潮氣肺功能在兒童慢性呼吸道疾病上的應用

文永釗,潘志偉,白珺,衛(wèi)綺燕（廣東省佛山市婦幼保健院,廣東 佛山 528000）

支氣管哮喘是兒童多發(fā)的慢性呼吸道疾病，患兒癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、喘息等。哮喘患兒發(fā)病與環(huán)境、遺傳等因素有關，目前還沒有特異性的方案和指標用于該疾病的診斷，通氣肺功能檢測可用于哮喘患兒的臨床診斷，但年幼患兒難以配合檢測[1]。潮氣肺功能檢測是目前較新的肺功能檢測方法，這一方法具有不需患兒配合檢測流程、操作方便等優(yōu)點[2]。因此本研究的目的是分析潮氣肺功能數據診斷哮喘患兒的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2021年1月-2021年10月在我院呼吸科治療的哮喘患兒32例為研究對象（哮喘組），同時選取28例年齡相似的肺炎患兒為對照組。納入標準：年齡1-10歲，并符合哮喘診斷標準。排除標準：支氣管淋巴結核患兒、無法配合實驗的患兒與早產兒。本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會同意，患兒家屬對研究知情同意。對照組與哮喘組基線資料相似，具有可比性（均P＞0.05）。見表1。

表1 對照組與哮喘組患兒基線人口統計學參數比較

1.2 研究方法 32例哮喘組患兒根據疾病發(fā)展階段不同，分為哮喘急性發(fā)作期亞組（n=20）與哮喘緩解期亞組（n=18）。比較哮喘組與對照組、急性發(fā)作期亞組與緩解期亞組潮氣肺功能指標，包括呼氣峰流速時呼出的容積（volume to peak expiratory flow，VPTEF）與呼氣容積（expiratory volume，VE）比值、呼氣峰流速的時間（time to peak expiratory flow，TPTEF）與呼氣時間（expiratory time，TE）的比值及每千克體質量潮氣量（tidal volume，VT）。采用ROC曲線評價以上潮氣肺功能指標單獨診斷、聯合診斷早期哮喘的價值，評價以上潮氣肺功能指標單獨診斷、聯合診斷哮喘急性期與哮喘緩解期的價值。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 潮氣肺功能指標比較 哮喘組VPTEF/VE（t=2.249，P=0.028）、TPTEF/TE（t=2.240，P=0.029）與VT（t=2.269，P=0.027）較對照組顯著降低，差異有統計學意義。見表2。

表2 對照組與哮喘組患兒肺功能指標比較

2.2 急性發(fā)作期亞組與緩解期亞組潮氣肺功能數據比較 急性發(fā)作期亞組VPTEF/VE（t=2.223，P=0.034）、TPTEF/TE（t=2.418，P=0.022）與VT（t=2.612，P=0.014）較緩解期亞組顯著降低，差異有統計學意義。見表3。

表3 急性發(fā)作亞組與緩解期亞組患兒肺功能指標比較

2.3 潮氣肺功能數據早期診斷哮喘分析 ROC曲線分析表明，潮氣功能指標VPTEF/VE、TPTEF/VE、VT對于早期診斷哮喘具有一定的準確度，但潮氣肺功能數據聯合診斷具有最高的準確度（AUC=0.796，95%CI：0.146-0.289，敏感度為70.8%，特異度為76.1%）。見表4。

表4 潮氣肺功能指標早期診斷哮喘的價值

2.4 潮氣肺功能指標早期診斷哮喘緩解期與急性發(fā)作期的價值ROC曲線分析表明，潮氣功能指標VPTEF/VE、TPTEF/VE、VT對于早期診斷哮喘緩解期與急性發(fā)作期具有一定的準確度，但潮氣肺功能數據聯合診斷具有最高的準確度（AUC=0.860，95%CI：0.422-0.928，敏感度為80.6%，特異度為87.4%）。見表5。

表5 潮氣肺功能指標診斷哮喘緩解期與急性發(fā)作期的價值

3 討論

研究表明，改善哮喘患兒預后的關鍵是哮喘的早期診斷、治療，但由于患兒配合醫(yī)護人員檢測較困難，所以哮喘檢出率較低，不能滿足臨床需要。近年來，潮氣呼吸肺功能檢測在臨床迅速推廣，該檢測具有不需患兒更多配合、操作簡單的特點。檢測的主要參數包括VPTEF/VE、TPTEF/TE及VT。VT是衡量限制性通氣障礙的參數，VT與肺功能呈正相關。TPTEF/TE是衡量氣道阻塞的參數，TPTEF/TE與氣道阻塞的嚴重程度呈負相關。VPTEF/VE也是衡量氣道阻塞的參數，VPTEF/VE與氣道阻塞的嚴重程度呈負相關[3]。

本研究表明，哮喘組VPTEF/VE（t=2.249，P=0.028）、TPTEF/TE（t=2.240，P=0.029）與VT（t=2.269，P=0.027）較對照組顯著降低。這一結果與其他研究相同，代麗[4]等的研究表明，VPTEF/VE、TPTEF/TE與VT等潮氣肺功能指標能夠用于早期哮喘的診斷。本研究表明，急性發(fā)作亞組VPTEF/VE（t=2.223，P=0.034）、TPTEF/TE（t=2.418，P=0.022）與VT（t=2.612，P=0.014）較緩解期亞組顯著降低，這一結果與黃懿潔[5]等的研究相同。提示哮喘急性發(fā)作期患兒VPTEF/VE、TPTEF/TE與VT等潮氣肺功能參數降低更加顯著，表明哮喘急性期患兒疾病更加危險，氣道阻塞程度更加嚴重。

本研究表明，潮氣肺功能指標聯合診斷早期哮喘的準確性最高（AUC=0.796，95%CI：0.146-0.289，敏感度為70.8%，特異度為76.1%）。潮氣肺功能指標聯合診斷哮喘緩解期和哮喘急性期的準確性最高（AUC=0.860，95%CI：0.422-0.928，敏感度為80.6%，特異度為87.4%）。這一結果提示VPTEF/VE、TPTEF/TE與VT等潮氣肺功能參數聯合診斷能夠充分發(fā)揮各參數的優(yōu)勢，對慢性呼吸道疾病患兒的診斷、判斷哮喘疾病嚴重程度和哮喘分期具有重要意義[6]。

綜上所述，本研究表明，潮氣肺功能指標診斷早期哮喘患兒具有較高的準確性，同時也能夠準確判斷哮喘的嚴重程度和哮喘分期。