疼痛?？谱o(hù)理在降低惡性腫瘤癌痛和提高患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值

高程丹

摘要：目的 探討癌癥治療對(duì)惡性腫瘤癌癥控制水平、治療依賴性和生活質(zhì)量的影響。方法 適用于2017年5月至2020年5月在醫(yī)院檢查的80例惡性腫瘤患者。定期護(hù)理組;癌癥治療小組定期增加癌癥病例。評(píng)價(jià)抗癌效果。治療依賴性;護(hù)理后的生活質(zhì)量。分析結(jié)果表明，患者的癌癥控制效果明顯高于正常人群，為P<0.05。對(duì)醫(yī)生的依賴度明顯高于正常群體，為P<0.05。生活質(zhì)量指標(biāo)，如產(chǎn)后生理、心理、社會(huì)、感情、疼痛等。明顯優(yōu)于通常組，P<0.05。結(jié)論 癌癥治療對(duì)惡性腫瘤癌癥的控制水平有很大影響，對(duì)于治療依賴性和生活質(zhì)量的提高，可以有效地對(duì)抗癌癥，有利于改善患者的化療、營(yíng)養(yǎng)、休息和心理依賴，有利于提高患者生活質(zhì)量，有利于推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛?？谱o(hù)理;惡性腫瘤;癌痛;生活質(zhì)量

引言

現(xiàn)在，惡性腫瘤是人類死亡的主要原因，構(gòu)成了對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅。惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀之一是癌癥，據(jù)研究，早期癌癥、四分之一的癌痛患者、晚期癌癥超過(guò)50%的人合并癌痛，這對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響?，F(xiàn)在，合并癌痛是臨床治療和護(hù)理領(lǐng)域的困難任務(wù)。對(duì)癌癥患者進(jìn)行合理有效的惡性腫瘤護(hù)理，不僅能減輕他們的痛苦，還對(duì)提高他們的依賴性和治療效果有積極影響。本研究分析了惡性腫瘤合并癌癥患者的疼痛程度和生活質(zhì)量，提供有效的治療和護(hù)理依據(jù)。

資料與方法

一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象為2017年5月至2020年5月在本院接受檢查的80例惡性腫瘤患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)值表法將患者分成常規(guī)組和干預(yù)組。所有患者都是惡性腫瘤患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，所有患者的智力正常，沒(méi)有精神疾病，可以評(píng)價(jià)自身的疼痛感覺(jué)。其中，以往群體有40例，男性患者29例，女性患者11例，年齡44～74歲，年齡平均值62.53±5.17歲。體重最低42kg，病史范圍1～5年，病史平均（2.26±0.31）年;其中，肺癌9例，淋巴瘤9例，乳腺癌6例，胃癌6例，腸管腫瘤7，其他3例。干預(yù)組為40例，男性患者29例，女性患者11例，年齡40～76歲，年齡平均值（62.81±5.41）歲。病史范圍為1～5年，病史平均（2.27±0.33）年;其中，肺癌9例，淋巴瘤9例，乳腺癌8例，胃癌6例，腸管腫瘤5例，其他3例。2組患者的基線資料包括性別、年齡和體重、病史、惡性腫瘤類型等χ2檢查、t檢查顯示沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理;

干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加癌痛護(hù)理。

（1）癌癥疼痛評(píng)價(jià)

專業(yè)評(píng)價(jià)小組對(duì)患者進(jìn)行癌癥痛評(píng)價(jià)，將其疼痛病史、患者疼痛狀況的記述、患者的病情、病種等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將數(shù)字評(píng)分法作為評(píng)價(jià)工具，在患者的床上掛有評(píng)分面部光譜。通常，1天3次的評(píng)價(jià)時(shí)間是6：00-14：00-22：00，處理后按照要求進(jìn)行再評(píng)價(jià)。3天連續(xù)的評(píng)分都在3分（含3分）以下，每天14：00評(píng)一次。

（2）藥物護(hù)理

根據(jù)治療癌癥痛藥的止痛原則給藥。輕度疼痛優(yōu)先于非油性止痛藥，選擇中度弱的油類，選擇重度強(qiáng)的油類。一般以口服為主，避免藥物依賴。根據(jù)止痛藥的有效止痛時(shí)間間隔用藥，按時(shí)吃藥。根據(jù)患者體質(zhì)的不同進(jìn)行個(gè)體化藥物。在用藥期間注意觀察藥物副作用。

