淺談解剖學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐的巧妙結(jié)合

李程浩

（山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030619）

0 引言

斷層解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要分支，是解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐服務(wù)，學(xué)好斷層解剖學(xué)根本目的是更好地為影像診斷提供等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科。理論教學(xué)應(yīng)為臨床基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育的趨勢和最終目標(biāo)。朝著這個(gè)方向，我們不斷借鑒國內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)院校同類專業(yè)已有教學(xué)方法，對整個(gè)教學(xué)過程不斷進(jìn)行改革探索，積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下與同道探討。

結(jié)合臨床特點(diǎn)，制定教學(xué)大綱：國家教育部、衛(wèi)生部對斷層解剖學(xué)的教學(xué)大綱，課程設(shè)計(jì).教學(xué)模式等沒有一個(gè)指導(dǎo)性的意見或規(guī)定凹。我們學(xué)院在設(shè)立影像專業(yè)初就組織有關(guān)專家針對不同層次的教學(xué)對象制定不同的斷層解剖學(xué)教學(xué)大綱，并配有相應(yīng)的實(shí)習(xí)大綱和考試大綱，在大綱中突出了理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)。以影像診斷學(xué)所必需的斷面為主選擇學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。臨床上一些關(guān)鍵的常用斷面，比如頭部橫斷層中的經(jīng)內(nèi)囊橫斷層、腹部肝和胰腺的橫斷面以及脊柱區(qū)頸段和腰段的橫斷面等等，我們就要求學(xué)生重點(diǎn)掌握。通過制定大綱明確教學(xué)目標(biāo)，盡可能將教學(xué)內(nèi)容和臨床知識相結(jié)合得原則明確。

理論教學(xué)中結(jié)合臨床內(nèi)容：理論教學(xué)應(yīng)為臨床實(shí)踐服務(wù)，斷層解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床及前沿技術(shù)，突出其科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性8。在教學(xué)過程中應(yīng)注意教學(xué)方法，例如將同-部位人體斷面和CT.MRI斷層圖像故在一張幻燈片上展示，學(xué)生不僅可以互相對照識別，加深記憶，同時(shí)又能把握真實(shí)斷面和CTMRI成像的區(qū)別和聯(lián)系。組織學(xué)生閱讀一些簡單的、臨床癥狀明顯的，解剖結(jié)構(gòu)清楚的CTMRI片，幫助學(xué)生用已學(xué)的知識分析病例，解決問題.鞏固理論知識。在教學(xué)過程中加入臨床內(nèi)容，可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也能啟發(fā)和鍛煉了學(xué)生學(xué)習(xí)理論與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系的能力。

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的基礎(chǔ)課程，但對于剛剛?cè)雽W(xué)的高職新生來說，其專業(yè)性、復(fù)雜性、枯燥性常常讓人望而卻步。為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，熱愛解剖學(xué)、熱愛醫(yī)學(xué)，更好地進(jìn)行臨床實(shí)踐，需要制定合理的教學(xué)要求，運(yùn)用多種教學(xué)方法，緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐操作，將理論與實(shí)際操作結(jié)合起來，構(gòu)建完善的實(shí)施效果。

1 解剖教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

目前的高職教育中提出產(chǎn)教融合、“訂單式”培養(yǎng)，同時(shí)隨著生命科學(xué)的發(fā)展、教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，高職學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)有更多的學(xué)習(xí)任務(wù)需要完成。在此背景下，解剖學(xué)教學(xué)面臨學(xué)時(shí)縮短、減少局部及實(shí)際操作的囧境，這樣就導(dǎo)致教學(xué)中可能產(chǎn)生一定的偏差，對一些結(jié)構(gòu)記憶存在局限性，缺乏專業(yè)的、完整的結(jié)構(gòu)認(rèn)知[1]。此外，學(xué)生學(xué)習(xí)后實(shí)際操作較為困難，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)減少，又會導(dǎo)致動手能力、分析能力不足。由于現(xiàn)階段的信息化教學(xué)設(shè)備還不能完全滿足教學(xué)要求，圖譜、板書、掛圖等的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，學(xué)生無法直觀的理解學(xué)習(xí)，缺乏立體感受，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。由于在教學(xué)方面呈現(xiàn)的方式多樣，給學(xué)生所傳達(dá)的教學(xué)內(nèi)容的形式上也具有一定程度上的不同，為了加快解剖學(xué)發(fā)展的進(jìn)度，必須要對解剖學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)性的剖析。雖然在教學(xué)方式上有所不同，但實(shí)際上解剖學(xué)在臨床上的實(shí)踐教學(xué)具有重大的學(xué)術(shù)性意義和研究價(jià)值，解決了關(guān)于解剖學(xué)方面的疑難雜癥。

