人性化護(hù)理在急診科急救患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘? 要：目的? 探討急診科急救患者采用人性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年1月～2020年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急救患者共計(jì)80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者搶救成功率、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 在搶救成功率上，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表（GQOLI-74）評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高（P<0.05）;在焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分上，兩組干預(yù)后明顯下降（P<0.05），與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論? 急診科急救患者采用人性化護(hù)理的干預(yù)方式應(yīng)用效果明顯，能夠提高搶救成功率及患者的生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;急診科;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-12-0-04

急診科作為醫(yī)療護(hù)理和患者搶救的重要科室，所接收的均是病情具有復(fù)雜性、危急性的危重癥患者，同時(shí)也能夠反映出醫(yī)院的整體護(hù)理水平，因而成為醫(yī)院重要的窗口[1]。急救患者承受著疾病和心理的雙重壓力，由于疾病導(dǎo)致的一系列癥狀的出現(xiàn)，極易導(dǎo)致抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者依從性下降，從而影響著患者的治療和護(hù)理進(jìn)程，更為嚴(yán)重的則會(huì)引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患糾紛[2-3]。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，主要以治療患者疾病為目的實(shí)施護(hù)理，雖然能夠促進(jìn)疾病的改善，但不利于患者心理狀態(tài)的調(diào)整，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定阻礙[4]。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理干預(yù)模式，更加注重患者心理方面的改善。有研究表明，科學(xué)人性化的護(hù)理模式能夠提高患者護(hù)理和治療的依從性，加快患者病情的改善[5]。因此，本研究選取2018年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例相關(guān)患者作為研究對(duì)象，旨在探討人性化護(hù)理模式對(duì)搶救成功率、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒以及護(hù)理滿意度的影響情況。結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選取2018年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的共計(jì)80例急救患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡21～72歲，平均年齡（47.21±3.05）歲;發(fā)病至入院時(shí)間2～12 h，平均時(shí)間（6.34±1.45）h;疾病類型：心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、其他分別為13例、9例、2例、6例、9例、1例。觀察組男23例，女17例;年齡20～71歲，平均年齡（47.17±3.02）歲;發(fā)病至入院時(shí)間2～11 h，平均時(shí)間（6.25±1.42）h;疾病類型：心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、其他分別為12例、10例、3例、5例、8例、2例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間、疾病類型等上述基線資料上，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床研究。所有患者均知情同意參與本研究，本研究經(jīng)過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急診科疾病診療手冊(cè)》[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為首次發(fā)病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，溝通困難者;②中途退出或資料缺少者;③研究中途因個(gè)人原因轉(zhuǎn)院者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心電圖、電解質(zhì)酸堿平衡等，密切觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教以及用藥指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1? 緊急護(hù)理

在整個(gè)急救環(huán)節(jié)，患者入院前做好急救準(zhǔn)備，如急救藥品、急救設(shè)備等，入院后對(duì)危重癥患者及時(shí)開啟綠色緊急通道，為患者的救治贏取更多的時(shí)間，護(hù)理人員要同時(shí)進(jìn)行詢問和檢查，并且能夠準(zhǔn)確完成醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑。醫(yī)護(hù)人員需同時(shí)進(jìn)行搶救和護(hù)送至搶救室，根據(jù)嫻熟的搶救技能和緊急事件的應(yīng)變處理能力，提高搶救的效率。

1.3.2? 心理護(hù)理

護(hù)理人員以親和的態(tài)度、柔和的語氣與患者和家屬溝通，并及時(shí)有效安撫患者和家屬的負(fù)面情緒，如緊張、害怕等;向患者及其家屬進(jìn)行必要的知識(shí)宣教，使其正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，了解發(fā)病原理、發(fā)病癥狀、注意事項(xiàng)以及防范措施，加強(qiáng)心理建設(shè)，告知患者及其家屬院內(nèi)良好的醫(yī)療條件，增加治療的信心;對(duì)于患者和家屬的問題以及疑惑的方面，護(hù)理人員要耐心、細(xì)心解決，為患者充分解答疑惑，減輕患者和家屬的心理壓力;為患者播放喜歡的輕音樂或電視劇，以轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕負(fù)性情緒;為患者及其家屬講解以往康復(fù)較好的案例，降低患者對(duì)病情的擔(dān)憂，提高患者治愈疾病的信心。

1.3.3? 生活護(hù)理

①環(huán)境護(hù)理：為每一位患者營造一個(gè)舒適、整潔的環(huán)境，定期打掃病房和就診室，保證空氣清新，保持溫度適宜、濕度適中、光線充足，從而提高患者的舒適度。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，忌生冷辛辣等刺激性食品，多吃瓜果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。③生活習(xí)慣護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，早睡早起，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。

1.3.4? 全面護(hù)理

對(duì)于不同的患者，要實(shí)施有針對(duì)性的全面、分層護(hù)理，定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，了解注意事項(xiàng)和防范措施，提高患者對(duì)護(hù)理和治療的依從性;在患者住院期間，提供全面、細(xì)致的護(hù)理，提升專業(yè)水平，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而改善護(hù)理滿意度，將護(hù)理工作細(xì)分給每一位護(hù)理人員，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

1.4? 觀察指標(biāo)

