• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    理筋動髕手法聯(lián)合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療早期輕中度膝骨關節(jié)炎療效觀察※

    2022-06-17 01:20:14陳泓穎秦偉凱韋俊余白萬輝
    河北中醫(yī) 2022年2期
    關鍵詞:髕骨酸鈉證候

    陳泓穎 趙 勇 秦偉凱 韋俊余 白萬輝

    (1.北京中醫(yī)藥大學2018級碩士研究生,北京 100029;2.中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨傷綜合科,北京 100102)

    膝骨關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是臨床常見的老年性退行性慢性骨關節(jié)疾病,常伴有膝關節(jié)軟骨退變和骨刺增生[1]。究其原因,膝關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等結構在KOA的形成和疾病進展過程也具有關鍵作用。目前,階梯療法在國內外得到廣泛認可[2]。對于早期的輕中度KOA患者,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉是其主要治療方法,可以明顯緩解疼痛[3]。但玻璃酸鈉只能改善膝關節(jié)內環(huán)境,關節(jié)外的肌肉、韌帶的功能狀態(tài)不能得到改善,治療效果仍然存在不足之處。為更好地改善患者不適癥狀,2019年6月至2020年12月,我們采用理筋動髕手法聯(lián)合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療KOA患者30例,并與關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療30例對照,觀察療效及對患者疼痛癥狀和功能的影響,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部60例均為中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨傷綜合科門診早期輕中度KOA患者,按照隨機數(shù)字表法分為2組。治療組30例,男12例,女18例;年齡50~70歲,平均(65.83±6.48)歲;病程2~8個月,平均(5.7±3.8)個月;左側15例,右側15例;輕度12例,中度18例;體質量指數(shù)(BMI)20~37,平均25.87±2.58。對照組30例,男10例,女20例;年齡50~65歲,平均(68.27±5.04)歲;病程1~9個月,平均(5.3±3.6)個月;左側17例,右側13例;輕度10例,中度20例;BMI 18~29,平均25.25±4.24。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 診斷標準 參照《膝骨關節(jié)炎階梯治療專家共識(2018年版)》[4]。

    1.2.2 納入標準 ①符合上述診斷標準;②年齡50~70歲;③符合早期輕中度KOA診斷標準[5],早期標準為近期出現(xiàn)膝部位疼痛不適,主要表現(xiàn)在局部關節(jié)負重進行屈伸活動時癥狀明顯加重;關節(jié)未見明顯畸形,在關節(jié)間隙及周圍可觸及輕度壓痛,X線攝片提示Kellgren-Lawrence (K-L)分級為Ⅰ~Ⅱ級;④在膝關節(jié)周圍肌肉組織上觸到“筋結”或有明確的壓痛點;⑤患者自愿參加本課題研究并簽署知情同意書;⑥本研究經(jīng)中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查通過。

    1.2.3 排除標準 ①有關節(jié)腔注射治療禁忌證者;②膝關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛急性期炎性反應者;③膝關節(jié)及周圍皮膚出現(xiàn)破損;④正在進行其他疾病治療或試驗觀察,可能對本研究的觀察指標產(chǎn)生影響;⑤有血液方面疾病或有出血傾向的患者,如紫癜、血友病等。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 予關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療?;颊哐雠P位,雙膝自然伸直,不能伸直膝關節(jié)的患者,膝關節(jié)下墊一方枕。定位穿刺點:髕骨外側,上1/3水平,即髕骨和股骨外側髁之間的髕骨后間隙或髕骨內側中點。用碘伏常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾,操作者經(jīng)穿刺點將玻璃酸鈉注射液(上海昊海生物科技股份有限公司,國藥準字H20051838)3 mL注入關節(jié)腔,注入后使患者活動膝關節(jié)使藥液分布均勻。注射完畢后穿刺點采用無菌敷料加壓包扎,24 h內保持敷料干燥,避免感染。每周1次,共治療5次。