2 人體解剖學(xué)習(xí)思路

2.1 人體各部位的層次結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)分析

在解剖學(xué)教學(xué)中，人體各個(gè)部位的層次結(jié)構(gòu)同樣占據(jù)十分重要的地位。在人體層次學(xué)習(xí)上，實(shí)際解剖不可或缺，這就需要讓學(xué)生主動操作，通過直觀的具體化的操作，從切口入手研究骨骼、皮膚、器官等組織的位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以及分析人體不同的部位切口層次結(jié)構(gòu)有何異同，從而快速的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。解剖學(xué)就是對人體各部位的層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和分析，不同的部位在研究的過程當(dāng)中都起著不同的研究價(jià)值和意義，解剖關(guān)于人體生理學(xué)方面各個(gè)不同身體部位的醫(yī)學(xué)性解剖。人體是非常復(fù)雜的構(gòu)造，針對人體的研究必須要結(jié)合解剖學(xué)的特點(diǎn)，學(xué)生在課堂上認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于解剖學(xué)方面的知識，一方面能夠提高課堂的效率，了解解剖學(xué)的內(nèi)容，做好關(guān)于解剖學(xué)方面的醫(yī)學(xué)性研究；另一方面，學(xué)生能夠求真實(shí)際的感受到解剖學(xué)在臨床上的具體應(yīng)用和操作，充分引導(dǎo)學(xué)生對解剖學(xué)展開創(chuàng)新性的探究，利用不同的教學(xué)方法來展現(xiàn)解剖學(xué)的價(jià)值，推動解剖學(xué)的學(xué)術(shù)性發(fā)展。

2.2 人體各部位的交界區(qū)域?qū)W習(xí)分析

依據(jù)人體結(jié)構(gòu)，對各個(gè)部位的交界狀態(tài)進(jìn)行分析，明確其實(shí)際教學(xué)解剖思路。人體的各個(gè)器官對于人體都具有各方面配合的能力，提高器官的支配能力能有效改善人體的身體疾病，加強(qiáng)關(guān)于人體方面的醫(yī)學(xué)性研究，有利于推動對人體各個(gè)生理功能的研究，推動人體的發(fā)展，加強(qiáng)對交界區(qū)域的學(xué)習(xí)，能夠完成對于醫(yī)學(xué)方面的剖析，不斷的完善解剖學(xué)的理論和實(shí)踐能力，推動解剖學(xué)的整體發(fā)展。

2.3 器官學(xué)習(xí)與神經(jīng)供血支配操作

依據(jù)解剖教學(xué)的相關(guān)思路，從手術(shù)中遇到的事項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷神經(jīng)、血管、器官、組織之間的保護(hù)關(guān)系[2]。通過注重分析單一器官知識的內(nèi)容，明確實(shí)際解剖的重點(diǎn)，充分了解毗鄰器官的相關(guān)知識，以達(dá)到事半功倍的效果。學(xué)習(xí)對于學(xué)生來講是至關(guān)重要的事情，加強(qiáng)對器官方面的學(xué)習(xí)，并且研究與神經(jīng)供血支配相關(guān)的聯(lián)系，有利于滿足學(xué)生日常學(xué)習(xí)的需求，器官是人體重要的組成部分。在日常的研究過程當(dāng)中，要充分利用理論研究和實(shí)踐研究來完成對以上問題的探究，只有不斷的對器官和神經(jīng)方面進(jìn)行學(xué)術(shù)性和專業(yè)性的研究，才能夠推動問題研究的進(jìn)展，解決人體各方面功能和器官的問題，加快推進(jìn)解剖學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。

