肺炎支原體抗體檢測對兒科臨床診斷意義的探究

周艷芳

（東明縣人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，山東 東明 274500）

0 引言

肺炎支原體是人類常見病原體，能夠引起很多種疾病，常見的有原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎、咽炎等。現(xiàn)階段，主要是依靠血清標(biāo)本中的肺炎支原體抗體以及總抗體來對肺炎支原體感染進(jìn)行診斷[1]。肺炎支原體是呼吸道系統(tǒng)感染的主要病原體之一，主要通過直接接觸或飛沫傳播，常感染于免疫力偏低的兒童[2]，可導(dǎo)致患兒肺部實質(zhì)性炎癥繼而出現(xiàn)肺炎支原體肺炎，若治療不及時可引起患兒多器官感染，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、反復(fù)高熱、呼吸憋悶、全身酸痛等臨床癥狀[3]。大部分患兒預(yù)后良好，部分患兒可發(fā)展為重癥肺炎，因此在兒科臨床診斷時開展肺炎支原體抗體檢測非常重要。本文為進(jìn)一步探究肺炎支原體抗體檢測對兒科臨床診斷的意義，選取呼吸道感染患兒65例為研究對象，對其進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東明縣人民醫(yī)院2019年5月-2020年5月收治的呼吸道感染患兒65例作為分析組，同時匹配同時期一般資料一致正常兒童65例作為對照組。分析組患兒男35例、女30例；患兒年齡＜3歲24例，3～6歲26例，7～15歲15例。對照組患兒男31例、女34例；患兒年齡＜3歲27例，3～6歲23例，7～15歲15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實驗對象監(jiān)護(hù)人簽署實驗知情書；②實驗對象無嚴(yán)重心、肝、脾、胃、腎等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對實驗內(nèi)容不耐受實驗對象；②茶堿類藥物過敏實驗對象。實驗開始前向本院倫理委員會提交申請，并審批通過。兩組實驗對象一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組實驗對象均開展肺炎支原體抗體檢測，采集兩組實驗對象外周手指血100μL，室溫靜置10min，采用EDTA抗凝，外周血標(biāo)本采集30min內(nèi)要完成檢測。實驗對象被動凝集法（PA法）檢測，使用富士瑞歐株式會社麥克Ⅱ試劑盒，將20μL全血樣本加入試劑盒樣本孔，垂直滴加100μL樣本稀釋液，5～10min讀取測試結(jié)果。

1.3 觀察記錄

觀察記錄兩組實驗對象肺炎支原體抗體陽性率，并分析分析組患兒不同年齡階段、不同性別肺炎支原體抗體的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集實驗患者臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)處理，計量資料用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（百分率）表示，用χ2值檢驗，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗對象肺炎支原體抗體分析

分析組實驗對象肺炎支原體抗體陽性率為83.08%，對照組實驗對象肺炎支原體抗體陽性率為12.31%，明顯能夠看出分析組遠(yuǎn)高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組實驗對象肺炎支原體抗體分析[n(%)]

2.2 分析組不同年齡階段肺炎支原體抗體分析

分析組＜3歲年齡階段患兒肺炎支原體抗體陽性率為83.33%，3～6歲年齡階段患兒陽性率為92.31%，7～15歲年齡階段患兒陽性率為80.00%，明顯能夠看出＜3歲、7～15歲年齡階段患兒陽性率要比3～6歲年齡階段患兒陽性率低，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 分析組實驗患兒不同年齡階段肺炎支原體抗體分析[n(%)]

2.3 分析組不同性別肺炎支原體抗體分析

分析組男童原體抗體陽性率為85.71%，女童原體抗體陽性率為80.00%，兩者之間對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 分析組實驗患兒不同年齡階段肺炎支原體抗體分析[n(%)]

