證候

為生殖系統(tǒng)疾病的證候以腎臟證候為主，但實(shí)際情況并非如此。本文從婦科疾病辨為脾臟證候、腎臟證候的比較以認(rèn)識(shí)中醫(yī)證候的非定位性。1 “腎主生殖”《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》稱腎“藏精、主發(fā)育與生殖”[1]?！澳I主生殖”指腎主導(dǎo)生殖器官和生殖功能[2]，反映在辨證論治上則是依據(jù)‘腎主生殖’理論，臨床中生殖功能障礙所致的多囊卵巢綜合征、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、圍絕經(jīng)期綜合征等多從補(bǔ)養(yǎng)腎精腎氣入手調(diào)理。補(bǔ)腎藥能有效改善女性黃體功能不足、無(wú)排卵、卵泡發(fā)育障礙”[3]，“腎對(duì)生殖起到了主

目前針對(duì)疾病中醫(yī)證候的研究方法已從醫(yī)家的主觀評(píng)判轉(zhuǎn)向結(jié)合各種現(xiàn)代數(shù)理方法的形式。探索疾病中醫(yī)證候與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)之間的關(guān)系，將中醫(yī)主觀辨證與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)相結(jié)合，既是當(dāng)代中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的需要，也是目前中西醫(yī)結(jié)合研究方向之一。在亞洲、北美洲、南美洲、非洲，約3000萬(wàn)人居住在高海拔（1 500～3 500 m）及更高海拔（3 500 m以上）地區(qū)。青海地區(qū)絕大部分人居環(huán)境在高海拔地區(qū)，由于高海拔環(huán)境特殊，COPD的發(fā)病特點(diǎn)與平原有差異。青海呼吸病學(xué)

著。然而由于中醫(yī)證候診斷的內(nèi)涵和外延尚不明晰，使中醫(yī)療效評(píng)價(jià)缺乏說(shuō)服力。在邏輯學(xué)中，每個(gè)研究對(duì)象都有確定的內(nèi)涵與外延，內(nèi)涵與外延是一對(duì)相對(duì)概念。內(nèi)涵決定外延，是外延存在的前提及基礎(chǔ)；反之，外延是內(nèi)涵所反映的具體屬性的集合體［1-2］。證候診斷是臨床診療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確界定慢阻肺證候診斷內(nèi)涵與外延，有助于建立客觀、規(guī)范化的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而進(jìn)一步提高臨床診療水平。1 慢阻肺證候的內(nèi)涵慢阻肺屬于中醫(yī)學(xué)的“肺脹”“喘證”或“喘病”等范疇，關(guān)于肺脹的記載最早

D常見(jiàn)證型，提取證候要素，探析運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病證候要素的分布及組合特點(diǎn)，以期為進(jìn)一步研究本病中醫(yī)病機(jī)、辨證規(guī)范化及臨床治療提供參考和依據(jù)。1 資料與方法1.1 文獻(xiàn)資料來(lái)源檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2019年所有關(guān)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中醫(yī)證候的文獻(xiàn)。1.2 檢索策略采取雙人雙機(jī)獨(dú)立檢索方式。以“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”“肌萎縮側(cè)索硬化”“進(jìn)行性肌萎縮”“進(jìn)行性延髓麻痹”“原發(fā)性側(cè)索硬化”為檢索詞進(jìn)行檢索，再分別以“中醫(yī)”“證型”為檢索詞進(jìn)行二次檢索，最后根據(jù)

復(fù)雜。T2DM 證候時(shí)序演變是指機(jī)體在病因病機(jī)影響下偏離有序穩(wěn)態(tài)后某一具體時(shí)間范圍內(nèi)機(jī)能狀態(tài)的反應(yīng)。T2DM 病因病機(jī)的復(fù)雜性決定了其證候時(shí)序演變呈現(xiàn)出多樣復(fù)雜的特點(diǎn)，這為臨床根據(jù)證候變化進(jìn)行干預(yù)靶向和范圍調(diào)整帶來(lái)許多困難。因此，研究T2DM 證候時(shí)序演變對(duì)于明確干預(yù)的調(diào)整方向、預(yù)估疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐、確定T2DM 中醫(yī)輔助治療方案具有重要意義[5]。傳統(tǒng)研究T2DM 證候演變的方法主要是臨床試驗(yàn)[6]，包括橫斷面研究[7]、回顧性研究[8