3 人體解剖操作運(yùn)用

依據(jù)國內(nèi)解剖教學(xué)思路，總結(jié)具體重點(diǎn)，分析教學(xué)的優(yōu)勢與不足。充分了解實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)要素，注重運(yùn)用臨床技巧操作方式，以充分獲取符合實(shí)際操作的相關(guān)知識，更好地用于臨床實(shí)踐。關(guān)于人體解剖學(xué)方面的知識學(xué)習(xí)，在醫(yī)學(xué)方面是比較重要的，人體解剖學(xué)具體的應(yīng)用以及操作過程是需要臨床的經(jīng)驗(yàn)，若是缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，肯定會給日常的解剖工作帶來醫(yī)學(xué)上的難題。為了更進(jìn)一步地推動人體解剖的操作運(yùn)用，還必須要根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來展開剖析，以做好日常的人體解剖學(xué)，不斷的提升自身的技術(shù)水平。

3.1 注重對知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的全面分析

依據(jù)解剖教學(xué)的基本概念，對位置、結(jié)構(gòu)、形態(tài)三個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)合使用的過程，分析如何運(yùn)用相關(guān)邏輯關(guān)系，對知識體系進(jìn)行分析。加強(qiáng)細(xì)胞、器官位置形態(tài)的描述分析，實(shí)施多層次的融合。教學(xué)實(shí)踐操作中，需要區(qū)分重點(diǎn)和難點(diǎn)，由表及里，循序漸進(jìn)的方式，掌控人體結(jié)構(gòu)下的知識要素，實(shí)施分層次分析。

3.2 掌控解剖教學(xué)與實(shí)踐操作的結(jié)合方式

教學(xué)實(shí)踐操作中，需要重點(diǎn)分析臨床中出現(xiàn)的各類問題，采用各類操作技巧方式，提供必要的鑒定思路。在講解神經(jīng)、脈管操作中，需要根據(jù)靜脈、動脈、麻醉、穿刺的位置，調(diào)整解剖學(xué)的實(shí)際操作指導(dǎo)思路，注重將解剖知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的融合，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。解剖學(xué)最重要的就是看中理論教學(xué)和實(shí)踐操作二者相互結(jié)合，對于需要展開剖析的部位進(jìn)行研究，然后根據(jù)理論指導(dǎo)來完成實(shí)踐指導(dǎo)，通過對二者的對比，充分實(shí)現(xiàn)理論和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)的重要價(jià)值和意義。解剖學(xué)注重的是實(shí)踐，雖然理論也非常的重要，但是經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐來加強(qiáng)對解剖學(xué)的認(rèn)知，通過實(shí)踐來完成對人體生理部位的剖析，逐步提升實(shí)踐帶來的醫(yī)學(xué)性成果。將解剖學(xué)的理論知識和實(shí)踐知識二者結(jié)合起來，更加有利于關(guān)于人體解剖的效果，進(jìn)而推動整個(gè)教學(xué)方面的建設(shè)和發(fā)展。

