探討數(shù)字化管理對門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響

張德運

摘要：目的 探討數(shù)字化管理對門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響。方法 選取2020年1月～2020年12月的100例藥品相關(guān)資料為對照組，選取2021年1月～2021年12月的100例藥品相關(guān)資料使用數(shù)字化管理為觀察組。所有臨床科室計算機(jī)連接到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)臨床醫(yī)生打開電子處方程序時，計算機(jī)可自動顯示有關(guān)處方藥信息。在確認(rèn)處方程序后，計算機(jī)可自動評估藥物并計算總量。在患者支付賬單后，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可自動將處方轉(zhuǎn)移到門診計算機(jī)上。在門診藥房統(tǒng)一付款窗口中，將安排兩名藥劑師同時執(zhí)行對已付款藥物進(jìn)行雙重檢查工作，以避免發(fā)生與藥房有關(guān)錯誤。在取藥時，藥劑師可使用患者門診號將處方調(diào)出，藥師在后臺使用計算機(jī)顯示處方，并在后臺實施處方配置，前臺藥師在藥物放行前加強(qiáng)對處方審核。藥品庫存管理是通過計算機(jī)進(jìn)行，所有藥品都存儲在計算機(jī)系統(tǒng)中，藥劑師應(yīng)該使用計算機(jī)來管理和快速查詢藥品庫存，大幅度減少了藥品管理時間。對比分析臨床效果。結(jié)果 觀察組取藥等待時間、藥品盤點時間短于對照組，賬實相符率高于對照組，報損率低于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對門診西藥房藥品管理使用數(shù)字化管理能夠縮短取藥等待時間、藥品盤點時間，節(jié)約醫(yī)療資源。

關(guān)鍵詞：西藥房;數(shù)字化管理;藥品管理;門診;發(fā)放

門診西藥房為醫(yī)院關(guān)鍵科室之一，是反映醫(yī)院面貌和總體服務(wù)水平的主要科室之一[1]。門診西藥房與患者直接接觸，因此門診西藥房的管理水平直接影響著藥品的質(zhì)量、安全性、服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。門診西藥房的關(guān)鍵作用概括為藥品監(jiān)管及用藥監(jiān)督，因此提高門診西藥房的配藥效率及發(fā)放工作質(zhì)量至關(guān)重要。本研究主要探討在臨床藥品中應(yīng)用數(shù)字化管理，對門診西藥房臨床藥品管理和藥品分配的應(yīng)用效果，具體所述如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月的100例藥品相關(guān)資料為對照組，選取2021年1月～2021年12月的100例藥品相關(guān)資料使用數(shù)字化管理為觀察組。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定實施銷價、發(fā)放、劃價、配送等。

觀察組采用數(shù)字化管理。

①藥品入庫：在對西藥房藥品進(jìn)行管理時，由于藥品數(shù)量較多，管理人員需要詳細(xì)檢查藥品類別并進(jìn)行登記，需要大量材料和人力，且管理效率也較低。數(shù)字化管理將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院倉庫相連，直接把門診醫(yī)藥方配送到患者的記錄及進(jìn)入藥品庫房的記錄，在月底時打印總消費表，由制藥部門檢查和計費。此外，門診西藥房管理人員應(yīng)按照門診常規(guī)藥品及消耗量較大的藥品使用記錄提前設(shè)定最低限制量。當(dāng)藥品在實際使用過程中達(dá)到最低限制量時，系統(tǒng)會自動創(chuàng)建藥品申請，并提醒藥品管理人員及時識別并統(tǒng)一管理。通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，藥品申請可自動轉(zhuǎn)發(fā)到藥品申領(lǐng)系統(tǒng)，藥品員工負(fù)責(zé)打印和分發(fā)清單，不僅節(jié)省了時間，也提高了藥物管理效率。對于門診西藥房二級庫而言，在打印出藥品入庫清單后，需要將清單事實核對并留存，還需要上交藥劑科及藥庫一份，從而為未來核對工作奠定科學(xué)基礎(chǔ)。