醫(yī)學(xué)亦需要一個(gè)以證候為核心，并進(jìn)行相應(yīng)的推廣與及時(shí)更新，為臨床診療疾病提供一種統(tǒng)一、規(guī)范的療效評(píng)價(jià)方法[1]。所以，證候規(guī)范化研究是中醫(yī)走向現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。1 方證研究在證候規(guī)范化研究中的作用方證研究的構(gòu)成要素為方藥與證候，重在研究方、證之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，其作為辨證論治的簡(jiǎn)化，亦是臨床辨治規(guī)范化的研究。方證研究的要素包含證候，證候規(guī)范化研究的主題即為證候，二者之間勢(shì)必存在多種關(guān)聯(lián)：方證研究作為證候規(guī)范化研究的前提與依據(jù)，可驗(yàn)證其證候規(guī)范化研究的證候模型

媛，李志更?中醫(yī)證候量表研制中的關(guān)鍵問(wèn)題及其思考趙暉1，王筠2，李淳1，梁媛2，李志更21.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700本文針對(duì)目前中醫(yī)證候量表研制過(guò)程中存在的關(guān)鍵問(wèn)題如概念界定、理論框架構(gòu)建、條目量化分級(jí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用等，提出在明確證候診斷、證候評(píng)價(jià)、疾病診斷三者之間區(qū)別的基礎(chǔ)上，基于中醫(yī)辨證思維和數(shù)理驗(yàn)證2個(gè)層面構(gòu)建理論框架，以信效度為考核指標(biāo)建立科學(xué)合理的條目量化分級(jí)方法，從非線性智能

10000）中醫(yī)證候物質(zhì)基礎(chǔ)研究路徑的思考趙明地（遼寧奉天中醫(yī)院心病科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）以中醫(yī)證候概念為基本理論依據(jù)，總結(jié)證候有關(guān)的研究及現(xiàn)狀，初步認(rèn)為證候物質(zhì)基礎(chǔ)研究只是建立在假說(shuō)基礎(chǔ)上的研究思路，尚未存在注解清晰并得到認(rèn)可和推廣的定論，有待我們進(jìn)一步思考和研究。證候物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)該是包含信息、聯(lián)系、規(guī)律、功能等多方面的綜合體，其反應(yīng)了機(jī)體作為有機(jī)整體的復(fù)雜性，是內(nèi)外因素作用下機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的整體病理的外在反應(yīng)，其假說(shuō)和思維方式值得我們進(jìn)一步研究。

作期與緩解期中醫(yī)證候分布特點(diǎn)的文獻(xiàn)研究*蘇銘瑞1張紆難2（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029；2.衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院，北京100029）目的探討中醫(yī)文獻(xiàn)中慢性阻塞性肺疾病（COPD）證候及其證候要素分布特點(diǎn)。方法通過(guò)檢索文獻(xiàn)，選取2000年至2014年有關(guān)COPD中醫(yī)辨證文獻(xiàn)，建立Epidata2.0數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在COPD發(fā)作期，頻次出現(xiàn)在前10為的證候類型分別為：痰熱蘊(yùn)肺、痰濕壅肺、痰瘀阻肺、表寒肺熱、水凌心肺、

(煙臺(tái)校區(qū))中醫(yī)證候研究中心，煙臺(tái)，264003； 2 濱州醫(yī)學(xué)院(煙臺(tái)校區(qū))，煙臺(tái)，264003； 3 山東省中醫(yī)證候研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，煙臺(tái)，264003； 4 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京，100070； 5 煙臺(tái)大學(xué)生命科學(xué)院，煙臺(tái)，264003； 6 煙臺(tái)長(zhǎng)恩醫(yī)院，煙臺(tái)，264003)中醫(yī)證候結(jié)構(gòu)表征研究及其前景展望孫喜靈1鄭秋生2林 霞3王永華4王振華5劉孟安6王斌勝2(1 濱州醫(yī)學(xué)院(煙臺(tái)校區(qū))中醫(yī)證候研究中心，煙臺(tái)，264003； 2 濱州醫(yī)學(xué)院(煙臺(tái)

