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    中醫(yī)推拿+順爾寧在小兒哮喘慢性持續(xù)期的療效及免疫功能的影響研究*

    2022-08-27 11:01:36李紅星沙麗芬盧小群
    保健文匯 2022年8期
    關(guān)鍵詞:順爾寧治療法哮喘

    文/李紅星,沙麗芬,盧小群

    小兒哮喘是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病,臨床以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣促、胸悶、喘息等為主要表現(xiàn),全球發(fā)病率呈逐年上升趨勢,不僅擾亂了正常家庭生活,還造成了比較嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。小兒哮喘疾病的發(fā)生與生活環(huán)境的改變有直接關(guān)系,同時還受過敏原、非特異性刺激物質(zhì)、氣候、精神因素、遺傳因素、運動、藥物等的影響,具有發(fā)作快、病情急的特點,對小兒的生命健康安全造成了嚴重威脅。相關(guān)資料顯示,“我國”小兒哮喘疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,給家庭生活造成了極大的困擾,并且加重了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。通過對小兒哮喘疾病的類型進行分析可知,由慢性持續(xù)期、臨床緩解期及急性發(fā)作期三種類型構(gòu)成,慢性持續(xù)期作為哮喘疾病的一種重要類型,在發(fā)病后應(yīng)盡早接受治療,以此來有效控制患兒病情。在以往的小兒哮喘慢性持續(xù)期治療中,主要采用順爾寧藥物治療的方法,但是在用藥之后患兒極易出現(xiàn)不良反應(yīng),整體治療效果不理想,因此急于尋求一種科學(xué)、有效的治療方法。關(guān)于小兒哮喘的治療一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點和重難點,國內(nèi)外學(xué)者和專家對此進行了大量研究,提出了中醫(yī)推拿+順爾寧治療方法,在小兒哮喘慢性持續(xù)期的治療中有顯著的臨床療效,可改善患兒免疫功能,且不良反應(yīng)較小,能夠有效緩解小兒的相關(guān)臨床癥狀,改善患兒肺功能,還能有效預(yù)防哮喘的發(fā)作。本次研究將120例慢性持續(xù)期哮喘患兒作為研究對象,觀察中醫(yī)推拿+順爾寧治療法所的應(yīng)用效果

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取惠東縣人民醫(yī)院2020 年4 月至2022 年3 月收治的慢性持續(xù)期哮喘患兒120 例作為研究對象,通過使用隨機分組的方式,分為對照組和觀察組,每組各60 例。對照組中男30 例,女30 例,年齡3-12(8.5±2.2)歲。觀察組男29 例、女31 例,年齡4-13(8.7±2.1)歲。兩組資料無差異(P >0.05)。納入標準:①本次研究經(jīng)患兒監(jiān)護人、家屬同意;②所有患兒均符合哮喘疾病診斷標準要求;③免疫功能正常;④未出現(xiàn)先天性骨疾病;⑤無皮膚損傷及皮膚病者。排除標準:①合并肺部發(fā)育異常、先天性心臟病、肺結(jié)核疾病、肺膿腫者;②合并支氣管和異物者;③合并出血性疾病者;④合并心血管疾病者;⑤合并藥物過敏者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 方法

    對照組行順爾寧治療法,給予患兒孟魯司特鈉(國藥準字J20120044,杭州默沙東制藥有限公司),每次10mg,每日1 次,治療時間為3 個月。

    觀察組行順爾寧聯(lián)合中醫(yī)推拿治療法,順爾寧治療法與對照組一致,在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)推拿治療法,治療方式包括:(1)使用清法推拿患兒的肝和肺,之后對肺、脾、腎經(jīng)使用補法進行按揉,將每分鐘的按搓次數(shù)控制在10 次,整體推拿時間為每日15min。(2)在對患兒進行推拿治療時,使用逆運八卦法,將每分鐘的按搓次數(shù)控制在25 次,每日對穴位推拿150 次,推拿部位包括肺俞穴、乳根、乳房。對天突穴進行推拿,將每分鐘的揉搓次數(shù)控制在10 次,每日50 次;對定喘穴進行推拿,將每分鐘的揉搓次數(shù)控制在30 次,每日150 次;對膻中穴進行推拿,將每分鐘的揉搓次數(shù)控制在10 次,每日20 次;對坎宮穴、天門穴及太陽穴進行推拿,將每分鐘的揉搓次數(shù)控制在10次,每日20 次。治療時間為2-3 個月。