3.3 注重學(xué)生創(chuàng)新技能的融合與提升

依據(jù)新形勢的創(chuàng)新思路，注重專業(yè)地位的融合與提升。解剖學(xué)教學(xué)中，需要注重課余時(shí)間的解析，注重開展科學(xué)課程的融合。引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強(qiáng)理論與實(shí)踐之間的操作與融合，結(jié)合自身經(jīng)歷，分析解剖學(xué)的思路。注重業(yè)余時(shí)間下的自身綜合結(jié)構(gòu)模式的融合，增強(qiáng)自身的動手操作能力，提升理論與實(shí)踐的操作應(yīng)用，注重有機(jī)的融合與提升，鞏固學(xué)習(xí)知識內(nèi)容，提升學(xué)生的創(chuàng)新培養(yǎng)技術(shù)水平。創(chuàng)新對于學(xué)生來講是至關(guān)重要的，只有不斷的提高創(chuàng)新能力，才能夠培養(yǎng)人才，加強(qiáng)對學(xué)科性知識的學(xué)習(xí)，首要的前提是做好對解剖學(xué)的認(rèn)識，充分認(rèn)識了解剖學(xué)，將自身的精力和課堂實(shí)踐相互結(jié)合，只有利用自身對解剖學(xué)的認(rèn)知，才能夠更好地推動臨床和解剖學(xué)的結(jié)合。學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)，多數(shù)時(shí)候都沒有自己的見解，因此，為了加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新技能的融合才是關(guān)鍵，推動人才的建設(shè)才能更快的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的價(jià)值和作用，從而不斷的提高學(xué)生的心理水準(zhǔn)。

3.4 課堂解剖臨床研究的提升

依據(jù)臨床應(yīng)用和解剖的相關(guān)知識重點(diǎn)，實(shí)施緊密的融合。注重臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作應(yīng)用，運(yùn)用相關(guān)解剖知識，解決各類問題。逐步形成符合解剖學(xué)思路的相關(guān)重點(diǎn)關(guān)系，結(jié)合相關(guān)實(shí)踐操作應(yīng)用，了解解剖中的具體理論知識，注重理論指導(dǎo)的融合分析，結(jié)合實(shí)踐操作結(jié)果，分析如何提升知識結(jié)構(gòu)方式，改善理論中知識指導(dǎo)的作用思路，避免理論知識偏離實(shí)際軌道，將二者整體結(jié)合起來，注重生動形態(tài)的融合發(fā)展，以獲取強(qiáng)效實(shí)用性的操作[3]。解剖學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)研究是經(jīng)常存在的，有利于提升學(xué)生對于解剖學(xué)的認(rèn)知，還有利于學(xué)生充分加強(qiáng)解剖學(xué)臨床上的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，不斷的提升醫(yī)學(xué)上的實(shí)踐，才能夠促進(jìn)臨床的發(fā)展，推動解剖學(xué)臨床的實(shí)驗(yàn)效果，加上推進(jìn)現(xiàn)代化人才的建設(shè)。在臨床方面，解剖學(xué)有各種各樣難以解決的問題，提升理論指導(dǎo)的價(jià)值，從而推動實(shí)踐教學(xué)的真正作用，并且?guī)椭纳屏嗽诰唧w實(shí)踐過程當(dāng)中，加強(qiáng)對知識的培養(yǎng)，從而加強(qiáng)對臨床上的醫(yī)學(xué)效果探究。

3.5 解剖教學(xué)論述融合分析

按照導(dǎo)入病例的方式，對實(shí)際情況進(jìn)行融合討論分析，構(gòu)建完整的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重教學(xué)中的理論依據(jù)的關(guān)鍵要素融合。依據(jù)上課的相關(guān)階段，分析列舉符合課程教授的知識要素，對相關(guān)病例進(jìn)行調(diào)控，結(jié)合病例提出符合學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)重點(diǎn)，分析問題，激發(fā)學(xué)生對于問題的學(xué)習(xí)興趣，提升課堂活躍性。重視學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的積累。依據(jù)課堂教學(xué)的過程，做好案例分析，一邊講解，一邊提出知識點(diǎn)和問題，注重整體教學(xué)操作思路的融合分析，以獲取良好的教學(xué)分析效果，增強(qiáng)一致性融合效果，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，達(dá)到教學(xué)好評標(biāo)準(zhǔn)要求。