3 討論

肺炎支原體感染好發(fā)于5～15歲兒童，全年可以發(fā)病，嬰幼兒感染常表現(xiàn)為毛細(xì)管炎癥，一般預(yù)后較好，多數(shù)患兒表現(xiàn)為亞急性發(fā)病，有的患兒體溫正常，有的患兒出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無定型，患兒一般表現(xiàn)為刺激性干咳、頭痛、咽痛等[4-5]。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原微生物，是導(dǎo)致患兒呼吸道感染的重要因素之一，相關(guān)[6]研究表明小兒呼吸道疾病中支原體肺炎感染占非細(xì)菌性肺炎感染的50%左右。肺炎支原體感染可導(dǎo)致小兒多種臨床癥狀，但在感染早期患兒癥狀輕微甚至不表現(xiàn)出臨床癥狀，因此診斷難度比較大，很容易出現(xiàn)誤診或漏診，所以針對小兒開展肺炎支原體抗體檢測非常重要，能輔助患兒早期診斷出肺炎支原體感染，盡早開展干預(yù)措施，防止患兒病情持續(xù)發(fā)展[7-8]。

肺炎支原體抗體臨床有多種檢測方式，常用檢測方式有培養(yǎng)法、間接免疫熒光法（IFA法）、被動凝集法（PA法）、熒光探針法（PCR法）等幾種，培養(yǎng)法需要進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)檢測時間較長，IFA法、PCR法對檢測儀器、檢測技術(shù)、檢測設(shè)備要求較高，臨床推廣較難，相較于以上幾種檢測方式PA法檢測便捷，檢測成本較低且準(zhǔn)確率較高，在肺炎支原體抗體臨床檢測方面應(yīng)用廣泛，得到較多醫(yī)院兒科門診的認(rèn)可[9-10]。本文對肺炎支原體抗體檢測對兒科臨床診斷的意義進(jìn)行研究，本次實驗結(jié)果表明，分析組實驗對象肺炎支原體抗體陽性率為83.08%，對照組實驗對象肺炎支原體抗體陽性率為12.31%，明顯能夠看出分析組遠(yuǎn)高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。分析組＜3歲年齡階段患兒肺炎支原體抗體陽性率為83.33%，3～6歲年齡階段患兒陽性率為92.31%，7～15歲年齡階段患兒陽性率為80.00%，明顯能夠看出＜3歲、7～15歲年齡階段患兒陽性率要比3～6歲年齡階段患兒陽性率低，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。分析組男童支原體抗體陽性率為85.71%，女童支原體抗體陽性率為80.00%，兩者之間對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗產(chǎn)生上述實驗結(jié)果可能與3歲以下小兒雖然免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育完成，但能從小兒母體獲取抗體，且這個年齡階段小兒與外界接觸較少，感染肺炎支原體概率較低有關(guān)。7～15歲兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育較為完善，自身具有一定免疫機(jī)制，所以感染肺炎支原體概率較低。而3～6歲小兒免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育完成，與外界接觸比較多，感染肺炎支原體概率提高，所以3～6歲小兒更易感染肺炎支原體。

通過本次的實驗研究，在對MP相關(guān)疾病控制中，積極地對MP感染進(jìn)行預(yù)防有著非常重要的意義。基于此，從臨床經(jīng)驗與MP感染特點相結(jié)合，提出下面幾點干預(yù)措施：①適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動鍛煉，提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，多喝溫水，鍛煉運(yùn)動，以此來對呼吸功能進(jìn)行改善，另外，要保持室內(nèi)空氣新鮮，多通風(fēng)透氣；②膳食結(jié)構(gòu)要均衡，多吃一些富含營養(yǎng)容易消化的食物，以此滿足身體所需；③天氣驟然變化時，要及時地增加衣物，以免感冒發(fā)燒。

綜上所述，對兒科患兒采用肺炎支原體抗體檢測能盡早檢出患兒肺炎支原體致病微生物，控制患兒病情發(fā)展，對指導(dǎo)后續(xù)治療有積極意義。