新生兒科護士對實施以家庭為中心護理的實踐體驗及現(xiàn)實困境的Meta整合

以家庭為中心的護理(family centered care，F(xiàn)CC)是指將醫(yī)生、護士、病人以及家屬聯(lián)合成一個整體，通過調(diào)動病人家庭的力量，提高病人的自我管理水平，共同促進病人健康的新型護理模式

。推動重癥監(jiān)護室以家庭為中心照護，增加病人家屬的參與度，最終提升病人安全是國際重癥醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展的目標之一

。醫(yī)務人員通過直接接觸病人及其家庭，對提高醫(yī)療保健的質(zhì)量和安全性

、縮短住院時間

、降低醫(yī)療成本

以及提高滿意度

有重要意義。護士是成功實施FCC的關(guān)鍵。目前，已有部分研究從護士角度探討了FCC實施的體驗，但單一的質(zhì)性研究結(jié)果并不能全面、準確地反映新生兒監(jiān)護室(neonatal intensive care unit,NICU)護士對FCC的真實體驗。因此，本研究通過Meta整合，充分利用現(xiàn)有的質(zhì)性研究結(jié)果，系統(tǒng)、全面地描述NICU護士實施以FCC過程中實踐體驗以及困境體驗，以期為后續(xù)制定針對性的護理干預措施提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機檢索the Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)循證衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫、PubMed、CINAHL、Web of Science、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、萬方(WanFang Database)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)中有關(guān)NICU護士實施以FCC的質(zhì)性研究，檢索時限均從建庫至2021年12月。英文檢索詞為：“nursing,family”“family centered nursing”“neonatal care unit”“NICU”“nurse*”；中文檢索詞為：“新生兒監(jiān)護室”“以家庭為中心護理”“家庭參與護理”“護士”“護理”。此外，為了提高納入文獻的查全率，通過追蹤法追溯納入研究的參考文獻。

1.2 文獻納入與排除標準

1.2.1 文獻納入標準

①研究對象：持有護士執(zhí)業(yè)資格證，在新生兒監(jiān)護室工作的臨床護士。②感興趣的現(xiàn)象：護士實施FCC的體驗，包括對以家庭為中心的理解、實施FCC的經(jīng)歷與感受等。③研究情境：護士實施FCC的過程。④研究設(shè)計：采用現(xiàn)象學、扎根理論、民族志/人種學、個案研究等研究方法的質(zhì)性研究，以及混合性研究。

1.2.2 排除標準

葛家澍認為經(jīng)濟后果為：會計準則是一項契約,利益各方須遵守契約規(guī)定，確保會計準則的客觀公正；利益相關(guān)者進行決策以獲取預期報酬，依賴于遵循會計準則所披露的會計信息。

①無法獲取全文的文獻；②重復發(fā)表或數(shù)據(jù)雷同的文獻；③非中英文文獻。

1.3 文獻篩選和資料提取

2.4.1.2 類別2：復雜的情感體驗

智嚴和佛陀跋陀羅歷經(jīng)千難萬險到達后秦首都長安。他們雖然受到法門領(lǐng)袖鳩摩羅什的熱情接待，但很快就受到長安僧俗各界的打壓排擠而被迫離開長安。后來，智嚴被奉佛的宋始興公王恢迎請到宋京師建康。王恢為他另起精舍，名為枳園寺。

1.4 文獻質(zhì)量評價

根據(jù)2016版澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評價標準

，由2名研究者對最終納入的文獻進行獨立評價。共包括10項評價指標，結(jié)果為“是”“否”“不清楚”“不適用”，逐項評價所納入文獻的質(zhì)量，所有標準滿足則評定為A級，發(fā)生各種偏倚的可能性較??；滿足部分標準評定為B級，發(fā)生偏倚的可能性中等；所有標準均不滿足評定為C級，發(fā)生偏倚的可能性較大。本研究剔除C級文獻。當2名研究者的評價意見出現(xiàn)分歧時，由課題組成員討論進行裁決。