    1.3.2 治療組 先用理筋動髕手法松解腿部肌肉,再予關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療。手法主要分為理筋和動髕兩方面。患者先取俯臥位后仰臥位,自然放松。術者位于患者患側,重點松解股直肌、股內側肌、股外側肌、髂脛束、股二頭肌、腓腸肌內外側頭、髕韌帶、脛骨前肌、小腿外側肌群,選取內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、血海、阿是穴等部位,術者用揉法、法、拿法、推法沿上述肌肉起止點逐一松解,自上向下按摩15~20遍,以拇指點按法由輕及重再由重及輕施于上述穴位及疼痛部位,每部位操作約20 s;術者一手置腘窩處固定患膝,另一手五指分開置于髕骨周圍,分別以拇指和四指為支點向上、向下、向左、向右,4個方向推壓髕骨,然后五指緩緩提拿髕骨,同時用拇指揉法按摩疼痛點,以上3種動作反復2~3次;最后醫(yī)者兩手對掌依次拍打大腿內側和外側、前側和后側肌群,小腿前外側、后側和內側、外側肌群,各10~15次。每周治療1次,共治療5次。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 疼痛程度 2組治療前及治療3、5次后采用疼痛視覺模擬評分(VAS)[6]評價疼痛程度。從0到10等尺度劃分疼痛的分值,0分表示無痛,10分為最嚴重的疼痛。讓患者直觀形象地對自身的主觀疼痛程度進行記錄。

    1.4.2 膝關節(jié)功能 2組治療前及治療3、5次后采用美國特種外科醫(yī)院(HSS)膝關節(jié)評分[7]評價患者膝關節(jié)功能,包括運動和靜息狀態(tài)下的疼痛評分,不同日常生活運動下膝關節(jié)的功能評分和腫脹程度,查體獲得膝關節(jié)的活動范圍、腿部肌肉力量分級等,從患者的主觀感受和醫(yī)師的查體兩方面獲得膝關節(jié)較為全面的評價。評分越低說明膝關節(jié)功能越差。

    1.4.3 動態(tài)平衡功能 2組治療前及治療3、5次后采用起立-行走計時測試(TUGT)[8]評價患者動態(tài)平衡功能。操作者計時開始的同時讓患者從座位上站起,不借助任何外力,沿標記線行走3 m后到達標記點,再立即返回座位坐下,記錄所用時間。囑患者休息1 min后再進行第2次測試,取2次測試結果平均值。患者常因疼痛、肌肉萎縮等因素行走功能受限,TUGT結果可以準確反映患者功能性步行能力和膝關節(jié)活動能力。TUGT時間越長代表膝關節(jié)活動功能越受限。

    1.4.4 中醫(yī)證候 2組治療前及治療3、5次后參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[9]對關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹中醫(yī)證候進行評分。評分標準為關節(jié)疼痛0~3分,腫脹、僵硬0~4分,分值和證候嚴重程度成正比。

    1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[9]。治愈:膝關節(jié)疼痛消失,腫脹消除,關節(jié)活動度恢復正常,證候評分改善率≥95%;顯效:膝關節(jié)疼痛明顯減輕,腫脹明顯消散,關節(jié)活動度明顯提高,70%≤證候評分改善率<95%;有效:膝關節(jié)疼痛稍減輕,腫脹稍微消散,關節(jié)活動度稍提高,30%≤證候評分改善率<70%;無效:膝關節(jié)疼痛未減輕,腫脹未消散,關節(jié)活動度未提高,證候評分改善率<30%。證候評分改善率為治療前后評分的差值占治療前評分的百分比。

    2 結果

    2.1 2組治療前及治療3、5次疼痛 VAS、HSS膝關節(jié)評分比較 治療5次2組疼痛 VAS均較本組治療前降低(P<0.05),HSS膝關節(jié)評分均升高(P<0.05),且治療5次治療組疼痛 VAS低于對照組(P<0.05),HSS膝關節(jié)評分高于對照組(P<0.05)。治療3次2組疼痛 VAS、HSS膝關節(jié)評分與本組治療前及組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療5次2組疼痛 VAS、HSS膝關節(jié)評分與本組治療3次比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組治療前及治療3、5次疼痛 VAS、HSS膝關節(jié)評分比較 分,

    2.2 2組治療前及治療3、5次TUGT時間比較 治療5次2組TUGT時間均較本組治療前縮短(P<0.05),且治療5次治療組TUGT時間短于對照組(P<0.05)。治療3次2組TUGT時間與本組治療前及組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療5次2組TUGT時間與本組治療3次比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    表2 2組治療前及治療3、5次TUGT時間比較