    1.3 觀察指標

    (1)觀察臨床治療效果,以《兒童哮喘防治常規(guī)》為評估依據(jù),顯效為患兒的癥狀及體征完全消失,會出現(xiàn)偶爾發(fā)作的情況,F(xiàn)EV1 增加度為>35%;有效為患兒的癥狀及體征明顯改善,偶爾發(fā)作,F(xiàn)EV1 增加度為15%-35%;無效為患兒的癥狀及體征未得到改善,病情加重。(2)觀察免疫功能,包括IgG(血清免疫球蛋白G)、IgM(免疫球蛋白M)兩種。(3)癥狀消失時間,包括咳嗽、肺部哮鳴音、胸悶、氣急、哮鳴音五種。(4)肺功能指標,包括FEV1%(一秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC(用力呼氣量占用力肺活量比值)、FVC(用力肺活量)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果

    臨床治療有效率,觀察組高于對照組(P <0.05)。見表1。

    表1 臨床效果[n(%)]

    2.2 免疫功能

    治療前,兩組免疫功能指標對比無差異(P >0.05)。治療后,觀察組免疫功能指標高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 免疫功能(±s)

    2.3 癥狀消失時間

    癥狀消失時間,觀察組短于對照組(P <0.05)。見表3。

    表3 癥狀消失時間(±s)

    2.4 肺功能指標

    治療前,兩組肺功能指標對比無差異(P >0.05)。治療后,觀察組肺功能指標高于對照組(P <0.05)。見表4。

    表4 肺功能指標(±s)

    3 討論

    小兒哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點,且哮喘患兒常有多汗、痰多等體質(zhì)特點,易因感冒引發(fā)咳嗽、哮喘,有反復(fù)或長時間靜脈輸液以及抗生素治療等病史,因此,尋求一種安全、有效的治療方式對哮喘患兒尤為重要。在以往小兒哮喘疾病的治療中,主要是采用順爾寧藥物治療,該種藥物本身屬于一種具有選擇性的白三烯受體抗結(jié)劑,用藥方式為口服,用藥之后對白細胞三烯C4、白細胞三烯D4與半胱氨酰白三烯受體1(Cys LT1)的結(jié)合具有抑制作用,使患兒的哮喘炎癥指標得以顯著改善,臨床控制效果好。大多數(shù)患兒在用藥之后有良好的藥物耐受性,并且會產(chǎn)生輕微的不良反應(yīng),也有少部分患兒在用藥之后會出現(xiàn)煩躁、過敏反應(yīng)、不安及失眠等副作用。因此,為了能夠提升小兒哮喘慢性持續(xù)期疾病臨床治療效果,應(yīng)選擇一種治療效果更好、安全性更高的治療方法。