1.5 Meta整合方法

2.4.3 整合結(jié)果3：阻礙實施FCC的組織因素

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索及篩選結(jié)果

初步檢索獲得514篇相關(guān)文獻，經(jīng)過查重、篩選及質(zhì)量評價后最終納入10篇

。具體篩選流程及結(jié)果見圖1。

適齡婦女在哪里？明宏把招工困難報告發(fā)給地方商務局、人社局、婦聯(lián)和總工會等單位，得到各部門領(lǐng)導的高度重視，尤其是旌陽區(qū)組織部提出以家政服務就業(yè)作為精準扶貧的口徑，通過大規(guī)模的培訓，精準篩選合適人員。

2.2 納入研究的基本特征(見表1)

2.3 納入研究的方法學質(zhì)量評價(見表2)

2.4 Meta整合結(jié)果

研究者反復閱讀、分析、理解納入的10項研究

，提煉出35個明確的研究結(jié)果，總結(jié)相似結(jié)果，歸納形成11個類別，最終得到4個整合結(jié)果。

2.4.4 整合結(jié)果4：改進實施FCC需要從多方面開展

2.4.1 整合結(jié)果1：NICU護士對實施FCC的護士承擔的壓力、復雜情感體驗及對患兒家屬產(chǎn)生的影響

2.4.1.1 類別1：NICU護士在實施FCC中承擔了多種壓力，出現(xiàn)多方面的擔憂

2.4.4.2 類別10:順應社會文化差異，適應家庭受教育水平

FCC的實施使患兒家屬進入NICU參與照護，這給護士帶來很多的擔憂。長輩陳舊觀念給患兒安全造成威脅(“奶奶照顧孩子會把孩子手腳綁住，說否則手腳會長彎?！?/p>

)；NICU家屬的進入給患兒帶來被感染的風險(“如果允許一個家屬進來照顧孩子，其他家屬都會期待，病房就很難控制感染?！?/p>

)；護士為自身安全感到擔憂(“和患兒家人在一起時感覺有點嚇人，某些家屬會對年輕護士進行身體上或者是語言上的威脅。”

)；可能會因護理方式不同而出現(xiàn)醫(yī)患矛盾(“他們在照顧孩子方面有自己的方式方法，如果你不按照他的方式做事，他們就變得非常易激怒。”

)。

依據(jù)納入和排除標準閱讀文題和摘要，由2名研究者分別獨立篩選文獻、提取數(shù)據(jù)，仔細閱讀文獻全文，確定最終納入的文獻，交叉核對結(jié)果。當2名研究者意見不統(tǒng)一時，請第3名研究者協(xié)助判定。資料提取的內(nèi)容包括文獻發(fā)表年份、作者、國家或地區(qū)、研究方法、研究對象、感興趣的現(xiàn)象、情境因素(照護對象)、研究結(jié)果。

護士看到家長的變化就會有成就感(“每次看到袋鼠式護理讓患兒睡得那么香甜，媽媽表情那么滿足，就感覺自己好偉大?！?/p>

)、欣慰感(“患兒父親和母親會一起擁抱他們的孩子，目睹這樣的情景真令人愉悅?！?/p>

)；高興感(“看到一個害怕她的孩子的人從恐懼變?yōu)樽孕牛媸翘昧?。?/p>

)、矛盾感(“家屬參與是好的，但家屬在的時候我們很多技術(shù)操作會很不方便?！?/p>

)；護士在實施FCC時，均表示有些緊迫感，有較強的學習的欲望(“我希望能在FCC實施前得到充足的有關(guān)FCC的教育?！?/p>

)。工作和家庭的雙重需求導致護士感到壓迫感(“FCC不僅僅要求我們照顧孩子，還要一直照顧整個家庭，這似乎讓人難以承受?！?/p>

)。

2.4.1.3 類別3：FCC中對家屬的影響

依據(jù)FCC原則，把家長看作患兒的照顧者和醫(yī)務人員的合作者，創(chuàng)造條件讓患兒家屬參與到治療和護理中

。提升了患兒家屬的照顧技能(“以前經(jīng)常會有因喂養(yǎng)不當導致寶寶二次入院的，現(xiàn)在(實施FCC后)比較少了。”

