乳腺癌常用藥科普，帶你走進(jìn)用藥安全

劉德書(shū)

在現(xiàn)如今的醫(yī)藥水平下，針對(duì)乳腺癌患者的治療方式主要以化療為主，是當(dāng)前應(yīng)用最普遍的治療方式?；熓侄沃委熑橄侔┤〉昧顺尚怯捎谌橄侔┘?xì)胞相較于正常細(xì)胞，由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的不同細(xì)胞周期，因而對(duì)化療物產(chǎn)生不同程度的敏感度，同時(shí)當(dāng)前療乳腺癌的方式還有手術(shù)或者放射性治療，這些方式雖然能夠取得比較明顯的局部治療效果，對(duì)去除或者控制原發(fā)腫瘤，抑制淋巴結(jié)向其他部位轉(zhuǎn)移起到重要作用，但對(duì)于癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至其他器官的病人來(lái)說(shuō)，并不適用。為了能夠讓乳腺癌患者在治療期間得到正確的常規(guī)用藥、用藥方式和注意事項(xiàng)，本篇文章針對(duì)乳腺癌常規(guī)用藥展開(kāi)了具體講解。

化療藥物能夠?qū)θ橄倩颊咂鸬揭欢ㄖ委熥饔玫脑蛟谟?，不同的化療藥物?duì)于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)周期敏感性不同，臨床主要的乳腺癌治療物有以下幾類(lèi)：

1.烷化劑類(lèi)藥物

烷化劑類(lèi)藥物是一種常見(jiàn)的抗腫瘤藥物，廣泛的應(yīng)用于乳腺癌臨床治療中。其作用機(jī)制為，藥物中的烷化劑能夠在患者體內(nèi)與細(xì)胞核蛋白及核酸結(jié)合，使其失去正常生理活性，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂，從而對(duì)治療乳腺癌起到一定的緩解作用。特別是處在分裂旺盛階段的腫瘤細(xì)胞，對(duì)該類(lèi)藥物的敏感性較高。該類(lèi)藥物的缺點(diǎn)在于選擇性較差，會(huì)對(duì)患者正常的細(xì)胞，比如骨髓，胃腸道上皮細(xì)胞以及生殖系統(tǒng)產(chǎn)生較大的細(xì)胞毒性，同時(shí)也會(huì)抑制患者的免疫功能。烷化劑是細(xì)胞周期特異性藥物的一種，一般多應(yīng)用于M期和G1期的細(xì)胞，對(duì)這一時(shí)期的細(xì)胞殺傷作用強(qiáng)，能夠起到廣泛的抗癌作用。

2.抗生素類(lèi)藥物

抑制腫瘤生長(zhǎng)的另一種是抗生素類(lèi)藥物。藥物的有效成分在作用時(shí)破壞了DNA的合成過(guò)程，對(duì)于增殖或非增殖細(xì)胞均有一定的殺傷力。蒽環(huán)類(lèi)藥物是抗生素藥物治療中最為廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)性用藥，在臨床治療中，較為常見(jiàn)的是多柔比星以及表柔比星等，以上兩種藥物分別縮寫(xiě)為A和E。在應(yīng)用以上兩種藥品時(shí)，在稀釋藥物時(shí)要選擇經(jīng)過(guò)滅菌處理的注射水，同時(shí)，保證濃度不得超過(guò)每毫升兩毫克，此外，表柔比星在臨床上不可與肝素一同注射否則將出現(xiàn)人體內(nèi)的沉淀反應(yīng)。表柔比星用藥時(shí)采用單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，要按照成人體表面積進(jìn)行計(jì)量計(jì)算，按照每平方米應(yīng)用劑量為60-90毫克。其在聯(lián)合應(yīng)用為腋淋巴陽(yáng)性乳腺癌患者的輔助治療藥物，此類(lèi)藥物在保存時(shí)需進(jìn)行遮光處理且室溫低于20攝氏度為適宜溫度。此外，在注射過(guò)程中，要先將輸液管中注入適量生理鹽水，保證輸液管處于通暢狀態(tài)，其次要確保注射針頭已經(jīng)進(jìn)入患者靜脈，再進(jìn)行給液操作，避免藥物外滲的情況。如有需要將表柔比星藥物與紫杉醇或多西紫杉醇藥物的聯(lián)合使用時(shí)，要嚴(yán)格注意給藥順序。由于抗生素藥物易出現(xiàn)沉淀，因此避免和肝素混合使用，同時(shí)也不要將藥物與堿性溶液的長(zhǎng)時(shí)間接觸融合。此外治療期間，患者的肝腎功能會(huì)受到不同程度的影響，相關(guān)護(hù)理人員要提醒患者，不要過(guò)于緊張，且舒緩患者情緒。

3.抗代謝類(lèi)藥物

抗代謝類(lèi)藥物能夠抗癌是由于其對(duì)正常細(xì)胞代謝過(guò)程的干擾。此類(lèi)藥物與正常代謝物質(zhì)存在相似性，都能夠阻礙正常酶促反應(yīng)，切斷物質(zhì)的代謝，抑制腫瘤生長(zhǎng)。葉酸類(lèi)抗代謝藥物、嘌呤類(lèi)抗代謝藥物和嘧啶類(lèi)抗代謝藥物是乳腺癌治療中常見(jiàn)的抗代謝藥物，此類(lèi)藥物也都能作用于G1期和G2期的細(xì)胞。

4.植物類(lèi)藥物

植物類(lèi)藥物也能起到抗擊乳腺癌的作用。植物類(lèi)藥主要包括紫杉類(lèi)以及長(zhǎng)春新堿類(lèi)。紫杉類(lèi)藥物通過(guò)破壞細(xì)胞分裂過(guò)程以及主要的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，而導(dǎo)致細(xì)胞死亡起到抗乳腺癌的作用，主要作用于細(xì)胞的M期。紫杉醇注射液在乳腺癌治療中是常用藥，在應(yīng)用時(shí)要保證其和不同液體類(lèi)型相適應(yīng)的稀釋程度。此外，在配置溶液時(shí)，整個(gè)溶液呈現(xiàn)出霧狀，為保證溶液在20個(gè)小時(shí)以上均能夠保持穩(wěn)定狀態(tài)，因此在配置溶液時(shí)，較為理想的溫度為25攝氏度。稀釋過(guò)的藥也有其特殊的保存環(huán)境要求，紫杉醇一周要保證2次以上3次以下的給藥頻率，注射時(shí)間應(yīng)在三小時(shí)以上。伴隨著藥物劑量的上升，要警惕不能將用藥劑量超過(guò)每平方190毫克。紫杉醇與順鉑藥物聯(lián)合使用時(shí)，為避免患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)先使用紫杉醇再使用順鉑。相關(guān)護(hù)理人員要在注射前完成準(zhǔn)備工作，包括激素類(lèi)藥物苯海拉明或同類(lèi)型藥物。

骨髓移植是一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)，骨髓抑制和患者中性粒細(xì)胞數(shù)減少和藥物應(yīng)用劑量有關(guān)，因此，要充分完善化療前檢查，避免骨髓移植的發(fā)生。正常的身體檢查包括血常規(guī)，肝腎功能是否處于正常狀態(tài)。如若患者出現(xiàn)了白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于一定區(qū)間時(shí)，應(yīng)立即中止治療。此外在治療過(guò)程中也需及時(shí)跟進(jìn)患者的血常規(guī)變化情況，并提醒患者遵醫(yī)囑用藥以促進(jìn)體內(nèi)白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的正?；謴?fù)。