潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對(duì)小兒支氣管肺炎鑒別診斷的意義

王麗

（白銀市中心醫(yī)院，甘肅 白銀 730913）

0 引言

支氣管肺炎疾病作為臨床兒科治療中發(fā)生率較高的呼吸道疾病之一并且此種疾病的主要發(fā)病人群為嬰幼兒群體[1]。支氣管肺炎疾病有著高發(fā)病率與高復(fù)發(fā)率等臨床特征[2]。此外，支氣管肺炎疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及呼吸困難等情況，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生心力衰竭與呼吸衰竭等并發(fā)癥情況，對(duì)患者的身心安全均帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。近年來(lái)，隨著空氣與環(huán)境污染程度不斷加深以至于促使小兒支氣管肺炎疾病的發(fā)病率隨之增加，嚴(yán)重威脅其生命安全[3]。為此，本文通過(guò)對(duì)小兒支氣管肺炎疾病實(shí)施潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)行診斷檢查，探索潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對(duì)此種疾病的臨床鑒別癥狀價(jià)值與意義，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2020年1月-2021年1月收治的90例小兒支氣管肺炎患者，男49例，女41例；年齡1～11歲，平均（5.49±2.64）歲。按照床號(hào)的奇偶數(shù)將其均分為兩組，分別是觀(guān)察組（n=45，實(shí)施潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）與對(duì)照組（n=45，實(shí)施潮氣呼吸肺功能），并且兩組患者在一般資料的各個(gè)方面比如年齡等對(duì)比上均不存在任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施潮氣呼吸肺功能診斷檢查，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施支氣管舒張?jiān)囼?yàn)診斷檢查，通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的措施對(duì)比其鑒別診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下所示。

對(duì)照組采用專(zhuān)業(yè)的肺功能檢查儀器（德國(guó)耶格肺功能儀），在對(duì)本組患者檢查前應(yīng)該將壓力傳感裝置與呼吸流速展開(kāi)校準(zhǔn)工作并且把患者的鼻咽部存在的分泌物實(shí)施清潔工作，確?；颊吆粑到y(tǒng)處于通氣暢通的狀態(tài)下對(duì)患者展開(kāi)檢查[4]。使用濃度為10%的水合氯醛（生產(chǎn)廠(chǎng)家：特豐制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193425）實(shí)施口服或者肛門(mén)用藥的方法使用并且用藥劑量為0.5mL/kg，單次用藥劑量保持在10mL之內(nèi)。指導(dǎo)幫助患者檢查體位保持在仰臥位姿勢(shì)上，使用面罩緊緊貼合患者的口鼻部位。在其處于安靜或者睡眠狀態(tài)下對(duì)其連續(xù)診斷檢查5次，每次檢查潮氣呼吸次數(shù)應(yīng)該超過(guò)20次，利用相關(guān)設(shè)備與計(jì)算機(jī)關(guān)聯(lián)來(lái)計(jì)數(shù)平均值大小，從而進(jìn)一步明確患者潮氣呼吸流速容量曲線(xiàn)并且檢查其他有關(guān)參考指標(biāo)變化情況，其中包括每千克患者體重潮氣量、呼氣流速峰值實(shí)際到達(dá)時(shí)長(zhǎng)和呼吸時(shí)長(zhǎng)之比以及患者呼氣流速峰值容積和呼氣容積之比[5]。觀(guān)察比較兩組支氣管肺炎患者在急性期以及緩解期對(duì)其檢查潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況。觀(guān)察組使用支氣管擴(kuò)張藥品硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海信宜金朱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233），用藥劑量為2.5mg，對(duì)于體重高于20kg的患者使用藥品硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液的用藥劑量為5mg，對(duì)本組小兒支氣管肺炎患者實(shí)施霧化吸入方式，在用藥15min后實(shí)施第2次潮氣呼吸肺功能臨床診斷檢查，當(dāng)所得呼氣流速峰值實(shí)際到達(dá)時(shí)長(zhǎng)和呼吸時(shí)長(zhǎng)之比以及患者呼氣流速峰值容積和呼氣容積之比中改善率≥15%則視為支氣管舒張?jiān)\斷檢查結(jié)果陽(yáng)性。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者急性期與緩解期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況，其中包括每千克患者體重潮氣量、呼氣流速峰值實(shí)際到達(dá)時(shí)長(zhǎng)和呼吸時(shí)長(zhǎng)之比以及患者呼氣流速峰值容積和呼氣容積之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者急性期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況

急性期小兒支氣管肺炎患者對(duì)其實(shí)施潮氣呼吸肺功能診斷，觀(guān)察組患者在各個(gè)方面就低于對(duì)照組患者，但是兩組患者其組間對(duì)比所產(chǎn)生的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者急性期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況（）

表1 患者急性期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況（）

2.2 患者緩解期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況

緩解期小兒支氣管肺炎患者對(duì)其實(shí)施潮氣呼吸肺功能診斷，觀(guān)察組患者在各個(gè)方面就高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比所產(chǎn)生的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者緩解期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況（）