)；鼓勵家屬參與照護，提升家屬角色適應(“我們會給家庭成員一些小小的任務，比如給孩子換尿布、洗澡等，讓他們重新承擔起家屬的角色，讓他們的生活變得更正常些?！?/p>

)。

2.4.2 整合結(jié)果2：FCC的護士個人因素

2.4.2.1 類別4：護士專業(yè)化程度低、能力不足

護士在實施FCC過程中，感覺溝通知識不足、溝通能力差(“當一個家庭焦慮、緊張、恐懼時，我不知道在這種情況下該做什么，所以不能很好地與他們溝通?！?/p>

)；不能同時兼顧護理操作和培訓家屬(“我覺得自己只能集中于寶寶，看到一些老師一邊做事一邊跟家屬解釋著什么，我很驚訝?！?/p>

)；護理專業(yè)技能水平較低(“當我開始工作的時候，我非常焦慮，我們沒有足夠的培訓機會。在剛開始的幾天里，我和家屬的聯(lián)系并不多。他們問了一些我無法回答的問題?！?/p>

)。

2.4.2.2 類別5：護士認知水平參差不齊

有的護士認為患兒家屬是局外人，無需參與日常護理工作(“我們并沒有真正地讓他們獲得信息，我們只是告訴他們需要什么?！?/p>

)；有的護士甚至因為對薪資水平不滿意而不認真工作(“我們的工作很多，收入?yún)s不高，所以我們對工作沒有興趣，我們沒有工作的動力?！?/p>

)；有的護士認為FCC的實施是沒有必要的，會分散我們的注意力，擾亂我的日常工作(“讓另一個人(母親)進入我的工作環(huán)境是很困難的，我認為這是一個缺點，他們的存在分散我的注意力，使我不能專注。”

)；患兒家屬工作能力較差(“大多數(shù)家屬對疾病、醫(yī)學術(shù)語和治療知之甚少。他們在照顧住院的孩子方面幫不了多少忙，我做得更好更快?！?/p>

)。

采用匯集性整合法對納入文獻進行資料整合

，即在理解各質(zhì)性研究哲學思想和方法論的前提下，反復閱讀并理解全文，收集研究結(jié)果，包括主題、隱含的喻意、分類等，依據(jù)其含義進一步整理、分類、匯總和歸納形成新的解釋類別，最后整合成結(jié)果。

“重醫(yī)輕護”的觀念難以轉(zhuǎn)變(“在家長心目中，我們沒有什么地位，他們最看重的還是醫(yī)生，醫(yī)生的一句話頂我們十句話。”

)；護患比例失衡(“如果我們想實現(xiàn)FCC，那么我們需要額外的輔助人員來協(xié)助實現(xiàn)，降低注冊護士與病人的比例，以便于有額外的時間滿足FCC的各項措施?！?/p>

)；護士職業(yè)地位低(“有些母親的印象讓我覺得我不像個護士，因為我沒有做跟其他護士完全相同的事情，但我做的并沒有錯，這樣我覺得我的價值很低?！?/p>

)。

側(cè)院十分狹窄，為一下沉式臺地空間，因此以鋪裝為主，緊靠建筑一側(cè)布置低矮花灌木，靠圍墻一側(cè)則貼墻種植竹叢，同時地形設(shè)計由建筑墻向側(cè)庭中央傾斜，避免建筑墻基積水.這樣側(cè)院既可作為通道，也可作為休息場所觀賞景物，實現(xiàn)了側(cè)院的物盡其用.

