針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染鼻腔沖洗療法聯(lián)合霧化治療中的應(yīng)用效果

摘? 要：目的? 探討小兒上呼吸道感染患者接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法? 選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。比較兩組患兒護(hù)理總有效率、臨床體征以及癥狀改善時(shí)間（咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間）、不良反應(yīng)情況以及患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分[抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）]。結(jié)果? 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況，在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后，觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間，配合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方式，可顯著提高護(hù)理效果，縮短臨床體征以及癥狀改善時(shí)間，改善心理狀態(tài)，安全性高，充分表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒上呼吸道感染;鼻腔沖洗療法;霧化吸入;護(hù)理干預(yù);臨床體征

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-12-0099-04

急性上呼吸道感染作為一種兒科常見病，其病因主要集中于病毒感染方面[1]。就其常見致病病毒進(jìn)行分析，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。對(duì)于此類患兒，在確診后需采取有效方法展開治療以及護(hù)理，以降低合并癥發(fā)生率，有效促進(jìn)患兒更快康復(fù)[2-3]?；純喊Y狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛及鼻塞流涕、咳嗽咳痰等，鼻腔分泌物較多，容易堵塞氣道，鼻腔沖洗通過(guò)藥液與鼻腔黏膜接觸，可達(dá)到清潔鼻腔與藥物治療的目的，霧化吸入治療多用于治療呼吸道疾病，通過(guò)霧化裝置吸入藥物可經(jīng)口、鼻、咽部直達(dá)氣道肺臟，直接作用于靶器官，起效快[4-5]。但因?yàn)榛純耗挲g較小，對(duì)治療的依從性較差，不能及時(shí)緩解上呼吸道阻塞癥狀，本研究擬通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善鼻腔沖洗和霧化治療的療效。本研究選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)小兒上呼吸道感染患者給予鼻腔沖洗療法+霧化+護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80）。對(duì)照組男50例，女30例;年齡3～12歲，平均年齡（6.29±1.25）歲;病程1～9 d，平均病程（3.13±0.25）d。觀察組男51例，女29例;年齡3～13歲，平均年齡（6.33±1.27）歲;病程1～10 d，平均病程（3.15±0.28）d。兩組患者年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比?；純杭覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)廣東省韶關(guān)市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒一般資料齊全;②患兒均表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、流涕以及鼻塞等系列疾病癥狀，呈現(xiàn)出咽炎以及呼吸音粗等系列體征;③對(duì)患兒實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0×109/L以上;④患兒年齡為3～13歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒患有先天性疾病，或有心臟、肝臟以及腎臟等相關(guān)疾病;②家屬表現(xiàn)出較差依從性。

終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①小兒上呼吸道感染患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重不良事件現(xiàn)象，通過(guò)臨床醫(yī)師判別后，將該病例臨床試驗(yàn)停止;②在對(duì)小兒上呼吸道感染患兒實(shí)施臨床試驗(yàn)期間，表現(xiàn)出其他可能對(duì)臨床癥狀以及體征造成影響現(xiàn)象，醫(yī)生有權(quán)將臨床試驗(yàn)終止，并且視為無(wú)效病例處置;③對(duì)于臨床治療試驗(yàn)方案，在實(shí)施期間表現(xiàn)出的偏差嚴(yán)重，小兒上呼吸道感染患兒呈現(xiàn)出較差依從性;④對(duì)小兒上呼吸道感染患兒在實(shí)施臨床試驗(yàn)過(guò)程中，其家屬不愿繼續(xù)，對(duì)主管醫(yī)生提出將試驗(yàn)終止要求。

脫落標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則：①在研究過(guò)程中，小兒上呼吸道感染患者對(duì)于本次研究自愿退出，或者其家屬主動(dòng)向主管醫(yī)師提出將知情同意書撤回意見;②小兒上呼吸道感染患兒以及家屬表現(xiàn)出較低配合度，對(duì)于治療無(wú)法堅(jiān)持;③研究人員針對(duì)病例病情、病因以及脫落情況展開詳細(xì)、清晰記錄，并且對(duì)于病例相關(guān)數(shù)據(jù)均保存，創(chuàng)建檔案，以供后期數(shù)據(jù)分析。