表2 患者緩解期的潮氣呼吸肺功能指標(biāo)變化情況（）

3 討論

小兒支氣管肺炎疾病作為臨床治療上發(fā)病率較高的呼吸道疾病之一，存在發(fā)病急且病情復(fù)雜等臨床治療特征，此外，支氣管肺炎疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及呼吸困難等情況，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生心力衰竭與呼吸衰竭等并發(fā)癥情況，會(huì)對(duì)其生命安全以及生活質(zhì)量水平帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響[6]。當(dāng)前臨床檢查支氣管肺炎疾病通常采取潮氣呼吸肺功能等臨床診斷檢查方式。

潮氣呼吸肺功能檢查方式其主要是在患者處于自主呼吸平靜狀態(tài)下實(shí)施臨床診斷檢查的一種措施，不會(huì)對(duì)患者配合度有特殊要求，并且將其使用在年齡比較小的患者臨床診斷過(guò)程中所取得的顯著優(yōu)點(diǎn)[7-8]。與此同時(shí)，潮氣呼吸肺功能檢查方式可以進(jìn)一步明確患者潮氣呼吸流速容量曲線(xiàn)并且檢查其他有關(guān)參考指標(biāo)變化情況。此外，對(duì)于年齡較低的患者而言，潮氣呼吸肺功能檢查方式中所存在的呼氣流速峰值實(shí)際到達(dá)時(shí)長(zhǎng)和呼吸時(shí)長(zhǎng)之比以及患者呼氣流速峰值容積和呼氣容積之比均可以顯著表現(xiàn)出患者呼吸道實(shí)際的阻塞狀況，并且其和小兒呼吸系統(tǒng)的堵塞情況有十分緊密的關(guān)聯(lián)性。導(dǎo)致支氣管肺炎患者呼吸系統(tǒng)堵塞因素一定程度和年齡較大的患者呼吸系統(tǒng)功能比較薄弱有關(guān)[9]。由于患者氣道和支氣管自身的腔道比較狹窄并且分泌物相對(duì)其他年齡段而言比較少，患者纖毛運(yùn)動(dòng)性能也比較低，所以當(dāng)肺炎疾病出現(xiàn)或可能促使患者分泌物對(duì)氣道造成堵塞和黏膜組織出現(xiàn)腫脹等不良情況，單純根據(jù)潮氣呼吸肺功能相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有辦法對(duì)患者的疾病進(jìn)行判斷[10]。與此同時(shí)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可以對(duì)患者氣流受限程度開(kāi)展切實(shí)可行的評(píng)估工作，并且被視為臨床診斷支氣管肺炎成年患者與低齡支氣管肺炎患者臨床診斷的關(guān)鍵指標(biāo)內(nèi)容，但是對(duì)小兒支氣管肺炎疾病患者實(shí)施潮氣呼吸肺功能指標(biāo)聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)行臨床診斷檢查的相關(guān)研究資料比較多，然而卻尚未取得臨床研究的支持與認(rèn)可并且在我國(guó)臨床相關(guān)研究中大部分把呼氣流速峰值實(shí)際到達(dá)時(shí)長(zhǎng)和呼吸時(shí)長(zhǎng)之比或者患者呼氣流速峰值容積和呼氣容積之比改善率超過(guò)15%之上便視為低齡兒童支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性率臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)[11]。為此本文通過(guò)對(duì)我院兒科2001年1月-2021年1月所收治的90例小兒支氣管肺炎疾病患者實(shí)施潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)行診斷檢查，探索潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對(duì)此種疾病的臨床鑒別癥狀價(jià)值與意義。在對(duì)患者實(shí)施特布他林等一種B2受體激動(dòng)藥物應(yīng)用在霧化吸入治療過(guò)程中，雖然哮喘患者的呼吸道平滑肌所出現(xiàn)的痙攣臨床癥狀表現(xiàn)能夠有顯著的緩和治療作用，但是對(duì)于支氣管肺炎患者而言其呼吸道功能和呼吸道平滑肌出現(xiàn)痙攣臨床癥狀表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性較低。從本次研究對(duì)小兒支氣管肺炎患者的臨床研究中可知：雖然急性期小兒支氣管肺炎患者對(duì)其實(shí)施潮氣呼吸肺功能診斷，觀(guān)察組患者在各個(gè)方面就低于對(duì)照組患者，但是兩組患者其組間對(duì)比所產(chǎn)生的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是緩解期小兒支氣管肺炎患者對(duì)其實(shí)施潮氣呼吸肺功能診斷，觀(guān)察組患者在各個(gè)方面就高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比所產(chǎn)生的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為此，實(shí)施潮氣呼吸肺功能檢測(cè)聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可以準(zhǔn)確診斷患者呼吸系統(tǒng)炎癥以及支氣管炎所導(dǎo)致的呼吸功能障礙問(wèn)題。

綜上所述，通過(guò)對(duì)小兒支氣管肺炎患者臨床診斷中實(shí)施潮氣呼吸肺功能聯(lián)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)行診斷可以全方面表現(xiàn)出患者的疾病嚴(yán)重情況的同時(shí)有利于加強(qiáng)臨床診斷中對(duì)小兒支氣管肺炎疾病的管理水平與管理質(zhì)量，值得臨床推薦實(shí)施。