    2.3 2組治療前及治療3、5次中醫(yī)證候評分比較 治療3、5次2組中醫(yī)證候各項評分及總分均較本組治療前降低(P<0.05),治療5次2組均較本組治療3次降低(P<0.05),且治療3、5次治療組各評分均低于對照組同期(P<0.05)。見表3。

    表3 2組治療前及治療3、5次中醫(yī)證候評分比較 分,

    2.4 2組療效比較 治療組總有效率93.33%(28/30),對照組總有效率83.33%(25/30),治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

    表4 2組療效比較 例

    3 討論

    KOA病理基礎是軟骨細胞和軟骨外基質的代謝失衡,會出現(xiàn)透明質酸鈉合成分泌減少。有研究證實,補充外源性玻璃酸鈉可以起到潤滑關節(jié)、參與修復軟骨及保護關節(jié)的作用[10]。但關節(jié)腔注射玻璃酸鈉不能解決周圍肌肉的緊張攣縮狀態(tài)。

    KOA屬中醫(yī)學“膝痹”范疇。治療膝痹要先治療筋痹[11]?!敖钫咭?,所以束節(jié)絡骨”(《雜病源流犀燭》)。正常情況下,下肢負重由內、外側脛股關節(jié)共同承擔,膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶如股四頭肌、髕韌帶、腓腸肌內外側頭對髕骨起著約束作用,共同維持膝關節(jié)的生物力學穩(wěn)定[12]。當出現(xiàn)KOA后通常伴有軟骨的破損和骨質的代償性增生,骨質結構的改變導致負重力線異常,出現(xiàn)應力的重新分布,牽拉膝關節(jié)周圍髕腱及股四頭肌,應力集中處的肌肉韌帶痙攣甚至攣縮,出現(xiàn)膝關節(jié)周圍肌肉力量的失衡狀態(tài)[13],產(chǎn)生代償性增生肥厚,出現(xiàn)軟硬度不同的束狀、條索狀、顆粒狀結節(jié)的“筋結”[14]。筋膜腔室內的高壓力使得原本痙攣的肌肉更加緊張,卡頓壓迫神經(jīng)末梢引起疼痛[15]。有學者證實,KOA患者的疼痛不是來自關節(jié)軟骨病變,而是由膝關節(jié)周圍肌肉韌帶的病變引起[16]。“經(jīng)筋治骨”,基于經(jīng)筋理論用中醫(yī)特色理筋動髕手法松解膝關節(jié)周圍筋結,達到“結解則松,筋松則柔,筋柔則順,筋順則通,通則不痛”的治療效果[17]。理筋手法從膝關節(jié)外治療,緩解膝周痙攣的肌肉,降低周圍肌肉腱膜的牽拉和張力,達到新的應力平衡,維持膝關節(jié)生物力學的穩(wěn)定[18]。“諸筋者,皆屬于節(jié)”(《素問·五臟生成》)。有學者發(fā)現(xiàn),KOA患者股四頭肌的高張力狀態(tài)會引起髕骨在運動軌跡上的位移[19]。運用手法復位可以放松股四頭肌,同時增加膝關節(jié)周圍肌肉力量,增強對髕骨的約束力量,使移位的髕骨恢復原有解剖位置,恢復正常的下肢力線。KOA患者可伴有膝關節(jié)腫脹,產(chǎn)生無菌性炎性反應,關節(jié)腔積液增多,增加關節(jié)腔的壓力。動髕手法可以擴大髕骨活動度,降低關節(jié)腔內壓力,減少磨損和疼痛[20]。《醫(yī)宗金鑒》中曰“按其經(jīng)絡,以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結之腫”,理筋手法加速局部骨內血流動力,促進膝關節(jié)液腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素6(IL-6)及IL-1等炎癥因子代謝[21],減少疼痛的發(fā)生。選取膝關節(jié)周圍特定部位進行點穴刺激,可以起到舒筋活血、松解粘連、改善關節(jié)僵硬、延緩肌肉萎縮、緩解疼痛的作用[22]。

