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    中藥內(nèi)服及足浴對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果分析

    2022-06-14 04:28:30余月玲
    糖尿病新世界 2022年8期
    關(guān)鍵詞:藥性內(nèi)服藥材

    余月玲

    沙縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,福建三明 365500

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病引起的慢性并發(fā)癥[1]?;疾∫蛩爻哐峭猓€與代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān),易導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、疼痛、蟻走感等癥狀,對日常生活影響較大[2-3]。當(dāng)患者出現(xiàn)如上癥狀,需及時入院就診,并控制血糖[4]。臨床上經(jīng)專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診后, 醫(yī)生會為患者實施針對糖尿病本身的治療、 針對神經(jīng)病變發(fā)病機制的治療等[5]。 常規(guī)西藥治療是較為常見的治療方案,可以有效控制患者血糖,但對疾病癥狀的改善,比如有效降低疼痛等方面具有一定局限性[6]。所以針對此治療方案現(xiàn)狀,對其進行改進,探討中藥內(nèi)服及足浴的治療價值。 中藥內(nèi)服聯(lián)合足浴發(fā)揮中醫(yī)循證治療理念, 能有效降低疼痛, 縮短治療時間[7]。 選擇該科2018 年1 月—2020 年10 月納入研究的40 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 實施中藥內(nèi)服聯(lián)合足浴治療的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該科收治的40 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,采用擲硬幣方式進行分組,分為對照組和觀察組,各20 例。對照組男11 例、女9 例;年齡42~80 歲,平均(60.12±2.93)歲;大專及以下學(xué)歷18 例,本科及以上學(xué)歷2 例;糖尿病病程2~9 年,平均(4.99±0.73)年。 觀察組男8 例、女12 例;年齡46~79 歲,平均(59.82±2.62)歲;大專及以下學(xué)歷17 例,本科及以上學(xué)歷3 例;糖尿病病程2~8 年,平均(4.02±0.71)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 具有可比性。 患者了解研究內(nèi)容,認(rèn)可研究價值,與家屬溝通后自愿加入研究。

    1.2 方法

    對照組:實施常規(guī)西藥治療。 服藥準(zhǔn)則:甲鈷胺片,口服,1 片/次,3 次/d。針對不同情況可調(diào)整用量,患者需按療程服藥。 同時為其實施硫辛酸注射液每天靜脈滴注 (300~600 mg) 和依帕司他片口服(1片/次,3次/d,飯前口服)。

    觀察組:保證對照組治療,并實施中藥內(nèi)服及足浴。 中藥內(nèi)服藥材包括:太子參、黃芪、紅花、玄參、當(dāng)歸、川牛膝各10 g,雞血藤、金銀花、葛根各15 g。常規(guī)煎藥房煎藥,指導(dǎo)患者口服(2 次/d,服用藥液300 mL/次)。也可自行使用家用瓦罐煎藥。 足浴藥材包括:三七、延胡索、紅花、附子、干姜、桃仁、桂枝各15 g。將藥材包好煎煮,放入足浴盆,倒入熱水(2 000 mL,40℃左右),待降溫足浴25 min,1 次/d。

    兩組皆保證對患者實施血糖控制, 適當(dāng)進行常規(guī)藥物干預(yù),并經(jīng)常將近期治療效果進行對比,循證改善治療方案,并刺激患者治療自信心,增強自我保健能力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)兩組患者治療療效指標(biāo)評定:將患者治療情況分為治療顯效:麻木疼痛減輕,身體恢復(fù)較好,無不良情緒產(chǎn)生,無并發(fā)癥出現(xiàn),可出院;治療有效:身體疼痛反應(yīng)較弱,存在并發(fā)癥但有效處理后已消失,身體狀況較好,還需保證治療一段時間,保證休養(yǎng)可出院;治療無效:情況無好轉(zhuǎn),存在嚴(yán)重并發(fā)癥,負(fù)性情緒明顯,需及時改變治療方案再次治療,身體狀況較差3 種,治療總有效率=有效率+顯效率。

    (2)兩組患者神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷指標(biāo)評定:①神經(jīng)癥狀(NSS),包括詢問癥狀、位置和發(fā)作時間等,分值越低患者情況越好;②神經(jīng)缺陷(NDS),分析患者振動覺、溫度覺和針刺覺,兩個量表分值皆為0~10 分,評分越低患者病情較穩(wěn)定。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比

    觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

    表1 兩組患者治療療效果對比

    2.2 兩組患者神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷指標(biāo)對比

    觀察組神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷評分皆低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 兩組患者神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷指標(biāo)對比[(±s),分]

    表2 兩組患者神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷指標(biāo)對比[(±s),分]

    組別NSS治療前 治療后NDS治療前 治療后對照組(n=20)觀察組(n=20)t 值P 值6.97±1.51 6.98±1.49 0.021 0.492 6.47±1.42 5.24±1.12 3.042<0.001 6.54±1.51 6.57±1.59 0.061 0.476 6.18±1.44 5.41±1.37 2.733 0.046