陸徵祥遵循孔孟之道并始終不斷地汲取儒家的智慧與教義，包括對上天的祭禮、孝順父母和行善舉。他獨特的成長壞境及其深刻的思想淵源，使得他能以儒家的思想去看待基督教的優(yōu)勢。而他本身從一個新教徒到天主教徒的轉(zhuǎn)變則因兩個方面的緣由。其中，先是源于他恩師許景澄的影響，其后由于他太太培德的原因。

2.4.3.1 類別6：醫(yī)療觀念有待改變

2.4.3.2 類別7：護理管理制度有待改革

輪班頻繁(“護士很累，有很多輪班工作，有家庭問題等很多的不同問題?！?/p>

)；工作量大，工作負荷重導致護士難以遵循FCC的要求(“我喜歡培訓教育家屬相關(guān)技能，但這是個極其累人的過程，因為我需要同時照顧多個患兒和教育其家屬，我聽過很多還是說一天下來我就完蛋了這種話，現(xiàn)在我完全理解這句話的意思?！?/p>

)；護士培訓缺乏清晰度，培訓力度有待加強(“不幸的是，本科水平的兒科護理計劃不足以涵蓋FCC概念。應加強培訓，使護士對家長進行全面培訓?！?/p>

)；教育資源不足(“我希望工作人員在開始之前能得到很多關(guān)于FCC的教育資源?！?/p>

)；管理者制定更清晰的護理標準幫助FCC的實施(“更好的指導方針有助于建立一個更清晰的護理標準，而不是每個人都按照自己的方式做事?！?/p>

)。

2.4.3.3 類別8:醫(yī)療資源有待改善

張貼標靶，由于昆明路段綜合管廊空間狹長，且管廊紋理相近，不易區(qū)別，需要張貼標靶。張貼標靶不僅可以高精度拼接點云，還可以使掃描的點云不會漂移。本路段準備了3個不同顏色的標靶球。

空間限制導致家屬無法參與FCC(“我非常堅信FCC，但目前對于我們單位是一個很大的挑戰(zhàn)，因為我們的床邊空間有限?！?/p>

)；設(shè)備不足(“不幸的是，沒有足夠的設(shè)備，如果有足夠的空間和設(shè)備，父親參與進來會更容易?！?/p>

)；護患比例失調(diào)(“為了實施FCC，我們需要足夠量的護士。這里的病房非常擁擠，病人很多，護士卻很少。”

)；護理人力資源匱乏(“這里的護士嚴重短缺;因此，拯救病人的生命是第一位的，而對發(fā)展護理需求的回應則是第二位的?！?/p>

)。

改革開放40年，是我們黨在總結(jié)經(jīng)驗、不斷反思中前行的40年。這40年讓中國發(fā)展觀念、發(fā)展模式發(fā)生了很大變化，使中國逐步找到了一條正確的發(fā)展道路。認真反思總結(jié)這40年的經(jīng)驗，用其指導今天中國發(fā)展實踐，將助力中國改革開放事業(yè)繼往開來。

這位名師在此事件中的教學機智令我驚嘆！但驚嘆之余，又讓人覺得荒唐可笑！為何？這位老師居然把寓言故事當作了記實作品，有些常識的老師都應該知道，寓言的故事情節(jié)多為虛構(gòu)，角色多是人格化了的動植物。忽視寓言的文體特征，缺乏或忽略文體常識，是造成這場“悲劇”的根本原因。

2.4.4.1 類別9:承認家庭的作用，承認家長的核心作用

護理人員要關(guān)注家庭本身，承認家庭的作用，充分發(fā)揮家庭在患兒治療中的作用(“住院新生兒是一個家庭成員，只是暫時轉(zhuǎn)移到NICU，他們還相信家庭的作用，家庭是促進患兒康復的重要因素?！?/p>

