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    甲狀腺癌的臨床癥狀與靶向治療的研究進展

    2022-07-02 12:43:18王景徐銘珂張書銘任世博龔雪
    醫(yī)學概論 2022年9期
    關(guān)鍵詞:靶向治療治療效果甲狀腺癌

    王景 徐銘珂 張書銘 任世博 龔雪

    摘要:甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤,目前臨床治療該病的靶向藥物主要包括氨酸激酶抑制劑、環(huán)氧酶2抑制劑、PPARγ激動劑、mTOR 拮抗劑等。雖然靶向治療研究取得顯著進展,但隨著醫(yī)學研究對疾病不斷有新的認識,對于治療手段也提出新的需求。本文通過對甲狀腺癌的臨床癥狀進行分析,進而分析和總結(jié)了其靶向治療的研究進展,以期為相關(guān)人士提供參考。

    關(guān)鍵詞:甲狀腺癌;靶向治療;治療效果;氨酸激酶抑制劑

    甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤,目前臨床主要采用手術(shù)、點放射、TSH抑制來對這種疾病進行治療。但是在臨床治療中,仍有一部分患者通過治療難以獲得良好的效果,而且癌細胞會不斷發(fā)生轉(zhuǎn)移,很難通過有效的方式來對這類患者實施治療。隨著臨床研究的不斷深入,逐漸通過對甲狀腺癌發(fā)病分子生物學行為的靶向干預(yù)來有效控制和治療甲狀腺癌,而且目前已經(jīng)成為甲狀腺癌疾病診療的重要研究方向。酸激酶抑制劑、環(huán)氧酶2抑制劑、PPARγ激動劑等,是臨床常見的靶向治療藥物,先本文就其相關(guān)研究情況進行如下綜述。

    一、甲狀腺癌的臨床癥狀

    甲狀腺癌患者,甲狀腺可摸到有結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)大小不一,患者主要表現(xiàn)甲狀腺功能異常,如甲亢、甲減,許多患者隨著病情的發(fā)展,會逐漸出現(xiàn)頸部不適、疼痛、異物感,以及呼吸困難、聲音嘶啞等。

    二、甲狀腺癌的靶向治療

    (一)氨酸激酶抑制劑

    酪氨酸激酶抑制劑主要針對于BRAF信號進行抑制,作用靶點主要為BRAF、VEGFR1-3、RET.、PDGFR等。這種抑制劑作用原理主要依靠抑制VEGFR及下游信號傳導(dǎo)通路的激活,以對腫瘤細胞血管實現(xiàn)抑制效果。索拉菲尼是臨床較為常用的口服型TK1藥物,曲美替尼是MEK抑制藥物,在與索拉菲尼聯(lián)合使用時,可對索拉菲尼不敏感的分化型甲狀腺癌產(chǎn)生作用。局部晚期甲狀腺癌的維羅非尼輔助治療方案也表現(xiàn)出良好的療效。除此之外,達拉非尼等部分TKIs的使用能夠增強初期碘放射治療效果不佳的甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者放療敏感性,TKI抑制劑已為臨床指南推薦的甲狀腺癌的靶向治療藥物。這類藥物在現(xiàn)階段的臨床試驗和實踐工作中,展現(xiàn)出了較好的應(yīng)用前景,能夠有效降低分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),一些患者經(jīng)常常規(guī)治療后,未達到預(yù)期效果,則可以選擇這類藥物作進一步治療[1-2]。

    (二)環(huán)氧酶2抑制劑

    環(huán)氧酶2(C0X-2)實際上與腫瘤細胞在多個方面的活動情況均有關(guān)系,是腫瘤生長過程中的重要因子。許多研究指出,在分化型甲狀腺癌的治療中,環(huán)氧酶2抑制劑對于病變組織細胞的抑制作用更為顯著,而且這種抑制劑在甲狀腺癌中的表達要明顯,高于正常的甲狀腺組織。在相關(guān)的臨床實驗中,環(huán)氧酶2抑制劑對于疾病治療可以起到顯著的轉(zhuǎn)歸效果,但是在治療過程中,可能會對患者的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用[3]。

    (三)PPARγ 激動劑

    PPARγ激動劑可以有效促進甲狀腺細胞進行分化,可以使腫瘤細胞的生長周期發(fā)生停止現(xiàn)象,能夠有效誘導(dǎo)細胞凋零,起到生物學作用。這類抑制劑的代表藥物為羅格列酮,關(guān)于這類藥物的臨床應(yīng)用情況,目前相關(guān)資料較少,其藥物的使用安全性還需要做進一步的驗證[4]。

    (四)mTOR 拮抗劑

    依維莫司是mTOR結(jié)構(gòu)類似物,在多種通路的傳導(dǎo)中能夠有效降低信號的激活效果,對甲狀腺癌細胞進行碘放射治療無效的情況下,可以用來提升患者對放療的敏感性,對于患者的臨床治療效果有積極作用。

    結(jié)語

    到目前為止,甲狀腺癌的分子靶向治療已經(jīng)獲得了很大的進步,體現(xiàn)出了非常良好的應(yīng)用價值和發(fā)展前景。隨著近年來甲狀腺癌發(fā)病率的升高,該疾病已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到重視,因此對于甲狀腺癌治療方式也逐漸提出了更高的要求。隨著醫(yī)學研究對甲狀腺疾病認識的不斷深化,必然需要新的治療手段來應(yīng)對,在現(xiàn)有的文獻資料中,放射性碘放療就是甲狀腺癌在疾病譜的深入研究下,所研發(fā)出來的有效治療手段。腫瘤在生物學方面的行為存在許多相似的方面,在分子生物學研究層面也存在明顯的重疊情況,許多新的觀點和方法,基本都是來源于舊問題的解決和實踐經(jīng)驗的積累。甲狀腺癌在未來的研究中是否能夠借鑒其他相關(guān)疾病的治療經(jīng)驗,也是今后需要進一步探索的工作,但這也為今后的研究方向提供重要參考價,未來分子靶向治療,必將成為甲狀腺疾病重要的治療手段。

    參考文獻:

    [1]李春華,覃勝,伏桂明 低分化甲狀腺癌治療策略探討[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志,2021,15(01):36-40.

    [2]胡含英. 核醫(yī)學在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(15):2430-2433.

    [3]陳立波,丁勇,關(guān)海霞. 中國臨床腫瘤學會(CSCO)持續(xù)/復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌診療指南-2019[J]. 腫瘤預(yù)防與治療,2019,32(12):1051-1080.

    [4]陳繼東,歐陽文奇,張李. 甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的診斷與治療[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報,2019,38(05):550-554.

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