    有研究指出,治療小兒哮喘反復(fù)的關(guān)鍵點在持續(xù)期,但持續(xù)期病情復(fù)雜,病情持續(xù)可長期影響患兒機體免疫功能。臨床實踐表明,應(yīng)用小兒推拿可改善哮喘患兒臨床癥狀,且具有操作簡單、無創(chuàng)傷性、非藥物、非針刺的特點,不易發(fā)生并發(fā)癥。從中醫(yī)角度對小兒哮喘慢性持續(xù)期疾病進行分析可知,該種疾病的發(fā)生原因包括以下兩種:第一,內(nèi)因。主要是指腎臟、肺部及脾臟功能減退,氣管中會淤積有較多的痰液,對其向外排出造成了阻礙,從而形成了哮喘疾病。第二,外因。主要是指患兒的機體極容易遭受外邪入侵。 中醫(yī)學(xué)相關(guān)研究顯示,伏痰是引發(fā)小兒哮喘的主要原因,發(fā)病機制主要表現(xiàn)為痰飲久伏,由于患有哮喘疾病后小兒的肺脾腎功能會出現(xiàn)明顯的失調(diào)情況,所以小兒哮喘疾病發(fā)病概率較高,是因為小兒的生理臟腑功能未發(fā)育完全,始終處于一種功能不全的狀態(tài)中,加之筋骨、臟腑及氣血津液等組織處于一種發(fā)育狀態(tài),加速了痰的產(chǎn)生。中醫(yī)在對小兒哮喘疾病進行治療時,主要是從肺脾腎三臟出發(fā)開展治療工作。足作為人體中的一個縮影,屬于人體的根,是精氣的“凝聚點”。對足部的經(jīng)絡(luò)、反射區(qū)及穴位進行按摩,能夠起到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的功效,使臟腑更為協(xié)調(diào),起到平衡陰陽的作用。在疾病治療過程中,通過給予患者推拿治療,采用捏、揉、推的方式來對患兒的經(jīng)絡(luò)及穴位進行刺激,可起到化瘀活血及疏通經(jīng)絡(luò)的功效,對痰液向體外排出起到了促進作用。另外,推拿治療不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)及依賴性。

    本文研究結(jié)果顯示,治療前,兩組免疫功能指標及肺功能指標對比無差異(P >0.05)。治療后臨床治療有效率,觀察組高于對照組,免疫功能指標,觀察組高于對照組;癥狀消失時間,觀察組低于對照組;肺功能指標,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。因此,應(yīng)用中醫(yī)推拿聯(lián)合順爾寧在小兒哮喘慢性持續(xù)期治療具有一定可行性,展現(xiàn)出了突出的臨床治療效果。順爾寧本身屬于一種白三烯受體拮抗劑藥物,能夠完成對患兒哮喘癥狀的有效控制,炎癥改善效果突出。推拿治療方法通過揉、捏、推的方式,對患兒的腎經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)進行刺激,以此來達到疏通經(jīng)絡(luò)的目的,具有行氣活血、溫化痰飲功效,是一種無毒副作、輕柔無創(chuàng)的治療方法。在小兒哮喘慢性持續(xù)期疾病的治療中應(yīng)用中醫(yī)推拿與順爾寧藥物聯(lián)合治療方法,臨床療效顯著,是一種安全性和有效性較高的治療方法,有助于防止患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),降低疾病復(fù)發(fā)概率,對改善患兒哮喘癥狀具有重要作用,其所取得的臨床治療效果得到廣大患者的高度認可,推薦在哮喘疾病臨床治療中大力使用。

    既往研究結(jié)果顯示,李紅星在2021 年提出順爾寧治療法,治療總有效率為75%,F(xiàn)EV1/FVC 指標為(52.89±4.37)%,F(xiàn)EV1/FVC 指標為(57.19±3.14)%;采用順爾寧聯(lián)合推拿治療法治療總有效率為95%,F(xiàn)EV1/FVC 指 標為(52.97±4.15)%,F(xiàn)EV1/FVC 指標 為(60.11±3.70)%;順爾寧聯(lián)合推拿治療的臨床治療有效率,順爾寧聯(lián)合推拿治療法的FEV1/FVC 和FEV1/FVC 指標高于順爾寧治療法(P <0.05)。以上研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性,充分印證了本次研究的價值,為同類型相關(guān)文獻的寫作提供了可靠的參考依據(jù)。

    綜上所述,在小兒哮喘慢性持續(xù)期的疾病治療中應(yīng)用中醫(yī)推拿+順爾寧治療法,患兒免疫功能改善效果好,縮短了臨床癥狀消失時間,改善了肺功能,疾病臨床療效顯著。

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