②藥品出庫：在門診藥房日常管理中，藥物管理通常由二級庫進(jìn)行，并通過二級庫聯(lián)合管理分配到藥物窗口。在窗口管理藥物時，可使用網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)上適當(dāng)設(shè)置來顯示藥物庫存。如果庫存不足，員工應(yīng)及時向二級庫申請，收到申請后，二級庫管理員可在應(yīng)用程序窗口中管理藥物，還可監(jiān)督藥品發(fā)送的關(guān)鍵信息，預(yù)防在日常管理工作中出現(xiàn)的藥品管理混亂現(xiàn)象。

③報表打?。涸搱蟊碛行У貦z測了門診中所有藥物使用情況，在計算機(jī)上可清楚看出各個劃價窗口藥品消耗的總體情況，還可反映最新庫存數(shù)量及二級庫藥品總量，預(yù)防藥品短缺情況出現(xiàn)。

④數(shù)據(jù)查詢：通過在門診藥房管理中使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，及時了解實際藥物管理情況。不僅有效降低了管理成本，而且提高了管理質(zhì)量。對于大量不同類型藥物，數(shù)據(jù)查詢主要包括觀察門診西藥房的藥物實際情況，員工直接在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中輸入藥物編號，以獲取有關(guān)藥物信息，如當(dāng)前庫存、當(dāng)前月消耗量、月結(jié)案量、庫存量等。在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢情況下，工作人員應(yīng)根據(jù)適當(dāng)數(shù)據(jù)提示打印缺失藥品名稱和數(shù)量，并將其反饋給二級庫的管理人員，從而領(lǐng)取申請藥品便于成本估算。門診藥房管理中部分特殊醫(yī)藥產(chǎn)品將在短時間內(nèi)進(jìn)行管理，否則當(dāng)醫(yī)藥產(chǎn)品過期時可能會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對于這些特殊藥品，工作人員可使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中相應(yīng)的截止日期來提高特殊藥品有效期的管理。門診西藥房藥品管理涉及每月藥品損壞、損失現(xiàn)象，通常由門診藥房內(nèi)部統(tǒng)計和處理，定期將統(tǒng)計到的內(nèi)容進(jìn)行上報，并在打印和定期核對實際藥物，使得藥品總量有保障。在核實藥品數(shù)量時，應(yīng)定期統(tǒng)計實際藥品數(shù)量，在確定使用的藥品數(shù)量時，必須監(jiān)控月末報表的正確性。

⑤藥品調(diào)價：在選擇計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)調(diào)整藥品價格時，藥品價格應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況和醫(yī)院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，以及藥品編目等方面數(shù)據(jù)后通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給各個藥品、劃價窗口及相關(guān)職能部門。通過在實際定價過程中使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整各種藥物的價格，避免價格混亂。

⑥患者退藥：退藥是門診藥房管理的組成部分，如果處置不當(dāng)，可能會影響門診的形象，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)的退藥方法是管理者查詢藥品完整情況，并在實際價格的基礎(chǔ)上實施退藥。傳統(tǒng)退藥方法是手工查詢的，這導(dǎo)致大量的時間浪費和生產(chǎn)力損失。通過使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，工作效率可顯著提高。設(shè)立專業(yè)人員對退藥工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，首先檢查實際藥物和處方的規(guī)格和數(shù)量，然后對藥物進(jìn)行編碼輸入選擇要退的藥物，并輸入需要退的數(shù)量，在確定現(xiàn)有庫存增加后，打印退藥清單，簽署姓名后才能生效。選擇計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)退藥可提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的各項用時及管理效率，制定就診滿意度調(diào)查問卷對比就診滿意度，預(yù)設(shè)三個選項，由患者匿名勾選，統(tǒng)計總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 門診西藥房藥品管理及發(fā)放情況比較

觀察組取藥等待時間、藥品盤點時間短于對照組，賬實相符率高于對照組，報損率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 就診滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

醫(yī)院全面數(shù)字管理，從患者到達(dá)醫(yī)院起，患者基本信息已傳入醫(yī)院系統(tǒng)中。在醫(yī)生開具電子處方后，查詢相關(guān)藥物數(shù)據(jù)并確認(rèn)藥物庫存，以避免藥物短缺對患者造成不便。在提交電子處方后，系統(tǒng)可在確定費用方面實施電子收款，在很大程度上避免收費環(huán)節(jié)失誤，避免與患者沖突。在患者支付費用后，電子處方被轉(zhuǎn)移到藥物處方相應(yīng)窗口，從而提前為患者準(zhǔn)備藥物，縮短了等待藥物配伍時間。窗口前臺及后臺共同配合，電子處方字跡清晰，有效避免手寫處方字跡模糊導(dǎo)致配藥時的誤配概率，在發(fā)放特殊藥品時需要查看患者相應(yīng)的證明。

