急救中心電子檔案安全管理與利用研究

涂桂莉

摘要：急救中心檔案資料管理事關(guān)后續(xù)醫(yī)療工作的開展。但當(dāng)前部分單位對(duì)急救中心電子檔案安全管理工作重視不足，未結(jié)合新時(shí)代急救中心電子檔案特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行開發(fā)和利用，制約了急救中心電子檔案價(jià)值和作用的發(fā)揮。對(duì)急救中心電子檔案管理利用的若干問題進(jìn)行研究，很有意義。

關(guān)鍵詞：急救中心;電子檔案;管理;安全;利用

急救中心工作具有明顯的復(fù)雜性、特殊性和緊急性特征，無論是衛(wèi)生健康行政部門、中心本身、醫(yī)院還是患者，對(duì)急救工作都提出了較高要求。在這種背景下所形成的急救中心電子檔案的法律價(jià)值和醫(yī)學(xué)價(jià)值就更加凸顯。因此，新時(shí)代應(yīng)充分認(rèn)識(shí)急救中心電子檔案安全管理和開發(fā)利用的價(jià)值和作用，加強(qiáng)電子檔案管理和開發(fā)利用，引入現(xiàn)代信息技術(shù)為急救中心電子檔案安全管理提供全面的技術(shù)支撐，將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)與急救中心電子檔案利用相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。

1急救中心電子檔案的主要內(nèi)容

1.1急救中心自身發(fā)展檔案

急救中心是城鎮(zhèn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)的重要組成部分，一般要經(jīng)歷從小到大、從分散到整合的發(fā)展過程，在其發(fā)展過程中會(huì)形成一系列的檔案信息，包含組織機(jī)構(gòu)的變遷以及在急救中心建設(shè)過程中所涉及的場(chǎng)地、人員、設(shè)施、制度、文化、圖紙、原始影像、視頻資料、基礎(chǔ)設(shè)施等多方面的檔案信息[1]。這些檔案信息既是急救中心承擔(dān)工作任務(wù)的重要體現(xiàn)，也是急救中心發(fā)展過程的真實(shí)記錄，因此有必要將這些檔案作為急救中心電子檔案收集的重要范疇。

1.2急救中心開展急救信息資料

與醫(yī)院及其所轄部門所收集的檔案不同，急救中心檔案從急救中心受理報(bào)警，到調(diào)派車輛現(xiàn)場(chǎng)搶救以及轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治的全部流程資料都需要收集。這些資料還需根據(jù)發(fā)病原因、特征以及急救中心電子檔案管理的相關(guān)要求進(jìn)行分類歸檔，并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上傳到數(shù)據(jù)庫中，實(shí)現(xiàn)對(duì)急救中心電子檔案信息的全面保存和科學(xué)管理，不僅能夠方便后續(xù)科研、管理和醫(yī)護(hù)人員快速查閱相關(guān)信息，還能對(duì)相關(guān)疾病的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行研究，對(duì)于急救中心日常工作和搶救經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。這是急救中心電子檔案的主體。

1.3急救中心檔案還包含急救中心日常行政活動(dòng)資料

包括上級(jí)通知、決定和文件的執(zhí)行情況，以及急救中心的匯報(bào)材料、請(qǐng)示材料和大型會(huì)議、重要學(xué)術(shù)研討和重大事件、人員培訓(xùn)等資料，這些資料都是急救中心電子檔案所需要收集的主要方面。

2急救中心電子檔案安全管理的重要性

急救中心收集上來的檔案信息資料，無論是對(duì)于中心本身、醫(yī)院發(fā)展還是患者群眾，都起著至關(guān)重要的作用。因此，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)急救中心檔案安全保密工作，切實(shí)保障急救中心電子檔案信息安全，為后續(xù)電子檔案信息資源整合、開發(fā)利用和共享創(chuàng)造有利條件[2]。

2.1急救中心電子檔案安全管理的必然性

急救中心電子檔案雖然來源比較廣泛，但很多電子檔案都是急救中心在各類突發(fā)事件救援工作中所形成的具有重要社會(huì)價(jià)值、醫(yī)學(xué)價(jià)值和科研價(jià)值的檔案信息資料，甚至部分檔案信息資料具有一定的保密性，這些檔案信息資料一旦泄密或丟失，不僅會(huì)給相關(guān)工作人員造成困擾，甚至?xí)：w和國家的利益。因此，從這一層面看有必要給予急救中心電子檔案安全管理足夠的重視，充分認(rèn)識(shí)急救中心電子檔案安全管理的重要性和必要性。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)急救中心電子檔案安全管理工作也提出了新的要求。為切實(shí)保障急救中心電子檔案信息安全，有必要構(gòu)建更為完善系統(tǒng)的急救中心電子檔案安全管理系統(tǒng)，加大對(duì)電子檔案管理人員的教育培訓(xùn)，提升急救中心電子檔案安全管理工作水平，切實(shí)保障電子檔案安全。

