健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對胃潰瘍穿孔患者的影響

張海紅

摘? 要：目的? 探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對胃潰瘍穿孔患者的影響。方法? 選擇2020年4月～2021年5月德州市立醫(yī)院收治的胃潰瘍穿孔患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組患者按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者給予健康教育聯(lián)合心理護(hù)理。比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度、焦慮抑郁評分以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 兩組患者治療效果比較，觀察組患者的療效和有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 健康教育基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護(hù)理應(yīng)用于胃潰瘍穿孔患者施治期間，有諸多優(yōu)勢，可以有效提升患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，減少患者負(fù)性情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;心理護(hù)理;胃潰瘍穿孔;治療效果;護(hù)理滿意度

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0148-04

胃潰瘍是消化內(nèi)科收治疾病中發(fā)病率相對較高的一種慢性潰瘍性疾病。胃潰瘍疾病在初期癥狀不明顯，直到病情嚴(yán)重時患者才會有明顯不適癥狀。胃潰瘍情況下，假如患者沒有獲得積極治療，容易出現(xiàn)胃穿孔，危害患者的生命健康[1]。所以，胃潰瘍患者若出現(xiàn)胃穿孔，需要及時治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以為患者提供多種治療方式，使得患者機(jī)體癥狀得到明顯改善，但心理素質(zhì)失衡且缺少相關(guān)知識，對患者病情恢復(fù)十分不利。所以，在對該類患者實施治療的過程中，還應(yīng)該注重干預(yù)措施的應(yīng)用，尤其是是健康教育和心理護(hù)理，以確?；颊呱硇亩寄軌蛱幱诹己脿顟B(tài)中，間接促進(jìn)患者康復(fù)。目前，健康教育和心理護(hù)理在臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)之中得到廣泛重視[2-3]。為進(jìn)一步驗證健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔患者臨床治療護(hù)理中的應(yīng)用價值，本研究以德州市立醫(yī)院2020年4月～2021年5月收治的胃潰瘍穿孔患者60例作為研究對象探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年4月～2021年5月德州市立醫(yī)院收治的胃潰瘍穿孔患者60例作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中，男性19例，女性11例;年齡21～68歲，平均年齡（38.63±3.84）歲。觀察組患者中，男性17例，女性13例;年齡22～69歲，平均年齡（39.64±3.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)德州市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相應(yīng)檢查結(jié)果符合胃潰瘍穿孔患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他較為嚴(yán)重器質(zhì)性、血液性、傳染性等相關(guān)疾病者;②合并有惡性腫瘤疾病者;③存在意識或精神方面問題，無法積極配合研究者。

1.3? 方法

在入院進(jìn)行治療時，兩組患者均針對病情展開監(jiān)測，并且給予藥物護(hù)理，按醫(yī)囑給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合心理護(hù)理。具體內(nèi)容如下：①健康教育。醫(yī)護(hù)人員需要向患者講解不規(guī)律以及不健康的生活習(xí)慣等對于胃潰瘍患者胃穿孔的影響，以及煙酒等對身體的危害，包括煙草中的尼古丁對肺部的影響以及白酒中的乙醇對胃黏膜的影響，通過圖片以及視頻等方式展開知識講解，患者可以更為直觀地學(xué)習(xí)到健康知識。另外，還可以為患者發(fā)放知識手冊，便于患者隨時翻閱，警示自己，避免形成不良生活習(xí)慣。依照病情程度為患者安排作息時間，幫助患者養(yǎng)成優(yōu)良生活習(xí)慣，并且叮囑患者在進(jìn)食的時候一定要做到細(xì)嚼慢咽，餐后需要注意休息，不能夠在用餐完畢之后馬上運動?；颊卟荒軌蚴秤脠杂?、油膩以及辛辣刺激的食物，并且也需要避免食用大塊的肉和濃湯等相應(yīng)食物，患者需要將面食作為主要的食物，這樣有助消化，而且可以調(diào)節(jié)胃酸。進(jìn)食需要做到少食多餐，每頓飯都不能夠太飽，不能飲濃茶和咖啡等。②心理護(hù)理。因為患者需要長期進(jìn)行藥物治療，其身體的各個器官以及系統(tǒng)都會出現(xiàn)衰弱現(xiàn)象，一些患者會失去治療的信心，甚至懷疑藥物治療沒有效果，而不愿意與人交流，心情低落，可能還會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的基本流程以及相關(guān)注意事項，為患者講述手術(shù)治療成功的案例，加強(qiáng)患者治療信心。及時和患者溝通，并且要以和藹的態(tài)度以及溫和的語言展開交流。手術(shù)后，患者若出現(xiàn)傷口疼痛、煩躁等情況，醫(yī)護(hù)人員可以為其播放一些輕松和舒緩的音樂，分散患者自身注意力，有效緩解患者內(nèi)心的不良情緒以及緊張心理，醫(yī)護(hù)人員要做到和患者及時交流，了解并掌握患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，使得患者能夠時刻處于最佳恢復(fù)狀態(tài)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，護(hù)理滿意度，焦慮、抑郁情緒，生活質(zhì)量。