1.3? 方法

采用霧化+藥物療法進(jìn)行治療，霧化采用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：深圳太太藥業(yè)有限公司/健康元海濱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203649，規(guī)格：2 mL：1 mg）2 mL、硫酸特布他林霧化吸入用溶液（生產(chǎn)企業(yè)：河北仁合益康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20217058，規(guī)格：1 mL：2.5 mg）1 mL、吸入用異丙托溴銨溶液[生產(chǎn)企業(yè)：深圳太太藥業(yè)有限公司/健康元海濱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203454，規(guī)格：2 mL：0.5 mg（按C20H30BrNO3計(jì)）]1 mL實(shí)施霧化治療，1次/d;此外采用復(fù)方氨酚甲麻口服液（生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041395，）120 mL進(jìn)行治療。用藥劑量為2～3歲，≤3.0 g/次;4～12歲，≤6.0 g/次;>12歲，≤12.0 g/次，用藥頻率均4次/d。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。對(duì)于治療方法對(duì)患兒及家屬進(jìn)行講解，盡可能滿足系列基本合理需求。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。操作步驟為：首先，操作治療前，保持親切和藹態(tài)度，同患兒展開密切溝通，通過(guò)玩游戲、玩玩具、看動(dòng)畫片以及聽兒歌等系列方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，對(duì)其給予充分鼓勵(lì)以及表?yè)P(yáng)，將同其距離拉近，緩解患兒緊張不安的情緒，提高配合能力。然后選擇一瓶0.9%氯化鈉注射液50 mL，放入熱水杯中加熱后，抽取10 mL，交代患兒張口呼吸，根據(jù)年齡調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器壓力，鼻腔見明顯分泌物者，先吸凈鼻前庭分泌物，然后將吸頭堵住一側(cè)鼻腔，再緩緩從另一側(cè)緩慢注入溫鹽水，使鹽水從對(duì)側(cè)鼻腔吸出，以達(dá)到將鼻腔、鼻咽部等處的干痂、分泌物沖洗干凈。最后沖洗完讓患兒休息5～10 min，給予霧化吸入治療。通過(guò)交談了解患兒家長(zhǎng)性格特點(diǎn)以及家庭情況等，依據(jù)家長(zhǎng)情況，采用合理方式介紹霧化吸入方法，并說(shuō)明系列注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)。在吸入時(shí)對(duì)病房溫度進(jìn)行合理控制，協(xié)助患兒采取半坐臥位或者坐位，依據(jù)患兒年齡、臉型大小對(duì)應(yīng)進(jìn)行面罩選擇，對(duì)藥物溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。期間需要合理控制氧流量以及霧化吸入速度，避免過(guò)大霧化量而出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，如出現(xiàn)哭鬧不止、嗆咳、發(fā)紺等不良現(xiàn)象，需將治療暫停。操作完畢后，讓家長(zhǎng)給予患兒溫水擦臉以及漱口。治療后讓患兒休息30 min后離院，回家后要求患兒多飲水，加速藥物代謝。對(duì)兩組均實(shí)施 7～14 d治療。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理總有效率：顯效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得顯著緩解，程度>80%;有效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得緩解，60%≤程度≤79%;無(wú)效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀無(wú)緩解，程度≤59%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②臨床體征以及癥狀改善時(shí)間（咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間）。

③不良反應(yīng)情況，主要包括皮疹、食欲不振以及惡心嘔吐。

④患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分[抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）]。SAS用于焦慮癥狀判定，總分25～100分，50分為臨界值，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重焦慮癥狀;SDS用于抑郁癥狀判定，總分為25～100分，53分為臨界值，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重抑郁癥狀。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒護(hù)理總有效率比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒臨床體征以及癥狀改善時(shí)間比較

觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況，在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷。

2.4? 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較

治療后，觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3&nbsp; 討論

上呼吸道感染通常于患兒鼻部以及咽部出現(xiàn)，主要因?yàn)椴《疽约凹?xì)菌等導(dǎo)致，出現(xiàn)上呼吸道炎癥現(xiàn)象，于嬰幼兒人群中多發(fā)。因?yàn)榛純簷C(jī)體免疫力、抵抗力、年齡、病原體等因素不同，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)癥狀有所不同，例如驚厥以及高熱等[6]。未經(jīng)有效護(hù)理后往往會(huì)出現(xiàn)系列并發(fā)癥，例如咽后壁膿腫以及中耳炎等，對(duì)患兒康復(fù)造成嚴(yán)重影響，對(duì)此確定有效醫(yī)護(hù)措施，對(duì)于患兒病情康復(fù)具有顯著意義[7]。

