中西醫(yī)結合治療老年冠心病心律失常效果分析

王雯

【摘要】 目的 研究及對比中西醫(yī)結合藥物療法與單一西藥療法對治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法 試驗篩選了110名老年冠心病心律失?；颊撸⑵浞譃閮山M，兩組患者均給予每日口服西藥美托洛爾緩釋片，而觀察組每日還需額外服用中藥參松養(yǎng)心膠囊。觀察并記錄兩組在治療一月后的好轉率，以及是否發(fā)生不良、異常反應。結果 經(jīng)治療后，觀察組人員癥狀的顯著改善率、一般改善率以及總好轉率均高于對照組，總好轉率差異具有顯著性（P<0.05）。且在試驗過程中，中西醫(yī)結合用藥患者未出現(xiàn)不良反應，而對照組不良反應發(fā)生率為5.45%，此差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對于老年冠心病心律失常的干預，中西醫(yī)結合的藥物治療方案相比于單一西藥治療具有更高的臨床效率，以及更高的安全性。

【關鍵詞】冠心病心律失常;中西醫(yī)結合;藥物治療

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是多原因導致的血管腔隙變窄，進而致使心肌細胞壞死，從而出現(xiàn)心臟缺血表現(xiàn)的一種臨床疾病。近年來，各種心血管的危險因素一直處于增長水平，不斷影響冠心病的發(fā)病率。猝死和心衰是冠心病高死亡率的主要原因，其與心律失常具有重要聯(lián)系。同時其后期的康復恢復不佳也會嚴重限制患者的運動耐量與日常生活活動能力水平，影響人們的生存質(zhì)量。目前，藥物、冠脈搭橋、介入治療是冠心病常見的治療方式，其中藥物治療不具有創(chuàng)傷性得到了臨床廣泛應用。中西醫(yī)結合的藥物治療方案也在近年來得到越來越廣泛的關注，基于此特點，本文主要探討中西醫(yī)結合藥物療法對于治療老年冠心病心律失常的臨床效果，為冠心病藥物方案的選擇提供臨床新思路。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象篩選了我院2020年5月-2021年10月收治的老年冠心病心律失?；颊吖?10人，將病人的基本資料的采集后分為兩組，觀察組和對照組，每組55人。觀察組：有男30人，女25人，其平均年齡為（71.43±2.45）歲;對照組：有男28人，女27人，其平均年齡為（72.24±2.34）歲。經(jīng)SPSS分析后，觀察組與對照組的一般資料均無顯著性差異。

受試人員的篩選標準：（1）確診為冠心病;（2）伴有相關臨床表現(xiàn)以及心律不齊（3）年齡>65歲;（4）患者、家屬知情且閱讀、簽署了知情同意書。為確保試驗順利進行，本研究已剔除了患有嚴重肝腎能障礙以及嚴重認知障礙的患者。

經(jīng)SPSS統(tǒng)計比較，兩組受試人員的臨床資料并無顯著性差異。

1.2 方法

觀察組采用中西醫(yī)結合的藥物治療方式：患者口服西藥美托洛爾緩釋片與參松養(yǎng)心膠囊。其中美托洛爾每日服用一次，每次47.5mg。注意：為了避免患者出現(xiàn)的不良反應，在第一次服用美托洛爾時將藥物劑量減半，并觀察患者的反應。參松養(yǎng)心膠囊的用法為一日三次，每次服用劑量為1.2g。

對照組僅服用美托洛爾緩釋片，用法與觀察組一致。

兩組患者均給予常規(guī)護理措施，并進行一個月治療，觀察各組的臨床療效。

1.3 觀察指標

將觀察組和對照組患者治療后的療效可分為三種情況：1）若患者心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)及心律失常體征消失則為顯著改善：2）若患者臨床表現(xiàn)與心律失常得到緩解則為一般改善：3）若臨床表現(xiàn)與心律失常并無變化、甚至加重則為治療無效。同時治療過程中，還需注意觀察患者是否表現(xiàn)出竇性心動過緩等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

此項研究運用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析對比，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）來表示，應用X2檢驗，若P<0.05，則表明差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組藥物治療方式的臨床效果比較

經(jīng)治療，試驗對比了中西醫(yī)結合用藥與單一西藥療法兩種的不同的藥物方案對老年冠心病心律失常的改善率，見表一。觀察組在進行中西醫(yī)聯(lián)合藥物治療后，其顯著改善率與一般改善率均高于對照組的單一藥物療法。對照組對于患者癥狀的改善率僅為76.5%，而觀察組對癥狀的改善高達96.5%，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率

在整個試驗過程中，采用中西醫(yī)結合藥物療法患者均未發(fā)生異常反應的情況，而對照組中共有三例人員出現(xiàn)竇性心動過緩、惡心等情況，不良反應發(fā)生率為5.45%。兩組差異具有顯著性。

3 討論

冠心病具有越來越高的發(fā)病率，其中高齡、高血脂、高血壓、糖尿病等都與其密切相關。由于患者心肌細胞不同程度的缺血缺氧，致使心律失常的發(fā)生。而心肌梗死與頻發(fā)的室性心律失常有較大關系，所以心率的控制對于冠心病的預后至關重要。美托洛爾可通過控制心肌細胞耗氧量、提高側支灌注來緩解心肌細胞的缺血性發(fā)作，同時還具有一定的心血管保護作用。然而單純的西藥治療可能回事患者產(chǎn)生耐藥性，并伴隨長期的藥物毒素的影響，還具有一定的復發(fā)率。在中醫(yī)上，普遍認為冠心病多由氣血陰陽虧虛所致。冠心病的記錄源遠流長，心悸等有關癥狀的記錄最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中藥有較高的安全性，可長期服用，現(xiàn)已受到越來越廣發(fā)的推廣。參松養(yǎng)心膠囊具有清心安神、益氣養(yǎng)陰等效果，在心血管疾病的治療上應用十分廣泛。有研究表明，參松養(yǎng)心膠囊通過改善心機細胞的代謝和自律性，可以實現(xiàn)預防房顫復發(fā)的效果，同時，心衰、室性心律失常都可通過此藥物進行有效改善。目前，中西醫(yī)結合的藥物治療方法聯(lián)合了兩者的有效性與安全性，已在臨床上得到廣發(fā)認可，具有不錯的發(fā)展前景。

此項試驗中，不管是單一使用美托洛爾，還是美托洛爾聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊的中西醫(yī)結合的藥物方法，均對老年冠心病心律失常有顯著的緩解效果。但中西醫(yī)結合藥物治療更具有臨床顯著性，其顯著改善率、一般改善率與總好轉率都高于對照組，其中總好轉率具有顯著性差異（P<0.05）。此外，中西醫(yī)結合藥物組并無出現(xiàn)不良反應者，而單用美托洛爾組出現(xiàn)三例，這也證明了中西醫(yī)結合治療方法具有更好的安全性。

綜合以上所述，中西醫(yī)結合藥物治療方案可以更有效的改善老年冠心病心律失常的臨床表現(xiàn)、體征，同時還具有更好的安全性。本項試驗結果可為老年冠心病心律失常的藥物治療方案提供更多臨床依據(jù)。

參考文獻

[1]龔蕓，李軍.中西醫(yī)結合治療老年冠心病心律失常患者的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（34）：139-141.

[2]汪靜.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響及療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（13）：10-11.

[3]劉丹濤.淺談不同的心率對冠心病預后的影響[J].Guide of China Medicine，2013，11（22）：192-193.

[4]趙娟，何夢靜.參松養(yǎng)心膠囊在臨床中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（20）：239-240.746848BA-0871-4B2E-8C4C-6A4814BD1819