)；承認家長的核心作用(“我們需要集中精力跟家屬說，這是你的寶貝，她很漂亮，謝謝你讓我照顧她。承認家長在FCC的中心作用，這是一種新的護理方式?！?/p>

)。

FCC原則要求家庭成員作為促進患兒康復的主要參與者，安全科學的照看患兒是家屬的重要職務

，但家屬的參與，使護士表現(xiàn)出多重壓力。在FCC模式中，護士的職能有所轉(zhuǎn)變，承擔起了對家庭成員指導、培訓、評估的責任(“我想讓他們(他們的孩子)知道到底發(fā)生了什么，這意味著我要花更多的時間在病房里教育他們?！?/p>

)；同時，護士還必須持續(xù)監(jiān)督家屬的護理活動，甚至承擔家屬失誤帶來的后果(“有的家屬不可靠，護士需要不斷地監(jiān)督，甚至還要承擔家屬犯錯的后果?！?/p>

)；家屬參與使護士感覺自己是一個被觀察者，承擔著被觀察的壓力(“我們真的很需要交班的時間和場所，而不是在家屬面前談話?！?/p>

)；被誤解的壓力(“當患兒母親進來，首先環(huán)顧四周看看護士在做什么，而不是去關(guān)注他的孩子，或者問一些小問題來考驗護士的能力?！?/p>

)。

FCC理念使家庭在患兒照護方面具有指導性和發(fā)言權(quán)，護理工作傾向于客戶服務(“總有一天我會抱著小費罐走來走去，向他們索要小費。所以，我認為這扼殺了我對護理的熱愛?！?/p>

)；某些國家因宗教信仰、國家文化觀念等導致FCC實施的現(xiàn)實阻礙，譬如伊朗(“如果某位父親看到一位正在給孩子母乳的母親，她會很羞恥，所以我們不允許父親進入病房。”

)、泰國(“泰國人對醫(yī)生和護士太謙虛了，以至于不能坦誠地分享他們的想法，更不可能對醫(yī)院的發(fā)展提出建議。”

)；宗教信仰中的性別觀念影響護士與患兒家屬的溝通(“作為一名女護士，當新生兒父親來時，我無法與他很好的溝通，尤其是如果他使用不同的語言，那我就需要花更多的時間與交流?！?/p>

)；家庭文化層次不一(“不同的家庭有不同的文化水平，他們有時不理解我們所描述的，這導致護士很疲勞?！?/p>

)?；純杭覍倮斫饽芰ζ?“有些家庭很容易理解他們的孩子發(fā)生了什么，但有些家庭不能?！?/p>

)。

2.4.4.3 類別11:人性化的物理環(huán)境有待改善

(3)空氣質(zhì)量屬性，除了對季節(jié)、氣候的要求外，馬拉松賽事對空氣的要求質(zhì)量也極高。對運動員來說，空氣中如細顆粒物、浮塵、一氧化碳、二氧化氮以及汽車尾氣等出現(xiàn)異常，有可能會出現(xiàn)肺部受刺激、胸腔疼痛、肺活量下降等癥狀。有研究認為馬拉松這項運動的持久性和強度都高于其他運動，在運動過程中吸入的PM2.5等顆粒物的含量將翻倍。因此，在規(guī)劃馬拉松線路時應該謹慎審視空氣質(zhì)量狀況。

為FCC的實施提供人性化的布置,為家屬提供空間和支持，減少照明聲噪聲是很重要的(“NICU的環(huán)境本身不適合很多FCC護理，有很多燈要求一直開著，環(huán)境又非常嘈雜。”

)；往往由于缺乏住宿、設(shè)施及停車場等相關(guān)設(shè)施，使家屬無法連續(xù)參與到患兒照護中(“許多新生兒家屬提出來的要求我們都不能滿足，產(chǎn)婦在月子里想躺著，坐一會腰就酸，可是我們沒有床……還有的家屬午飯只能叫外賣，要是有個食堂就好了?！?/p>

)。

Jo?i 1967: Jaya?akara Jo?i, Halāyudhako?a (Abhidhānamālā), (Hindī samiti granthamālā 150) (2nd ed.; 1st ed. 1957), Lakhanaja.