查，分析研究各個(gè)證候要素及組合形式，以豐富辨證論治的內(nèi)容，提高臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料 295例原發(fā)性痛經(jīng)病例均為2010—2012年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療的門診患者。其中20歲以下23例，21～30歲181例，31～40歲70例，41～50歲21例。發(fā)病人群主要集中在20～30歲，占61.4%。平均年齡(26.6±5.2)歲。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，中醫(yī)證候辨證依據(jù)《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》［2

新藥的研制與中醫(yī)證候理論有著密切的關(guān)系。目前中成藥的臨床研究多采用病證結(jié)合的模式，即在明確疾病診斷的前提下，結(jié)合新藥功能主治，選擇適應(yīng)證候，這是借鑒了化藥的臨床研究模式，有一定的局限性。而中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，遣方用藥均是首先針對(duì)證候而來(lái)。如六味地黃丸治療腎陰虛證，在中醫(yī)臨床中廣為應(yīng)用，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中得到不斷發(fā)展和創(chuàng)新，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，腫瘤、慢性腎炎、更年期綜合征、自身免疫病如紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等數(shù)十種疾病表現(xiàn)為腎陰虛證者均可運(yùn)用其進(jìn)行治療。如果

和優(yōu)勢(shì)。由于中醫(yī)證候命名、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)的科學(xué)性和權(quán)威性。針對(duì)以上問(wèn)題，一些學(xué)者［3-4］提出以證候要素辨別為核心的辨證新體系，及基于病證結(jié)合及證候要素建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的新模式。基于此，本文遵循循證醫(yī)學(xué)原則，從文獻(xiàn)研究入手，探討癲癇證候及證候要素分布規(guī)律，以求為癲癇證候的標(biāo)準(zhǔn)化研究提供依據(jù)。1 資料與方法1．1 文獻(xiàn)資料來(lái)源中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，2002 年1 月至2012 年7 月所收錄的全部文獻(xiàn)。

(煙臺(tái)校區(qū))中醫(yī)證候研究中心，煙臺(tái)，264005;2 煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院消化科;3 煙臺(tái)大學(xué)校醫(yī)院;4 濱州醫(yī)學(xué)院(煙臺(tái)校區(qū))數(shù)學(xué)教研室;5 煙臺(tái)大學(xué)數(shù)學(xué)與信息工程學(xué)院;6 煙臺(tái)長(zhǎng)恩醫(yī)院中醫(yī)科)破解證候的動(dòng)態(tài)演化規(guī)律，一直是中醫(yī)學(xué)理論研究中的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題之一。證候基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的突破，既可以帶動(dòng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新，又可以促進(jìn)臨證辨證論治水平的提高;而證候動(dòng)態(tài)、多變、復(fù)雜的非線性結(jié)構(gòu)，卻妨礙對(duì)其科學(xué)內(nèi)涵揭示，所以破解證候高維高階的非線性結(jié)構(gòu)，成了解決證候動(dòng)態(tài)演化

理對(duì)NALFD的證候進(jìn)行分析，總結(jié)其常見(jiàn)證候及證候要素的分布規(guī)律，以期為臨床治療提供一定的理論基礎(chǔ)。1 資料與方法1.1 資料來(lái)源 對(duì)1979年-2011年《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》(CJFD)、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》(CBM disk)、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù) (全文版)》所收錄的涉及非酒精性脂肪肝中醫(yī)癥狀的文獻(xiàn) (包括文獻(xiàn)研究和臨床研究)，以及未發(fā)表的相關(guān)研究生論文進(jìn)行檢索。1.2 文獻(xiàn)檢索方法 進(jìn)入上述文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的電子檢索界面，以“非酒精性脂肪性肝

00)中醫(yī)對(duì)病的證候的認(rèn)識(shí)是動(dòng)態(tài)的，但目前對(duì)從建國(guó)以來(lái)不同年代的動(dòng)態(tài)變化角度進(jìn)行研究尚缺乏重視。本文采用理論與文獻(xiàn)計(jì)量相結(jié)合的研究方法，對(duì)建國(guó)以來(lái)不同年代滑胎(包括習(xí)慣性流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，下同)的證候認(rèn)識(shí)以及相關(guān)的主要證候構(gòu)成進(jìn)行比較研究，并初步分析了證候認(rèn)識(shí)動(dòng)態(tài)變化的影響因素，以期從新的角度加深對(duì)該疾病證候本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。1 資料與方法1.1 資料收集中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)(CNKI舊版)和中國(guó)中醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(TCMARS):以主題詞“滑胎”、“數(shù)墮胎”、“屢孕