2.2急救中心電子檔案安全管理有助于電子檔案信息安全

新形勢(shì)下，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，急救中心電子檔案管理面臨的內(nèi)外部環(huán)境也出現(xiàn)了新的變化，相應(yīng)地就需要急救中心電子檔案安全管理工作與時(shí)俱進(jìn)。通過急救中心電子檔案安全管理工作質(zhì)量的提升，能夠制定更為全面的電子檔案安全防護(hù)措施，有效地防止外部病毒和黑客的入侵，切實(shí)保障電子檔案信息安全。只有電子檔案信息安全，才能確保檔案信息的全面性、完整性、系統(tǒng)性、真實(shí)性，才能夠?yàn)楹罄m(xù)檔案信息資源開發(fā)利用奠定條件。

2.3有助于更好地實(shí)現(xiàn)電子檔案信息的社會(huì)價(jià)值、科研價(jià)值和醫(yī)療價(jià)值

急救中心電子檔案詳細(xì)記錄了急救中心工作人員在各類搶救任務(wù)和突發(fā)事件救援工作中的相關(guān)情況，是整個(gè)事件梳理的重要依據(jù)和參考資料，也是針對(duì)受傷人員或搶救人員救治過程的真實(shí)記錄，對(duì)于分析患者病情乃至突發(fā)事件的梳理都起著重要的作用。因此，加強(qiáng)對(duì)急救中心電子檔案的安全管理工作，能夠切實(shí)保障各類信息的真實(shí)性、完整性，能夠?yàn)檎疀Q策、醫(yī)院醫(yī)療和中心急救工作的開展提供各類有價(jià)值的檔案信息支持。

3急救中心電子檔案安全管理存在的主要問題

3.1對(duì)電子檔案安全管理工作重視不足

部分急救中心對(duì)電子檔案安全管理工作重視不足，電子檔案安全管理工作獲得的資源嚴(yán)重不足。新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)電子檔案安全管理工作產(chǎn)生了深刻影響，如果沒有足夠的人力物力財(cái)力支持，電子檔案安全管理工作就會(huì)舉步維艱，特別是在信息系統(tǒng)建設(shè)以及電子檔案信息共享方面很容易出現(xiàn)安全隱患，產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.2電子檔案安全管理制度建設(shè)較遲緩

部分急救中心對(duì)電子檔案安全管理體系建設(shè)重視不足。急救中心電子檔案安全管理工作需要完善的制度機(jī)制作為支持，只有形成完備的檔案安全管理體系，才能夠更好地保障檔案管理工作開展。但部分急救中心在電子檔案安全管理體系建設(shè)方面還存在著制度機(jī)制落后，制度落實(shí)不力等問題，制度機(jī)制無法發(fā)揮約束和指導(dǎo)作用。由于整個(gè)安全管理工作沒有形成體系，很容易出現(xiàn)流程風(fēng)險(xiǎn)和系統(tǒng)隱患。

3.3電子檔案管理人員安全意識(shí)較薄弱

部分急救中心電子檔案管理人員屬于兼職性質(zhì)，平時(shí)還承擔(dān)著外出或其他行政性任務(wù)。這些兼職人員沒有足夠的精力投入到電子檔案安全管理工作中，也沒有結(jié)合電子檔案安全管理出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行詳細(xì)研究，拿出可行性的操作辦法和措施加以解決。部分檔案管理人員在電子檔案安全管理過程中只按照一般操作流程來落實(shí)相關(guān)制度和要求，并沒有采取有針對(duì)性的安全管理措施，一旦存儲(chǔ)電子檔案信息的數(shù)據(jù)庫或系統(tǒng)遭受到外部病毒的攻擊或硬件損害，這些有價(jià)值的檔案信息就可能徹底丟失或難以恢復(fù)，不僅會(huì)對(duì)急救中心造成影響，也不利于后續(xù)電子檔案信息資源的開發(fā)利用。