藥品管理措施：藥品倉庫與門診西藥房實時對接，及時更改入庫及銷減，每月進(jìn)行1～2次盤點，將盤點數(shù)據(jù)與庫存數(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗證，最終確定盤點結(jié)果。由于計算機(jī)可對盤點記錄實施完整保存，因此對盤點記錄實施完整保存，更易在不影響庫存準(zhǔn)確性情況下對庫房實施靜態(tài)盤點。因此，即使對盤點的次日實施修正，也對最終盤點的準(zhǔn)確度無影響。對特殊藥品放置到同一藥柜中并設(shè)定技術(shù)，由專門的工作人員對藥物數(shù)量實施核實及計算。

受社會快速發(fā)展的影響，傳統(tǒng)管理已不再適應(yīng)現(xiàn)代化管理水平，數(shù)字化管理系統(tǒng)開始在門診使用，電子處方代替以往傳統(tǒng)的手寫處方，患者從進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)取電子門診號起，患者基本信息已經(jīng)錄入到醫(yī)院自身的計算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)生使用計算機(jī)調(diào)出患者的病史等信息，再按照患者的個人情況對電子處方實施整理，醫(yī)生的電腦網(wǎng)絡(luò)與藥房、收費處相連，醫(yī)生在計算機(jī)系統(tǒng)中查找相應(yīng)藥品和價格數(shù)據(jù)，從而提高處方效率?；颊呖筛鶕?jù)開出的電子處方單去繳費處實施繳費，并能準(zhǔn)確的顯示收費項目，預(yù)防亂收、誤收等現(xiàn)象發(fā)生。在繳費完成后，數(shù)據(jù)將被輸入計算機(jī)系統(tǒng)，支付數(shù)據(jù)將顯示在藥房計算機(jī)系統(tǒng)中。藥師則可提前實施藥物配伍，縮短患者等待時間，加快取藥速度，在藥房每個窗口中至少配置兩位藥師，審核處方上的藥品、用量等資料，經(jīng)多次審核后配置藥品，發(fā)放給患者。門診西藥房每個月月底實施庫存盤點，將盤點后的數(shù)據(jù)上傳到計算機(jī)，再將盤點后的數(shù)據(jù)與電腦原本的庫存實施比對，有效加快藥品庫存盤點時間。

數(shù)字化管理的應(yīng)用還減少了患者對藥品數(shù)量的核查，將開始進(jìn)入藥房的藥物實施核查后并輸入計算機(jī)系統(tǒng)，以便在計算機(jī)系統(tǒng)上清楚地記錄藥物庫存。當(dāng)患者在藥房取藥后，將取走藥物的庫存數(shù)目相應(yīng)減掉，可完整地看見庫存中的藥物種類及余下的庫存量，當(dāng)藥物達(dá)到最低取藥量時，需要及時實施補貨。每個月月末，藥房會清點藥品，將庫存數(shù)量與計算機(jī)系統(tǒng)數(shù)量進(jìn)行比較核對，進(jìn)行驗證，以確保其正確無誤，有效地減少了盤點庫存所需的時間。同時，通過藥物管理數(shù)字化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了藥房管理的整體質(zhì)量。

本研究比較了在門診藥品管理和發(fā)放過程中，定期給藥與應(yīng)用藥品數(shù)字化措施的有效性，研究結(jié)果表明，觀察組藥品的等待時間和庫存持續(xù)時間少于對照組，賬實相符率高于對照組，損耗比例低于對照組。在門診西藥房的管理和分配中應(yīng)用數(shù)字管理措施，可以縮短患者等待藥品的時間、縮短藥房藥師的盤點庫存時間，降低損耗率并顯著降低成本。表明數(shù)字化管理措施的應(yīng)用對于醫(yī)院藥品管理的重要性，以上不良情況有了更好地解決辦法，同時提高了藥房管理水平及醫(yī)院醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯利強(qiáng).PDCA循環(huán)模式的品管圈活動對我院門診西藥房處方調(diào)配差錯率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：129-130.