    本研究結果顯示,治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。2組治療5次疼痛VAS、中醫(yī)證候評分均降低(P<0.05),HSS膝關節(jié)評分升高(P<0.05),TUGT時間縮短(P<0.05),且治療組改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。證實了理筋動髕手法聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射治療KOA的有效性,可緩解膝關節(jié)疼痛,改善中醫(yī)證候,提升膝關節(jié)功能,從筋治骨,以筋通骨,柔筋正骨,由筋調骨,體現(xiàn)了筋骨并重,分別從關節(jié)內、外兩方面共同治療,起到很好的治療效果。

    綜上所述,理筋動髕手法聯(lián)合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療早期輕中度KOA,在改善膝關節(jié)癥狀、緩解疼痛方面較單獨使用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療更有效,值得臨床推廣應用。但本研究樣本量較小,可能存在一定的偏倚性,有待今后臨床研究中開展大樣本、前瞻性、長期隨訪的隨機對照試驗研究,對驗證理筋動髕手法聯(lián)合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療KOA的有效性和臨床推廣應用提供更有力的數(shù)據(jù)支持。

    猜你喜歡
    髕骨酸鈉證候
    肥胖中醫(yī)證候動物模型研究進展
    一例犬髕骨內脫位的診斷與治療
    阿侖膦酸鈉聯(lián)用唑來膦酸治療骨質疏松
    髕骨鋼板治療髕骨骨折
    克氏針張力帶與髕骨爪內固定治療髕骨下極骨折的療效比較
    丙戊酸鈉對首發(fā)精神分裂癥治療增效作用研究
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
    髕骨軟化癥的研究進展
    慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候與辨證論治
    氣浮法脫除模擬鋅浸出液中的油酸鈉
    金屬礦山(2013年6期)2013-03-11 16:53:57
    亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品国产三级国产专区5o| 秋霞在线观看毛片| 大型av网站在线播放| 亚洲久久久国产精品| av视频免费观看在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产黄频视频在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 丝袜脚勾引网站| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品一二三区在线看| 国产爽快片一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男女无遮挡免费网站观看| 国产伦理片在线播放av一区| 国产在线视频一区二区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久国产精品影院| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费观看a级毛片全部| 色视频在线一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇粗大呻吟视频| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 国产日韩欧美视频二区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲欧美激情在线| 日韩伦理黄色片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 天堂8中文在线网| 亚洲情色 制服丝袜| 色播在线永久视频| 热99国产精品久久久久久7| 黄色视频在线播放观看不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日韩黄片免| 精品福利观看| 国产高清videossex| 久久久久久久久免费视频了| 我的亚洲天堂| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲精品国产区一区二| 日本五十路高清| 久久精品久久久久久久性| 91字幕亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男女床上黄色一级片免费看| 成年动漫av网址| 午夜老司机福利片| 操出白浆在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 国产亚洲欧美精品永久| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91麻豆av在线| 欧美国产精品一级二级三级| 精品少妇久久久久久888优播| netflix在线观看网站| 大片免费播放器 马上看| 97精品久久久久久久久久精品| 一本大道久久a久久精品| 热99国产精品久久久久久7| 一本久久精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产又色又爽无遮挡免| 最黄视频免费看| 亚洲色图综合在线观看| 91字幕亚洲| 人体艺术视频欧美日本| 精品一区在线观看国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美日韩视频精品一区| netflix在线观看网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲国产精品一区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女福利国产在线| 亚洲成人国产一区在线观看 | 精品一品国产午夜福利视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 激情视频va一区二区三区| 国产爽快片一区二区三区| avwww免费| 黄色视频不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 一区在线观看完整版| 99热网站在线观看| 天堂8中文在线网| 不卡av一区二区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久毛片免费看一区二区三区| 九草在线视频观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲成国产人片在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 晚上一个人看的免费电影| 久久国产精品大桥未久av| 一本色道久久久久久精品综合| 丝袜脚勾引网站| 久久亚洲国产成人精品v| 美女主播在线视频| 美国免费a级毛片| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成人av激情在线播放| 中文字幕制服av| 国产高清不卡午夜福利| 中文字幕最新亚洲高清| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久热在线av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品亚洲av国产电影网| 91九色精品人成在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 麻豆国产av国片精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品三级大全| 久久久久久久国产电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产伦人伦偷精品视频| 青青草视频在线视频观看| 99久久人妻综合| 欧美xxⅹ黑人| xxxhd国产人妻xxx| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 最近手机中文字幕大全| 18禁国产床啪视频网站| 女人精品久久久久毛片| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品九九99| 日韩大片免费观看网站| 免费在线观看影片大全网站 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产野战对白在线观看| 