79%的護士存在輕度及以上的焦慮，與遼寧省注冊護士的焦慮比例（43.4%）[16]相近，但高于北京市某三甲醫(yī)院護士焦慮的比例（25.61%）[17]。本研究表明護士焦慮得分高于常模，其中不同性別、家庭月收入、文化程度、職稱、每周工作時長、家庭和社會支持度的護士焦慮得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同于王東博等[18]的研究結(jié)果，可能由于研究對象的來源、心理素質(zhì)、文化程度、經(jīng)濟收入、宗教信仰、民族習慣等因素不同所造成的差異。

本研究結(jié)果顯示，工齡大于5 年的護士焦慮得分低于工齡1～5 年的護士焦慮得分，工作的年限越長，其焦慮程度越輕，與陳靜等[19]的研究結(jié)果一致，可能與護士對護理技能的掌握程度，以及護士的臨床經(jīng)驗和突發(fā)重大情況的應(yīng)對能力有關(guān)。良好的溝通可以促進患者康復，而溝通不暢可能導致護患關(guān)系緊張，甚至引起不良事件[20]。臨床護士每天與不同性格、經(jīng)濟背景、文化程度的患者及其家屬溝通交流，還要應(yīng)對患者的情緒變化。因此，護士應(yīng)具備較強的溝通能力。研究表明[21]，我國護士臨床溝通的技能和能力有待進一步提高，溝通技能出問題會導致護患雙方壓力增大而引起護士焦慮。醫(yī)患的溝通能力是決定醫(yī)患關(guān)系的核心要素之一，醫(yī)患雙方的溝通模式在很大程度上決定了醫(yī)患和諧關(guān)系的建立和維持[22，23]。人際交往困難是護士常面臨的窘境，無法掌握有效的溝通技能將導致護患關(guān)系或同事關(guān)系不和諧，也易使護士自身處于焦慮狀態(tài)之中[24]。本研究結(jié)果顯示，護士人際關(guān)系差的焦慮得分高于人際關(guān)系好的焦慮得分，可能由于護士工作量較大，缺少與他人的溝通交流有關(guān)。

焦慮各維度與消極人際關(guān)系各維度顯著正相關(guān)[25]。研究表明[26]，男女生焦慮得分與家庭人際關(guān)系呈負相關(guān)，家庭人際關(guān)系越疏遠，人際互動沖突越多，個體越容易被焦慮癥狀困擾。本研究表明，護士焦慮得分與人際關(guān)系呈負相關(guān)，護士人際關(guān)系越差其焦慮得分越高。良好的社會關(guān)系有助于緩解焦慮情緒，社會關(guān)系對護士焦慮有部分中介作用，若不能掌握有效的溝通技巧，會導致人際關(guān)系的緊張，也會使護士自身處于焦慮狀態(tài)[27-29]。開展溝通技能培訓可有效地改善ICU 護士的焦慮狀況[30]。因此，護士應(yīng)該提高自身的心理素質(zhì)和人際交往能力，增強溝通的主觀能動性，加強與家人、同事、領(lǐng)導及患者溝通，改善人際關(guān)系，從而降低焦慮程度，保持良好的心理彈性水平及心理健康，提升護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，護士焦慮得分與人際關(guān)系和工齡有關(guān)。因此，改善人際關(guān)系有助于降低護士的焦慮情緒，進而提升護理服務(wù)質(zhì)量。