3 討論

3.1 重視新生兒科護士的情緒負擔，提升護士應對水平

本Meta整合結(jié)果顯示，新生兒科護士在實施FCC過程中面臨著多種壓力，產(chǎn)生復雜的照護體驗，部分護士對FCC的實施表示支持并將其視為有意義的實踐，而有的則會表示在此過程中產(chǎn)生了巨大壓力和情感上的痛苦。新生兒科的護理工作屬于典型的情緒負擔，需要面對免疫力低下、自我表達能力差的患兒，還需要與家屬經(jīng)常性的溝通與長時間的相處，護理難度大，護理壓力大

。結(jié)合本Meta分析結(jié)果，臨床需加強對護士的關(guān)懷，鼓勵管理者積極開展管理活動，定期舉辦排解情緒負擔的交流會，幫助護士緩解壓力，消除多方面擔憂，更加積極投入護理工作。同時，動態(tài)評估新生兒科護士的情緒負擔，發(fā)現(xiàn)異常及時干預，最大限度地保護護理工作者的心理健康。

3.2 綜合提升護士專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，提高護士認知水平

本Meta整合結(jié)果顯示，護患比例失衡、工作負荷重、輪班頻繁以及煩瑣的文書致使護士認為家庭參與對新生兒護理沒有意義，始終難以改變新生兒科護士傳統(tǒng)的護理觀念和護理方式。結(jié)合本Meta整合結(jié)果，要重視護理人才隊伍建設(shè)，反復培訓員工，幫助護士提升專業(yè)技能和溝通能力，為病人提供高質(zhì)量護理，進而提升護理人員的職業(yè)地位，使護士在治療和決策時擁有話語權(quán)。本研究整合結(jié)果顯示，部分護士對FCC的認知存在一定的偏差，較為情緒化和溝通能力較弱的護士認為護理人員在照護關(guān)系中應掌握決定權(quán)，忽視家庭功能對患兒的幫助。FCC提倡醫(yī)務人員與家庭共同合作，將關(guān)注點從疾病本身逐漸擴展至患兒及其家庭

。醫(yī)護專業(yè)人員的認知不足會直接阻礙FCC的順利開展

，西班牙2004年將FCC教育計劃應用于實習醫(yī)生的培訓上，教育實習醫(yī)生如何與有特殊需要的患兒相處，如何告訴患兒家屬不好的消息，如何面對壓力很大的患兒家屬等，醫(yī)院管理者認為重視監(jiān)測和評估教育培訓非常重要

。

3.3 深化護理體制改革，積極轉(zhuǎn)變醫(yī)療觀念，優(yōu)化醫(yī)療資源分配

有研究顯示，護士長等中層領(lǐng)導的領(lǐng)導方式對于建立優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境非常重要，鼓勵其在管理中要充分運用感召力和智力激發(fā)，提升護士對自身價值的肯定、激發(fā)其使命感；培養(yǎng)護士批判性思維，激發(fā)其創(chuàng)造力，進而穩(wěn)定護理隊伍

。同時，護理管理者應積極建立支持與尊重的團隊關(guān)系，在滿足工作需求的同時，兼顧護士的個體需求，從而提升護士對工作的認同感和團隊的歸屬感。醫(yī)院管理者應思考FCC現(xiàn)存問題的根源所在，一方面醫(yī)院管理者要深化護理體制改革，及時找出體制上的欠缺，才能真正解決問題。同時還需有效利用社會資源，順應社會文化發(fā)展的同時加強宣傳教育，普及FCC模式的教育，提高大眾和醫(yī)護人員對FCC的接受度，轉(zhuǎn)變大眾的傳統(tǒng)醫(yī)療觀念，進而提升患兒及家屬的就醫(yī)體驗感，改善患兒臨床結(jié)局的同時，促進醫(yī)療資源的合理優(yōu)化配置。