大香蕉久久成人网| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 免费高清在线观看日韩| svipshipincom国产片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美xxⅹ黑人| 91精品国产国语对白视频| 亚洲成人免费av在线播放| 免费观看av网站的网址| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 美女午夜性视频免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄频高清免费视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品少妇内射三级| 中文字幕制服av| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美精品一区二区免费开放| 黑人猛操日本美女一级片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 后天国语完整版免费观看| 高清不卡的av网站| 91成人精品电影| 国产在线免费精品| a级毛片在线看网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 看免费av毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线观看人妻少妇| 女人久久www免费人成看片| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 韩国精品一区二区三区| 欧美97在线视频| 老司机靠b影院| www日本在线高清视频| 国产片特级美女逼逼视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 女性被躁到高潮视频| 另类精品久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产成人欧美在线观看 | 国产男女内射视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av电影在线进入| 日本wwww免费看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 好男人电影高清在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 十分钟在线观看高清视频www| 男人爽女人下面视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产av国产精品国产| 亚洲国产成人一精品久久久| videosex国产| 亚洲av国产av综合av卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 青春草视频在线免费观看| 成在线人永久免费视频| 黄色片一级片一级黄色片| 搡老乐熟女国产| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 91精品伊人久久大香线蕉| 国产日韩欧美在线精品| 天天操日日干夜夜撸| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 在线观看人妻少妇| a级毛片在线看网站| 国产一区二区 视频在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 黄色一级大片看看| 亚洲av男天堂| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久热这里只有精品99| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲欧美激情在线| av欧美777| 亚洲七黄色美女视频| svipshipincom国产片| 少妇 在线观看| 国产在线视频一区二区| 大码成人一级视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 人妻一区二区av| 黄色片一级片一级黄色片| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲第一青青草原| 1024视频免费在线观看| 午夜激情久久久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜免费观看性视频| 大型av网站在线播放| 免费av中文字幕在线| 亚洲成人免费电影在线观看 | 精品欧美一区二区三区在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 久9热在线精品视频| 久久 成人 亚洲| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲第一青青草原| 满18在线观看网站| 亚洲成国产人片在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产不卡av网站在线观看| 中文欧美无线码| 真人做人爱边吃奶动态| av天堂在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品在线美女| 亚洲中文av在线| 欧美精品一区二区大全| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩黄片免| 波野结衣二区三区在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一本大道久久a久久精品| 深夜精品福利| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利,免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99热网站在线观看| 在线观看人妻少妇| 欧美黄色淫秽网站| 国产野战对白在线观看| 亚洲免费av在线视频| 亚洲图色成人| 一区二区av电影网| 亚洲国产精品国产精品| 国产麻豆69| 悠悠久久av| 国产一区二区三区av在线| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产欧美亚洲国产| 日本av手机在线免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 多毛熟女@视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 欧美人与善性xxx| 男女高潮啪啪啪动态图| 男女无遮挡免费网站观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 下体分泌物呈黄色| 男的添女的下面高潮视频| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲第一av免费看| 精品欧美一区二区三区在线| avwww免费| 高清av免费在线| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 在线观看一区二区三区激情| 成人三级做爰电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品久久久久成人av| 欧美乱码精品一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| 91精品三级在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 美国免费a级毛片| 无遮挡黄片免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 黄片播放在线免费| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 国产淫语在线视频| 后天国语完整版免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 在线观看免费午夜福利视频| 热99国产精品久久久久久7| 岛国毛片在线播放| 一级毛片电影观看| 嫩草影视91久久| 我的亚洲天堂| 欧美+亚洲+日韩+国产| 交换朋友夫妻互换小说| 我的亚洲天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| 观看av在线不卡| 欧美日韩精品网址| 久热这里只有精品99| av片东京热男人的天堂| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久人妻熟女aⅴ| 国产人伦9x9x在线观看| 乱人伦中国视频| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本色播在线视频| 在线 av 中文字幕| 黄色视频不卡| av天堂久久9| 久久久国产欧美日韩av| 日韩av不卡免费在线播放| 无限看片的www在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲国产av影院在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩视频在线欧美| 亚洲av男天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 满18在线观看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文字幕制服av| 国产色视频综合| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美性长视频在线观看| 国产精品.