①搶救成功率

觀察并記錄兩組患者搶救成功情況，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②生活質(zhì)量

生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表（GQOLI-74）由軀體健康、情感健康、心理健康、社會(huì)健康以及認(rèn)知程度組成，評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)共100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

③負(fù)性情緒

通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的負(fù)性情緒，其中SAS共20個(gè)條目，每個(gè)條目分值在1～5分，若分值在50～59分，表示輕度焦慮;若分值在60～69分，表示中度焦慮;若分值在70分以上，表示重度焦慮。SDS共20個(gè)條目，每個(gè)條目分值在1～5分，其中若分值在53～62分，表示輕度抑郁;若分值在63～72分，表示中度抑郁;若分值在73分以上，表示重度抑郁。得分越高，表明患者焦慮和抑郁的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

④護(hù)理滿意度

采用內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表（Cronbach’s α=0.867）調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意情況，分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，分?jǐn)?shù)在60～79分為基本滿意，分?jǐn)?shù)≤59分為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者搶救成功率比較

在搶救成功率方面，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

在軀體健康、情感健康、心理健康、社會(huì)健康以及認(rèn)知程度評(píng)分方面，觀察組與對(duì)照組相比明顯更高（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3? 兩組患者負(fù)性情緒比較

在護(hù)理干預(yù)前，觀察組焦慮、抑郁等負(fù)性情緒與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)之后，兩組負(fù)性情緒評(píng)分均明顯下降（P<0.05），觀察組與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)果見表3。

2.4? 兩組護(hù)理滿意度比較

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果見表4。

3? 討論

急診科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，也是突發(fā)情況較多的科室，患者的病情嚴(yán)重、發(fā)病較為急促、負(fù)面情緒較多，對(duì)日常治療及護(hù)理工作產(chǎn)生很大阻礙，嚴(yán)重影響治療效果，阻礙治療進(jìn)程[7-8]。傳統(tǒng)的護(hù)理主要是以疾病為重心，忽略患者心理對(duì)治療的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響患者治療依從性，導(dǎo)致治療無法到達(dá)預(yù)期的效果，進(jìn)而使護(hù)患關(guān)系緊張[9]。人性化護(hù)理是一種科學(xué)性、系統(tǒng)性以及人性化的新型護(hù)理模式，與以往護(hù)理理念不同，其理念是將患者作為整個(gè)護(hù)理過程的中心，旨在滿足患者的生理需求，關(guān)注患者的心理變化[10-11]。

人性化護(hù)理模式主要從緊急護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及全面護(hù)理系統(tǒng)入手，以高效、專業(yè)的護(hù)理方式改善患者的生理和心理癥狀。通過以良好的態(tài)度及語氣與患者及其家屬進(jìn)行溝通，能夠減輕其對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的恐懼;通過遵醫(yī)囑給予患者攝入所需的營養(yǎng)物質(zhì)，提高其機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情的改善;通過心理護(hù)理以減少其因生活習(xí)慣改變帶來的恐懼感及陌生感，促進(jìn)患者積極配合治療;通過給予患者飲食指導(dǎo)，能夠保證患者機(jī)體營養(yǎng)充足，也能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量[12]。本研究中觀察組搶救成功率較對(duì)照組明顯更高，充分說明人性化護(hù)理的干預(yù)方式更有利于搶救成功率的提高。究其原因，通過開啟綠色通道，能夠使急救過程更加順暢，節(jié)約急救時(shí)間，把握急救最佳時(shí)機(jī)，提高急救成功率[13-14]。本研究中采用GQOLI-74量表來評(píng)估患者的生活質(zhì)量，結(jié)果表明觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，說明人性化護(hù)理模式能夠改善患者的生活質(zhì)量。究其原因，人性化護(hù)理模式對(duì)患者展開全面細(xì)致的護(hù)理，從而能夠全面掌握疾病的動(dòng)態(tài)變化，為制訂個(gè)性化的護(hù)理和治療方案提供可靠依據(jù)[15-16]。

本研究采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表作為負(fù)性情緒的研究指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組焦慮和抑郁明顯緩解，說明人性化護(hù)理模式能夠舒緩患者的情緒，使患者能夠積極樂觀地接受治療和護(hù)理。究其原因，人性化護(hù)理模式以人文關(guān)懷為主，能夠幫助患者以積極向上的心態(tài)對(duì)待自身的疾病，且通過為患者進(jìn)行健康宣教及解答患者疑惑，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者不良認(rèn)知，減輕患者對(duì)疾病的恐懼，降低心理壓力;通過給予患者心理建設(shè)，能夠糾正患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者信心的增強(qiáng);通過定期打掃病室、控制室內(nèi)溫濕度，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的治療空間，提高患者舒適度，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[17-18]。本研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理模式的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，說明人性化護(hù)理模式能滿足患者的合理需求，從而提高患者的依從性，積極配合相關(guān)護(hù)理人員的工作，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。究其原因，通過提供全面的護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者滿意度的提高[19-20]。

綜上所述，人性化護(hù)理的干預(yù)方式能夠明顯改善急診科急救患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，大大改善生活質(zhì)量，促進(jìn)搶救成功率的提高，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者簡(jiǎn)介：張良影（1987.12-），女，蒙古族，籍貫：遼寧省朝陽市，本科，主管護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理。