波（美國(guó)及加拿大證候研究協(xié)作組）中醫(yī)臨床工作最重要的是辨證，醫(yī)家對(duì)同一病人辨證結(jié)果取得一致的認(rèn)識(shí)非常困難，原因是中醫(yī)辨證方法多樣，且從未建立完整統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，各自在行醫(yī)過(guò)程中體驗(yàn)、習(xí)慣及心悟不同，且從師醫(yī)門不同，因而難以統(tǒng)一，經(jīng)驗(yàn)難以繼承，治療結(jié)果難以評(píng)估，如何更好的推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展，又如何推行科研。作者在1985年即發(fā)表了新統(tǒng)一辨證方法，乃基于2000例內(nèi)傷病分析基礎(chǔ)上提出來(lái)的[1][2],以后于93年出版了完整的辨證論治新法書籍圖解[3][4],揭示

64005中醫(yī)學(xué)證候的診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂，是指導(dǎo)臨證醫(yī)師進(jìn)行辨證論治的重要方法，是開展病證臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究的重要依據(jù)[1]。因而，開展中醫(yī)證候規(guī)范研究的目的，就是為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)證候診斷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，最終在科研、醫(yī)療及教學(xué)工作中都有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。圍繞統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)者們開展了基本證型規(guī)范、復(fù)合證型規(guī)范和病證結(jié)合證型規(guī)范等大量的研究工作。然而，令人困惑的是經(jīng)過(guò)規(guī)范后的一系列證候診斷標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)術(shù)界并未達(dá)成共識(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)證型繁雜、標(biāo)準(zhǔn)不一的混亂狀況依然存在

文獻(xiàn)的抑郁癥常見(jiàn)證候及證候要素分布特點(diǎn)的研究*魚浚鏞，田金洲（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）[目的]通過(guò)對(duì)近10年有關(guān)抑郁癥現(xiàn)代文獻(xiàn)的研究分析，總結(jié)抑郁癥常見(jiàn)證候及其證候要素的分布特點(diǎn)。[方法]通過(guò)文獻(xiàn)檢索，選取2001—2010年有關(guān)抑郁癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)，利用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]經(jīng)初步規(guī)范后，涉及證候名稱86個(gè)，出現(xiàn)頻率≥5%的常見(jiàn)證候為肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、肝郁痰阻、肝郁血瘀、氣滯血瘀

波（美國(guó)及加拿大證候研究協(xié)作組）草案說(shuō)明1.本診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定之基礎(chǔ)在于我們揭示了中醫(yī)證候內(nèi)涵結(jié)構(gòu)的三個(gè)層次（《黑龍江中醫(yī)藥》）2011第6期）。氣、血、陰、陽(yáng)之虛證及實(shí)證乃基本證候，屬第一層次。所有內(nèi)傷病證候皆由此衍化而成。第二層次為臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官組織的定位證候，如五臟之定位：心、肝、脾、肺、腎；六腑之定位：小腸、膽、胃、大腸、膀胱等，另外經(jīng)絡(luò)之定位證候（含其開竅，其華，其所主等）。以上兩層次構(gòu)成之證候為最重要的證候，定位證候又可稱核心單元證候，是最主要的

深靜脈血栓形成的證候要素研究王雁南1，戴霞2，劉明1，張玥1目的：探討下肢深靜脈血栓形成證候要素的分布規(guī)律。方法：對(duì)近28年來(lái)下肢深靜脈血栓形成證候文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，構(gòu)建相關(guān)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對(duì)其證候要素分布規(guī)律進(jìn)行研究。結(jié)果：下肢深靜脈血栓形成的常見(jiàn)證候要素為濕、熱、血瘀、脾陽(yáng)虛；常見(jiàn)證候要素靶位為脾，其中急性期的基本證候要素為濕、熱，非急性期常見(jiàn)證候要素為血瘀、濕和脾陽(yáng)虛。結(jié)論：下肢深靜脈血栓形成的病機(jī)變化是以血瘀為基礎(chǔ)，受多因素影響、虛實(shí)錯(cuò)雜的復(fù)雜過(guò)程。證候研究