久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 手机成人av网站| 深夜精品福利| 国产精品三级大全| 精品亚洲成国产av| 中文字幕人妻熟女乱码| 又紧又爽又黄一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产又爽黄色视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 波野结衣二区三区在线| 制服人妻中文乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 桃花免费在线播放| 亚洲三区欧美一区| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩一区二区三区影片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久久久人人人人人| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲人成电影观看| 国产成人免费无遮挡视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品一国产av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 男人爽女人下面视频在线观看| 又大又爽又粗| 免费在线观看影片大全网站 | 久久久久久人人人人人| 美女主播在线视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 51午夜福利影视在线观看| 免费观看a级毛片全部| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人国语在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91国产中文字幕| 精品久久久精品久久久| 香蕉丝袜av| 日本欧美国产在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲人成77777在线视频| 99久久综合免费| 大香蕉久久网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 大片免费播放器 马上看| 国产三级黄色录像| 99国产精品99久久久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美久久黑人一区二区| 国产欧美日韩一区二区三 | 99香蕉大伊视频| 欧美日韩黄片免| 中文欧美无线码| 久久精品久久久久久久性| 国产精品成人在线| 国产精品一二三区在线看| 只有这里有精品99| 一级黄片播放器| 老鸭窝网址在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 男的添女的下面高潮视频| 欧美日韩av久久| 美女大奶头黄色视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品一区二区在线观看99| 手机成人av网站| 麻豆国产av国片精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 制服人妻中文乱码| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩伦理黄色片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产激情久久老熟女| 国产欧美亚洲国产| 美女国产高潮福利片在线看| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产高清videossex| 成人亚洲精品一区在线观看| 咕卡用的链子| 香蕉丝袜av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品少妇久久久久久888优播| 国产又爽黄色视频| 最新在线观看一区二区三区 | 免费看不卡的av| 夫妻午夜视频| 成年动漫av网址| svipshipincom国产片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产一区二区在线观看av| 国产在线一区二区三区精| 十分钟在线观看高清视频www| av在线老鸭窝| 国产男人的电影天堂91| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 午夜福利一区二区在线看| 欧美精品av麻豆av| 蜜桃在线观看..| 两个人看的免费小视频| 国产精品av久久久久免费| 国产精品一二三区在线看| 欧美黄色淫秽网站| 国产精品二区激情视频| 我要看黄色一级片免费的| 只有这里有精品99| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜免费鲁丝| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜视频精品福利| 久久久国产一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 操出白浆在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品亚洲成国产av| 午夜免费鲁丝| 永久免费av网站大全| 晚上一个人看的免费电影| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 看十八女毛片水多多多| 国产亚洲av高清不卡| 性少妇av在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99精品久久久久人妻精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 9191精品国产免费久久| 免费看十八禁软件| 无遮挡黄片免费观看| 一级毛片女人18水好多 | 悠悠久久av| 午夜久久久在线观看| 波野结衣二区三区在线| 激情视频va一区二区三区| 777米奇影视久久| av有码第一页| 国产亚洲av高清不卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 精品熟女少妇八av免费久了| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 久9热在线精品视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人手机av| 日本欧美视频一区| 国产成人a∨麻豆精品| 超色免费av| 国产xxxxx性猛交| 热re99久久国产66热| 大香蕉久久成人网| 美女中出高潮动态图| 99国产精品99久久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩视频在线欧美| 99久久99久久久精品蜜桃| 香蕉国产在线看| 美女中出高潮动态图| 99九九在线精品视频| 波多野结衣一区麻豆| 国产av一区二区精品久久| 一本综合久久免费| 制服诱惑二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一本大道久久a久久精品| 最近中文字幕2019免费版| 大片免费播放器 马上看| 亚洲欧美精品自产自拍| a 毛片基地| 久久精品亚洲av国产电影网| 男人舔女人的私密视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲第一青青草原| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美在线一区亚洲| 婷婷色av中文字幕| 免费不卡黄色视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 啦啦啦视频在线资源免费观看|