患兒在表現(xiàn)出上呼吸道病毒感染后，會(huì)對(duì)其鼻咽部黏膜造成侵犯。對(duì)于小兒而言，其鼻黏膜呈現(xiàn)出柔嫩特點(diǎn)。在表現(xiàn)出上呼吸道感染情況后，會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)分泌黏液增多，使鼻黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、鼻腔堵塞情況，并且因?yàn)榛純耗挲g較小，呈現(xiàn)出較差依從性，所以針對(duì)疾病會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。從而導(dǎo)致治療難度增加，如未采取有效方式緩解患兒鼻腔不適，會(huì)對(duì)其睡眠、飲食、精神等造成影響，更為嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)肺炎等系列嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床針對(duì)上呼吸道感染患者在治療期間，主要針對(duì)咳嗽、高熱等系列癥狀進(jìn)行治療。在護(hù)理方面，主要對(duì)其給予飲食、睡眠以及生活起居等方面干預(yù)，充分加強(qiáng)護(hù)理力度，對(duì)患兒良好體力做出保證，針對(duì)其治療效果以及生活質(zhì)量做出保障。對(duì)于上呼吸道感染患兒實(shí)施鼻腔沖洗治療，可獲得明顯效果[8]。具體操作前，需同患兒之間保持良好溝通，以提高治療依從性，并且合理控制吸引壓力、吸引時(shí)間、注水速度和量，避免沖洗用力，使鼻腔黏膜受到損害[9-11];還要不斷變換角度，盡量吸盡各鼻竇內(nèi)的分必物。沖洗干凈鼻腔后予霧化吸入，藥物通過(guò)口、鼻直達(dá)病灶，直接作用可獲得顯著療效，快速有效改善病情[12-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組;觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組;兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況，在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后，觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組。亦可驗(yàn)證上述結(jié)論，分析原因?yàn)椋委熡^察期間，通過(guò)鼻腔沖洗療法清除鼻腔的干痂和分泌物，充分暴露鼻腔后聯(lián)合霧化吸入的運(yùn)用可獲得顯著效果，而且能夠有效改善患兒系列疾病癥狀，緩解病情。此兩項(xiàng)操作副作用少，成本低廉，操作簡(jiǎn)單。對(duì)于患兒而言，行動(dòng)力較差，在對(duì)其實(shí)施治療護(hù)理期間，往往表現(xiàn)出不配合等現(xiàn)象[14-15]。此過(guò)程中配合給予護(hù)理干預(yù)，提升患兒治療效果以及護(hù)理配合，可獲得顯著效果，從而說(shuō)明鼻腔沖洗療法+霧化+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法聯(lián)合應(yīng)用，可顯著改善患兒癥狀表現(xiàn)，將患兒整體治療效果顯著提高，充分證明鼻腔沖洗療法+霧化+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法治療小兒上呼吸道感染疾病臨床價(jià)值。

綜上所述，小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+

霧化治療期間，配合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方式，可顯著提高護(hù)理效果，縮短臨床體征以及癥狀改善時(shí)間，改善心理狀態(tài)，對(duì)安全性做出保證，充分表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡學(xué)琴，彭燕麗，黃艾艾.霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護(hù)理研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：2534-2536.

[2]王靜，賀金娥，張霞.綜合護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：2003-2004.

[3]鐘麗嫦，凌敏，凌莉.舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒急性上呼吸道感染護(hù)理中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（14）：1827-1829.

[4]林靜，陳娜芬，蘇雅漩.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果及臨床癥狀改善分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（10）：138-140.

[5]房晶.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（4）：122-123.

[6]王培培.蒙醫(yī)護(hù)理在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2020，26（2）：76-77.

[7]李海燕，梅璐璐，王丹丹.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應(yīng)用以降溫急救護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019， 38（4）：533-535.

[8]茆儉，徐帥麗.小兒反復(fù)上呼吸道感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防護(hù)理措施[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（16）：2553-2556.

[9]徐繼梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善小兒急性上呼吸道感染癥狀的價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：86-87.

[10]曹艷紅.小兒急性上呼吸道副流感病毒感染的綜合護(hù)理分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（2）：303-304.

[11]畢曉軍.護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染中伴鼻咽喉相關(guān)癥狀的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（4）：168-169，172.

[12]吳珍花.以降溫急救護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：184-186.

[13]萬(wàn)昕.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染護(hù)理中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（32）：167-168.

[14]王勝男.強(qiáng)化健康教育護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染護(hù)理中的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（31）：189-190.

[15]王春紅.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（5）：721-723.

作者簡(jiǎn)介：邱鳳（1974.9-），女，漢族，籍貫：廣東省韶關(guān)市，大專，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。