    3 討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變因患者血糖控制較差,導(dǎo)致長期處于血管受損狀態(tài),出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,影響日常生活,需要針對性地治療[8]。 常規(guī)治療能有效調(diào)整患者血糖,引導(dǎo)患者自護,但在疾病癥狀有效緩解方面,無較好的表現(xiàn)[9]。

    中藥內(nèi)服從內(nèi)進行調(diào)養(yǎng),足浴以外緩解癥狀,增強治療效果,兩者聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,發(fā)揮中藥藥材特性,由內(nèi)而外,雙管齊下,輔助常規(guī)治療,改善消渴痹癥,保障治療效果。另外,中藥藥材成分不易散失,藥性持續(xù)久,同時不良反應(yīng)小,保證治療療程能有效緩解癥狀(包含陰虛、燥熱及血虛等)[10-11]。內(nèi)服治療下各藥材功效。

    太子參歸脾、肺經(jīng),藥材味道甘、微苦,藥性平,具有益氣和潤肺的功效, 作用于糖尿病周圍神經(jīng)病變,能起到改善食欲不振、體虛的作用[12]。

    黃芪能作用于和肺,其味道甘,且藥性較為溫和,具有補氣、利尿等功效,作用于此疾病,具有較好的排膿生肌效果, 并能改善傷口長時間無法愈合的情況,同時可治療乏力和虛弱[13]。

    紅花歸心、肝經(jīng),味道比較辛辣刺激,但其藥性非常溫和,具有通經(jīng)和緩解疼痛的功效,用于此疾病,可促進機體血液循環(huán),從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用[14]。

    玄參歸脾、胃、腎經(jīng),藥材味道甘、苦、咸,藥性微寒,具有清熱、滋陰、散結(jié)等功效,治療此疾病,可提升患者免疫力,改善患者郁結(jié)于心等情況[15]。

    當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng),藥材味道甘、辛,藥性溫和,有清熱、滋陰、散結(jié)等功效,干預(yù)此疾病,可抑制神經(jīng)系統(tǒng),適當(dāng)緩解痛感。

    川牛膝歸肝、腎經(jīng),藥材味道甘、微苦,藥性平,有通經(jīng)、通利等功效,針對此疾病,起到改善痹痛、足痿筋攣等癥狀。

    雞血藤歸肝、腎經(jīng),藥材味道苦、甘,藥性溫和,有補血、活絡(luò)等功效,作用于此疾病,起到改善患者因周圍神經(jīng)病引發(fā)的疼痛癥狀,同時疏通筋骨,促進血液循環(huán)[16]。

    金銀花主要作用于肺和胃,藥材味道回甘(其藥性寒,需酌量使用)、有消除體內(nèi)熱毒、改善腫脹等功效,應(yīng)用于此疾病,具有消除腫脹效果外,還能抑制細(xì)菌,預(yù)防感染[17]。

    葛根歸肺、胃經(jīng),藥材甘、辛,藥性涼,有退熱、止渴、升陽等功效,作用于此疾病,可改善陰虛消渴,同時具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱的作用,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

    中醫(yī)內(nèi)服方解以西醫(yī)為主, 并不能夠明確體現(xiàn)中藥方劑的理法方藥,足浴各藥材的作用:延胡索歸肝、脾經(jīng),具有行氣、止痛等功效,治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,可起到鎮(zhèn)靜、安定,改善患者腫痛癥狀[18]。 紅花具有通經(jīng)、止痛等功效。 足浴情況下干預(yù)此疾病,可改善外周微循環(huán)障礙,活血止痛,緩解疾病癥狀。附子主要影響心、腎和脾,此藥材的藥性太熱,需適當(dāng)調(diào)和使用,若在外用情況下,對機體影響較小,有較好鎮(zhèn)痛效果, 還具有局部麻醉作用, 增強體液免疫。 干姜、桂枝通脈,起到抗炎和鎮(zhèn)痛作用。 桃仁活血,改善血流、抗炎抗感染。

    治療療效是總體性評定治療方案價值的指標(biāo)之一,該指標(biāo)可對比治療期間患者癥狀,分析治療方案對癥狀的緩解程度, 所以此指標(biāo)作為判定依據(jù)較為綜合, 而神經(jīng)癥狀及神經(jīng)缺陷是更進一步地針對癥狀分析的客觀指標(biāo), 可通過客觀觀察和詢問患者主觀感受后,收集到兩項指標(biāo)在治療前后的差別,從而明確治療方案的推廣價值, 將此指標(biāo)作為判定依據(jù)同樣具有較大的意義。

    該文各指標(biāo)研究證實,經(jīng)不同治療方案實施后,觀察組治療總有效例數(shù)較多, 治療有效率高于對照組(P<0.05);兩組神經(jīng)癥狀(NSS)和神經(jīng)缺陷(NDS)評分明顯降低,且觀察組神經(jīng)癥狀(NSS)和神經(jīng)缺陷(NDS)明顯低于對照組(P<0.05)。 說明,相比常規(guī)西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變, 實施中藥內(nèi)服聯(lián)合足浴治療療效更明顯, 患者癥狀、 位置和發(fā)作時間等,振動覺、溫度覺和針刺覺皆明顯改善。

    綜上所述, 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可廣泛實施中藥內(nèi)服聯(lián)合足浴治療方案。

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