①患者治療效果：根據(jù)患者自身的臨床癥狀以及實際康復(fù)評分等分成顯效、有效以及無效?；颊咴谥委熤笞陨戆Y狀消失而且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者在治療過程中和治療之后的心態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，治療效果為顯效;患者臨床癥狀得到一定的緩解，而且患者的心態(tài)也很平穩(wěn)，為有效;患者自身癥狀沒有緩解甚至是變得更為嚴(yán)重，則為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷，內(nèi)容主要包含患者對于醫(yī)護(hù)人員的健康教育以及心理護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容是否滿意，分為十分滿意、一般滿意和不滿意，問卷滿分100分，81～100分為十分滿意、60～80分為一般滿意、60以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。F966F594-A252-4DD1-9A2E-57340796C79A

③患者焦慮、抑郁評分：應(yīng)用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者心理狀態(tài)。SAS分?jǐn)?shù)≥70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮;50～59分為輕度焦慮;SDS分?jǐn)?shù)≥72分為重度抑郁，63～71分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。

④患者的生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）展開具體評估，滿分100分，>90分為良好、60～90分為一般，<60分為不好。分?jǐn)?shù)越高，則胃潰瘍穿孔患者的生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的SAS、SDS評分比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

胃潰瘍主要指胃壁出現(xiàn)了潰瘍并破損，形成壁龕。一般情況下，胃潰瘍會從患者胃部胃黏膜開始，隨著胃潰瘍越來越嚴(yán)重以及潰瘍的逐漸累積，就會破壞胃黏膜的基層和漿膜層，嚴(yán)重的情況下還會穿過漿膜，進(jìn)而導(dǎo)致患者的消化道出現(xiàn)穿孔。近年來，胃潰瘍發(fā)病率一直較高，與人們不良生活習(xí)慣關(guān)系密切[4]。在對該類患者實施治療的過程中，臨床多以對癥支持治療為主，但是一些患者缺少對于疾病的相關(guān)認(rèn)識，對胃潰瘍疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療等方面的相關(guān)注意事項等都不是十分了解，導(dǎo)致其在日常生活中不予以重視，進(jìn)而使得患者病情容易反復(fù)復(fù)發(fā)。這不僅會增加患者對于胃潰瘍疾病的恐懼感，而且還會使患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁心理，最終會影響患者康復(fù)的效果以及生活質(zhì)量。所以，需要在患者進(jìn)行治療的時候，給予患者進(jìn)行一定護(hù)理干預(yù)，尤其是健康知識教育以及心理護(hù)理[5-7]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，心理因素在患者實際治療的過程之中一直占據(jù)十分重要的地位，對疾病不夠了解的患者，其在日常生活之中也不會正確避開誘導(dǎo)疾病出現(xiàn)的因素，進(jìn)而使得疾病發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率都會變得更高[8]，甚至?xí)偈刮笣兇┛谆颊叩牟∏楦鼮閲?yán)重，導(dǎo)致其身心狀態(tài)大幅度下降。除此以外，若患者長期受到心理刺激，內(nèi)分泌也會出現(xiàn)紊亂，皮質(zhì)激素整體分泌量會不斷增加，促使胃酸量不斷增加，為患者的胃潰瘍疾病奠定基礎(chǔ)，導(dǎo)致疾病反復(fù)[9]。而醫(yī)護(hù)人員通過組織患者展開健康教育，比如相關(guān)知識宣講、發(fā)放相關(guān)手冊等，使患者可以更明確地了解胃潰瘍相關(guān)知識，進(jìn)而促使其在日常生活之中避免危險因素，降低患者疾病復(fù)發(fā)的概率[10]。除此以外，在患者心理得到有效疏導(dǎo)、認(rèn)知度得到不斷增強(qiáng)的背景下，其會對胃潰瘍穿孔的治療產(chǎn)生一定信心，認(rèn)為胃潰瘍穿孔疾病可以得到十分有效的控制以及治療，促使患者能夠聽從醫(yī)囑，配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，使得最終治療效果更為顯著[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明加強(qiáng)對患者的健康教育與心理護(hù)理干預(yù)，可以輔助治療工作開展，提升疾病治療效果。觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明加強(qiáng)對患者的健康教育與心理護(hù)理干預(yù)，可以滿足患者護(hù)理需求。干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，且生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與張會敏[1]研究結(jié)果相似。說明加強(qiáng)對患者的健康教育與心理護(hù)理干預(yù)，為患者講解與疾病相關(guān)的注意事項以及健康知識，可以提升患者的治療效果。針對不良心理的患者，及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理以及支持，使得患者樹立與疾病對抗的信心，助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量[14]。經(jīng)分析可知，出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：

（1）在常規(guī)施護(hù)內(nèi)容基礎(chǔ)上融入健康教育，可以有效提升患者對胃潰瘍合并胃穿孔等相關(guān)疾病知識的認(rèn)知程度和知曉率，以此使患者能夠更好地配合后續(xù)治療，間接性增強(qiáng)治療效果。（2）在施護(hù)過程中添加心理護(hù)理，能夠有效改善患者的不良心理，使其對治療充分信心，同時長期處于愉悅狀態(tài)也能夠促使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)速度，使其臨床癥狀得到充分改善。

綜上所述，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于胃潰瘍穿孔患者效果較好，可以提升治療效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，改善患者負(fù)性情緒，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

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