班主任常被各種檢查牽絆，身不由己，也常被一些瑣事纏身，難以自拔。當大多班主任為此苦惱不已時，南京師范大學的齊學紅教授提出了創(chuàng)生自主發(fā)展空間，即一邊干著規(guī)定動作，一邊加入自選動作。

3.4 積極踐行FCC模式，重視家庭功能，促進人性化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)

FCC將家庭作為看護單元，家庭成員需要參與到醫(yī)療護理計劃、實施和評價的全過程，認同家庭為病人提供的生理、心理的幫助對病人康復所起的重要作用

。劉雨等

曾設(shè)計了符合兒童病房的FCC特色護理單元，加速了患兒康復，充分體現(xiàn)了對患兒的情感關(guān)懷。有研究顯示，良好的環(huán)境管理能滿足早產(chǎn)兒生理、心理及社會等多方面的需求,可促進其生長發(fā)育,縮短住院時間

。人性化醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)在FCC的實施過程中起到重要作用，醫(yī)院層面應重視人性化醫(yī)療環(huán)境設(shè)施建設(shè)的改善，為患兒和家屬提供可駐留的空間活動范圍和病區(qū)內(nèi)輔助生活支持，一方面保障病人安全，降低感染發(fā)生，提高對病人人性化需求和隱私的重視程度；另一方面促進醫(yī)、護、患的交流，充分發(fā)揮家庭在患兒康復過程中的作用，共同促進患兒及家屬的就醫(yī)體驗和滿意度。

4 小結(jié)

本研究采用Meta整合法對新生兒監(jiān)護室護士實施FCC的體驗和困境進行了深入分析和探討，為今后更好地實施FCC提供了循證依據(jù)。本研究納入10項研究，整體質(zhì)量較高，但涵蓋范圍不夠全面，大部分來自歐洲國家，可能尚不能完全概括NICU護士對實施FCC的真實體驗。建議護理管理者結(jié)合本土文化，檢驗和應用本研究結(jié)果，為新生兒提供更完善、科學的FCC護理措施。研究方法多采用現(xiàn)象學研究，在方法學方面欠缺多元性，可能對整合結(jié)果有一定的影響。

[1] DALY B J,DOUGLAS S L,O′TOOLE E,

Effectiveness trial of an intensive communication structure for families of long-stay ICU patients[J].Chest,2010,138(6):1340-1348.

[2] 董婧琦,李時雨,張欣.美國重癥醫(yī)學會“以家庭為中心照護循證指南”解讀[J].中國護理管理,2019,19(9):1426-1429.

[3] AL-MOTLAQ M A,CARTER B,NEILL S,

Toward developing consensus on family-centred care:an international descriptive study and discussion[J].Journal of Child Health Care:for Professionals Working With Children in the Hospital and Community,2019,23(3):458-467.

[4] K?BERICH S,KALTWASSER A,ROTHAUG O,

Family witnessed resuscitation-experience and attitudes of German intensive care nurses[J].Nursing in Critical Care,2010,15(5):241-250.

[5] 張新秀.家庭為中心護理模式對小兒哮喘住院患兒的生活質(zhì)量的影響[J].健康大視野,2020(1):207-208.

[6] SHAW R J,ST JOHN N,LILO E A,

Prevention of traumatic stress in mothers with preterm infants:a randomized controlled trial[J].Pediatrics,2013,132(4):e886-e894.

[7] KENTISH-BARNES N,CHAIZE M,SEEGERS V,

Complicated grief after death of a relative in the intensive care unit[J].The European Respiratory Journal,2015,45(5):1341-1352.

[8] YANTURALI S,ERSOY G,YURUKTUMEN A,

A national survey of Turkish emergency physicians perspectives regarding family witnessed cardiopulmonary resuscitation[J].International Journal of Clinical Practice,2005,59(4):441-446.