（3）心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，由專業(yè)心理指導(dǎo)員進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)自動(dòng)說(shuō)明有關(guān)癌癥的知識(shí)，告知停止藥物使用后的副作用可以自己消失，能夠維持女性的特質(zhì)等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)失去生育功能的人，要指導(dǎo)夫婦的收養(yǎng)，盡量根據(jù)患者的癌癥類型、病情和心理狀態(tài)給予準(zhǔn)確的引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼心理，有意識(shí)地指導(dǎo)患者自我控制心理、自我放松，調(diào)節(jié)情緒變化。

（4）其他護(hù)理

給予中醫(yī)穴位針灸、粘貼等，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血作用，緩解患者疼痛。為患者創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，分散注意力緩解癌癥疼痛。患者喜歡的輕音樂(lè)的播放，向患者提供報(bào)紙閱讀，使用暗示療法，物理止痛，催眠療法等。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）癌痛程度：評(píng)估工具主要是NRS疼痛數(shù)字評(píng)分法，評(píng)分為0～10分。分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛程度圈出一個(gè)最能代表自己疼痛的數(shù)字。

（2）生活質(zhì)量：評(píng)估工具主要是腫瘤患者常用的QLQ-C30（V3.0）生活質(zhì)量評(píng)定量表。該量表包括功能領(lǐng)域（5）、整體健康狀況領(lǐng)域（1）、癥狀領(lǐng)域（3）和6個(gè)單一領(lǐng)域。由30道題組成，其中第29道和第30道題的分?jǐn)?shù)為1-7，其余題的分?jǐn)?shù)為1-4?？偡职礃?biāo)準(zhǔn)化的百分比系統(tǒng)計(jì)算。得分越高，生活質(zhì)量越高，sα量表的克朗巴赫系數(shù)為0.86，kmo值為0.75，具有較高的信度和效度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

討論

1.專門治療疼痛對(duì)惡性腫瘤癌癥控制水平的影響

致癌性疼痛水平是衡量惡性腫瘤患者護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。雖然疼痛治療可以通過(guò)三步療法在一定程度上緩解患者的疼痛癥狀，但現(xiàn)有證據(jù)表明，我國(guó)的致癌性疼痛水平還不理想，大多數(shù)患者仍患有癌癥，特別是發(fā)作后可能引起抑郁的急性疼痛，如果說(shuō)真的，甚至可能引發(fā)自殺，從而危及病人的生命。隨著疼痛治療研究的深入，近年來(lái)臨床實(shí)踐表明，護(hù)理對(duì)控制惡性腫瘤癌具有積極意義，不僅提高了護(hù)士臨床實(shí)踐的效果，而且減輕了患者的疼痛。

2.有效的疼痛評(píng)估是治療和護(hù)理方案的關(guān)鍵

本研究采用NRS數(shù)字表對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并根據(jù)所得結(jié)果采取額外的疼痛控制措施，使疼痛治療更具規(guī)范性和針對(duì)性。改善病人對(duì)疼痛及健康的教育，可從根本上糾正病人的病態(tài)認(rèn)知，增加病人對(duì)藥物的依賴，從而確保抗癌的成效;惡性腫瘤患者的心理狀況普遍不容樂(lè)觀，加強(qiáng)對(duì)患者的心理監(jiān)督可以有效緩解其負(fù)面情緒，有效提高其自我維持能力，而有效的家庭支持可以積極激發(fā)患者的行為、行為和世界觀，消除患者的不良反應(yīng)，有效提高疼痛控制水平.

結(jié)束語(yǔ)

在本研究中，定期小組采取協(xié)助措施;癌癥治療組定期增加癌癥病例。結(jié)果表明，干預(yù)組患者的癌癥治療效果明顯高于常規(guī)組，遵守化療療程，調(diào)節(jié)心理，遵守飲食，遵守醫(yī)囑，明顯高于常規(guī)組，護(hù)理后生理、心理、社會(huì)、情感等方面的效果明顯高于常規(guī)組，疾病和其他生活質(zhì)量指標(biāo)。治療依靠性別和生活質(zhì)量的提高，能有效抗癌，有利于改善患者的化療、營(yíng)養(yǎng)、休息和心理依賴，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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