3.4急救中心電子檔案信息化建設(shè)滯后

新時(shí)代想要確保電子檔案信息安全，就需要引進(jìn)更為先進(jìn)的信息技術(shù)，建設(shè)更為嚴(yán)密的電子檔案安全管理系統(tǒng)，加強(qiáng)管理，才能夠確保電子檔案信息安全。但部分急救中心在電子檔案安全管理方面沒有投入足夠的資金和人力，導(dǎo)致存儲(chǔ)電子檔案的相關(guān)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫長(zhǎng)期沒有得到更新和維護(hù)，而現(xiàn)代信息技術(shù)日新月異，一旦電子檔案信息系統(tǒng)沒有跟上技術(shù)發(fā)展的步伐，就很容易出現(xiàn)新問題和新漏洞，甚至?xí)闺娮訖n案信息直接暴露在黑客和病毒面前。還有部分急救中心在電子檔案信息化建設(shè)過程中存在“重前期、輕后期”的問題，雖然前期投入大量的資金和人力，急救中心電子檔案安全管理工作有聲有色，但隨著后續(xù)的資金斷檔，電子檔案信息化建設(shè)就會(huì)明顯落后于信息技術(shù)發(fā)展的進(jìn)程。

4急救中心電子檔案安全管理和利用策略

4.1制定更為嚴(yán)密的急救中心電子檔案安全管理制度

應(yīng)結(jié)合急救中心電子檔案安全管理的特點(diǎn)，對(duì)原有的制度機(jī)制重新進(jìn)行梳理。當(dāng)前部分急救中心電子檔案安全管理制度已經(jīng)落后時(shí)代發(fā)展，特別是在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)的影響下，現(xiàn)行的安全管理制度出現(xiàn)了很多漏洞和空白，不利于急救中心電子檔案安全管理工作的開展?；诖?，有必要從急救中心電子檔案安全管理的特點(diǎn)和現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)原有的制度機(jī)制進(jìn)行梳理，對(duì)于已經(jīng)不適合電子檔案安全管理需要的制度內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和更新，進(jìn)一步提升電子檔案安全管理制度的針對(duì)性和系統(tǒng)性[3]。此外，對(duì)于急救中心電子檔案安全管理工作出現(xiàn)的新情況、新問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行梳理，并將解決措施上升到制度層面，切實(shí)保障急救中心電子檔案信息安全。與此同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)急救中心電子檔案安全制度機(jī)制的落實(shí)力度，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于嚴(yán)格落實(shí)電子檔案安全管理制度的相關(guān)人員給予一定的嘉獎(jiǎng)，對(duì)于電子檔案安全管理制度落實(shí)不到位不及時(shí)的相關(guān)人員給予一定的懲處，切實(shí)保障相關(guān)安全管理制度機(jī)制落實(shí)到位。

4.2主動(dòng)引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)電子檔案信息資源的開發(fā)利用

應(yīng)進(jìn)一步明確急救中心電子檔案安全管理與檔案信息資源開發(fā)利用的重要性和必要性，選派專門人員成立檔案信息開發(fā)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合科研項(xiàng)目以及患者的具體需要和政府決策需求，形成專題性的急救中心電子檔案信息開發(fā)課題，進(jìn)而提煉出有價(jià)值的電子檔案信息，更好地服務(wù)于醫(yī)院科研和廣大人民群眾。在電子檔案信息資源開發(fā)利用過程中應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)院急救中心電子檔案信息資源開發(fā)的深度融合，進(jìn)一步提升電子檔案信息資源開發(fā)效率。此外，應(yīng)建立必要的電子檔案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對(duì)急救中心電子檔案信息的全面收集。為更好地實(shí)現(xiàn)電子檔案信息資源共享，有必要建立更為寬泛的電子檔案信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子檔案信息系統(tǒng)與其他醫(yī)院或政府相關(guān)部門檔案信息系統(tǒng)的有效對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子檔案信息資源的快速傳遞和廣泛共享，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院急救中心電子檔案信息的功能和作用。

4.3推動(dòng)急救中心電子檔案安全技術(shù)更新

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)能夠在急救中心電子檔案信息資源開發(fā)和利用中發(fā)揮作用，同時(shí)對(duì)于急救中心電子檔案安全管理也產(chǎn)生重要影響。因此，新時(shí)代在推動(dòng)急救中心電子檔案安全管理工作時(shí)有必要及時(shí)地對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行更新，進(jìn)一步提升電子檔案及管理系統(tǒng)的安全系數(shù)。一是善于利用云存儲(chǔ)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)急救中心電子檔案信息資源的快速存儲(chǔ)。二是合理利用安全防護(hù)技術(shù)，對(duì)重要的電子檔案信息進(jìn)行加密，通過設(shè)置訪問權(quán)限，利用加密技術(shù)設(shè)置密碼等手段，切實(shí)保護(hù)急救中心電子檔案信息免受外部的攻擊和破壞。三是加強(qiáng)急救中心電子檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升電子檔案管理人員的信息技術(shù)操作能力，更加契合新時(shí)代急救中心電子檔案安全管理實(shí)際需要。同時(shí)通過系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，使電子檔案管理人員掌握必要的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和軟件操作技術(shù)，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)于電子檔案安全管理的積極作用。

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（作者單位：江西省南昌市急救中心）