[9] 胡雁,郝玉芳.循證護理學(研究生護理/配增值)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:1.

[10] 胡雁.如何開展質(zhì)性研究的系統(tǒng)評價和Meta整合[J].上海護理,2020,20(7):1-5.

[11] 錢葛平,陸春梅,王玨,等.新生兒科護士實施以家庭為中心護理體驗的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志,2020,55(5):735-739.

[12] COATS H,BOURGET E,STARKS H,

Nurses′ reflections on benefits and challenges of implementing family-centered care in pediatric intensive care units[J].American Journal of Critical Care:an Official Publication,American Association of Critical-Care Nurses,2018,27(1):52-58.

[13] HEIDARI H,MARDANI-HAMOOLEH M.Nurses′ perception of family-centered care in neonatal intensive care units[J].Journal of Pediatric Intensive Care,2020,9(1):16-20.

[14] MIRLASHARI J,VALIZADEH S,NAVAB E,

Dark and bright-two sides of family-centered care in the NICU:a qualitative study[J].Clinical Nursing Research,2019,28(7):869-885.

[15] GILSTRAP C M.Organizational sensegiving in family-centered care:how NICU nurses help families make sense of the NICU experience[J].Health Communication,2021,36(13):1623-1633.

[16] HADIAN SHIRAZI Z,SHARIF F,RAKHSHAN M,

The obstacles against nurse-family communication in family-centered care in neonatal intensive care unit:a qualitative study[J].Journal of Caring Sciences,2015,4(3):207-216.

[17] HEERMANN J,WILSON M.Nurses′experiences working with families in an NICU during implementation of family-focused developmental care[J].Neonatal Network,2000,19(4):23-29.

[18] VALIZADEH S,MIRLASHARI J,NAVAB E,

Fathers:the lost ring in the chain of family-centered care:a phenomenological study in neonatal intensive care units of Iran[J].Advances in Neonatal Care:Official Journal of the National Association of Neonatal Nurses,2018,18(1):E3-E11.

[19] FRANCK L S,BISGAARD R,CORMIER D M,

Improving family-centered care for infants in neonatal intensive care units:recommendations from frontline healthcare professionals[J].Adv Neonatal Care,2022,22(1):79-86.

[20] PRASOPKITTIKUN T,SRICHANTARANIT A,CHUNYASING S.Thai nurses′ perceptions and practices of family-centered care:the implementation gap[J].Int J Nurs Sci,2019,7(1):74-80.

[21] 劉雨,楊大禹.“以家庭為中心”的兒童護理單元實踐嘗試[J].南方建筑,2019(2):103-109.

[22] 韋琴,張昆珍,李神美,等.早產(chǎn)兒發(fā)育支持護理的研究現(xiàn)狀與展望[J].護士進修雜志,2012,27(13):1210-1212.

[23] 張敏,張琴,付莉.兒科護士情緒勞動影響因素及護理管理策略研究[J].全科護理,2022,20(5):691-694.

[24] 王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2016,51(1):98-102.

[25] BELLIN M H,OSTEEN P,HEFFERNAN C,

Parent and health care professional perspectives on family-centered care for children with special health care needs:are we on the same page? [J].Health & Social Work,2011,36(4):281-290.

[26] HOYING C L,WORKMAN L,SUSAN S,等.以家庭為中心護理模式的探討及安全管理[J].中國循證兒科雜志,2009,4(6):481-484.

[27] 張月,楊惠云,曹怡,等.護士長領(lǐng)導風格對護士工作環(huán)境感知的影響[J].護理學雜志,2021,36(22):1-4.

[28] 姜楠,李小寒,范玲.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現(xiàn)狀[J].護理研究,2016,30(3):264-270.

[29] 廖金花,宋燕燕,陳燕霞,等.NICU環(huán)境管理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].護理學雜志,2015,30(11):36-37.