4 理論教學(xué)操作的改革應(yīng)用

4.1 加強(qiáng)教學(xué)深入研究，拓展教師培訓(xùn)思路

按照有效的提升教學(xué)整體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷提高教師的綜合知識文化水平，注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與提升，實(shí)施定期的培訓(xùn)，不斷增進(jìn)自身的綜合素質(zhì)水平。解剖學(xué)教學(xué)中，需要根據(jù)實(shí)際的臨床應(yīng)用，制定合理的技巧融合思路，不斷適應(yīng)當(dāng)下快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)要求。注重解剖學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐操作的有效結(jié)合，注重理論知識培養(yǎng)與操作技術(shù)發(fā)展，明確視為臨床教學(xué)應(yīng)用的布局，注重課堂中的各類功效的操作與應(yīng)用。學(xué)校需要根據(jù)實(shí)際的計(jì)劃，有組織有規(guī)劃的設(shè)定課程內(nèi)容，制定合理的教學(xué)制度分析標(biāo)準(zhǔn)，明確其實(shí)際的制度操作和規(guī)范化應(yīng)用[4]。教師在教學(xué)過程當(dāng)中占據(jù)著主要的位置，加強(qiáng)日常對教師的培訓(xùn)，才更加有利于提升教師的臨床應(yīng)用，解決在臨床當(dāng)中關(guān)于對此門課程的研究，將所有的注意力都集中在學(xué)科知識的研究方面。

4.2 教學(xué)模式的多元化發(fā)展

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，依據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，根據(jù)課程內(nèi)容，實(shí)施合理的組織規(guī)劃，分析亟須解決的重、難點(diǎn)問題，避免盲目的授課。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生可以親身感受臨床操作，一些專業(yè)可以設(shè)置專項(xiàng)培訓(xùn)課程，充分了解臨床實(shí)踐操作中與解剖學(xué)相關(guān)各類知識，分析其實(shí)踐操作的技能和要求。

在課程實(shí)驗(yàn)設(shè)置中，需要注意實(shí)驗(yàn)課程的多樣化分析，注重課程之間的有機(jī)融合，提高課程效果教學(xué)方式和方法的融合。將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)愛主動化，不再以教師教授可稱為主體，注重學(xué)生主體作用的發(fā)揮與挖掘，確定獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)操作目標(biāo)。將解剖學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐操作結(jié)合起來，明確解剖學(xué)知識的重點(diǎn)和臨床實(shí)踐操作要求。通過分析臨床實(shí)踐操作的理論知識，將二者相輔相成地融合，提高教學(xué)生產(chǎn)力水平，避免枯燥乏味意義的增強(qiáng)[5]。依據(jù)教學(xué)解剖理論與實(shí)踐操作之間的關(guān)系，注重臨床研究的思路，確定解剖學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和臨床應(yīng)用關(guān)系，對二者搭建良好的溝通橋梁。

5 結(jié)論

綜上所述，解剖學(xué)教學(xué)過程與臨床分析中，需要根據(jù)護(hù)理解剖教學(xué)的操作重點(diǎn)，分析如何加強(qiáng)綜合教學(xué)應(yīng)用的探究分析，準(zhǔn)確的判斷解剖教學(xué)改革的思路，結(jié)合相關(guān)要求，制定符合策略的研究標(biāo)準(zhǔn)，明確操作思路和研究重點(diǎn)，注重理解臨床教學(xué)解剖思路的應(yīng)用形式和巧妙運(yùn)用的結(jié)合方法。通過授課形式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐操作的應(yīng)用，重視學(xué)生自身綜合實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，以獲取符合教學(xué)思路的研究方式，解決教學(xué)中的不足之處[6-7]。通過多媒體影音技術(shù)融合方式，在解剖學(xué)教學(xué)研究中，可以更好地滿足教學(xué)下各類直觀理解內(nèi)容的分析，依據(jù)不同的解剖教學(xué)任務(wù)和重點(diǎn)進(jìn)行研究，提供符合教學(xué)解剖的分析思路，以滿足解剖教學(xué)的研究方式，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)綜合形式和方法的融合與應(yīng)用，制定符合臨床教學(xué)發(fā)展應(yīng)用的實(shí)施辦法。