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    腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理配合

    2022-05-30 12:46:51張宏
    健康之家 2022年11期
    關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)護(hù)理配合腹腔鏡

    張宏

    摘要:目的 探究腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理配合的效果。方法 選取2019年1月~2021年10月我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組行護(hù)理配合,對照組行常規(guī)護(hù)理,對比兩組患者首次下床活動時間、住院時間、情緒狀態(tài)、疼痛程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者首次下床活動時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕,觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量改善,觀察組患者評分高于對照組(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理配合效果理想,可加快患者康復(fù)速度,提高患者生活質(zhì)量,改善情緒狀態(tài),減輕患者痛感,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升護(hù)理滿意度,推廣可行性較高。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡;闌尾切除術(shù);護(hù)理配合

    闌尾炎為臨床常見病,發(fā)病率較高,受眾多因素影響產(chǎn)生闌尾炎性病變,依據(jù)闌尾炎病程可分為兩種類型,分別為急性闌尾炎與慢性闌尾炎[1]。闌尾炎患者發(fā)病后會產(chǎn)生發(fā)熱、腹痛、反跳痛、壓痛等表現(xiàn),對患者身體健康及生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重[2~3]。本研究以我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對象,分析對接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理配合的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月~2021年10月我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組:男20例,女15例;年齡21~56歲,平均(38.14±3.65)歲;分型:急性化膿性闌尾炎9例,急性單純性闌尾炎15例,急性壞疽性闌尾炎11例。對照組:男19例,女16例;年齡22~54歲,平均(37.96±3.58)歲;分型:急性化膿性闌尾炎10例,急性單純性闌尾炎15例,急性壞疽性闌尾炎10例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包含生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

    觀察組應(yīng)用護(hù)理配合。(1)術(shù)前配合。①術(shù)前訪視:術(shù)前到病房探視,了解患者健康狀況,并為患者講解手術(shù)相關(guān)知識,包含手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境、安全性、相關(guān)注意事項等。②心理護(hù)理:主動與患者交流,并于交流中對患者情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行評估,采取適當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊呤鑼?dǎo)負(fù)性情緒,給予患者鼓勵與安慰,穩(wěn)定患者情緒,使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作。③皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前,護(hù)理人員要將患者劍突到恥骨、兩側(cè)至腋后線范圍內(nèi)的毛發(fā)剔除,做好臍孔的消毒工作,臍窩內(nèi)置入肥皂水棉球,待污垢軟化后,應(yīng)用松節(jié)油棉簽將污垢清除,使用清水反復(fù)清洗,動作輕柔、避免擦破皮膚,隨后涂抹碘伏,降低感染發(fā)生風(fēng)險。

    (2)術(shù)中配合?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員提前將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)節(jié)至舒適范圍,叮囑患者排空膀胱,與麻醉師、醫(yī)生對患者具體信息及術(shù)前用藥狀況進(jìn)行核對。針對心理壓力大、過于緊張的患者,護(hù)理人員對其開展心理疏導(dǎo)工作,給予患者安慰與鼓勵。協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)患者體位,并將軟墊墊于患者骨、關(guān)節(jié)薄弱以及隆突處下方,適時按摩,降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。護(hù)理人員要規(guī)范、正確的連接好各種導(dǎo)線、管道,并對其進(jìn)行檢查,對其清晰度進(jìn)行調(diào)試,從而保證手術(shù)的順利開展。靜脈通路創(chuàng)建完成后,協(xié)助麻醉師行氣管插管。氣腹針進(jìn)入腹腔后,將其與氣腹機的二氧化碳導(dǎo)管連接,協(xié)助醫(yī)生維持患者氣腹壓力,并持續(xù)增強呼氣末CO2濃度監(jiān)測,降低低氧血癥與高碳酸血癥發(fā)生的風(fēng)險。以醫(yī)生習(xí)慣及手術(shù)需要為依據(jù),精準(zhǔn)傳遞醫(yī)療器械,實時關(guān)注手術(shù)進(jìn)展。操作者切除闌尾時,護(hù)理人員要提前將肽夾備好,配合醫(yī)生操作。手術(shù)過程中,護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo),提前做好中轉(zhuǎn)開腹的準(zhǔn)備。手術(shù)完成后,護(hù)理人員要對手術(shù)器械、敷料等物品進(jìn)行清點,做好整理、清洗、消毒工作。

    (3)術(shù)后配合。①術(shù)后監(jiān)護(hù):待患者返回病房后,護(hù)理人員對其展開心電監(jiān)護(hù),指導(dǎo)并協(xié)助患者去枕仰臥,將患者頭部偏向一側(cè),待患者意識清醒術(shù)后6 h后,鼓勵并指導(dǎo)患者適當(dāng)開展床上活動,從而促進(jìn)患者排氣,降低腸粘連發(fā)生風(fēng)險;②飲食護(hù)理:待患者肛門排氣后,指導(dǎo)患者少量飲水,若患者未產(chǎn)生不適癥狀,可于第2天指導(dǎo)患者少量進(jìn)食流質(zhì)食物,如蔬菜湯、米粥等,且隨著患者病情恢復(fù),逐漸使其由流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物、軟食、普食過渡??祻?fù)初期,指導(dǎo)患者不得食用牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,提高蛋白、熱量、維生素及粗纖維的攝入量;③并發(fā)癥護(hù)理:定期檢查患者切口狀況,觀察并詢問患者是否有腹脹、腹痛等癥狀存在,指導(dǎo)患者咳嗽時捂住切口。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生并發(fā)癥,要及時聯(lián)系醫(yī)生處理,降低并發(fā)癥對患者的影響。

    (4)出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需到病房與患者及其家屬溝通,為其講解出院后相關(guān)注意事項,叮囑患者保證傷口清潔、干燥,且短期內(nèi)不得參與激烈運動,若發(fā)生嘔吐等癥狀需及時到院治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者首次下床活動時間、住院時間。

    (2)使用焦慮(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態(tài),分值越低,患者情緒狀態(tài)越佳;使用視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛程度,分值越低,患者痛感越輕。

    (3)應(yīng)用SF-36(生活質(zhì)量量表)評估患者生活質(zhì)量,共4個維度(環(huán)境因素、心理健康、社會關(guān)系、身體健康),各維度滿分100分,分值越高,患者生活質(zhì)量越佳。

    (4)比較兩組患者并發(fā)癥(切口感染、遺留瘢痕)發(fā)生情況。

    (5)以本院自制的調(diào)查問卷評價護(hù)理滿意度,問卷0~100分,非常滿意(95分及以上)、一般滿意(80~94分)、不滿意(低于80分)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者首次下床活動時間與住院時間比較

    觀察組患者首次下床活動時間、住院時間短于對照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組患者情緒狀態(tài)及疼痛程度比較

    護(hù)理后,患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕,觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

    護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量改善,觀察組患者評分高于對照組(P>0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P>0.05)。見表4。

    2.5 比較兩組患者護(hù)理滿意度

    觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表5。

    3討論

    在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)治療期間,于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后搭配有效的護(hù)理干預(yù)措施可使患者提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,且通過手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備、調(diào)試等,可穩(wěn)定患者情緒、減輕患者心理壓力,增強患者治療心理,從而更積極的配合醫(yī)護(hù)工作,保證手術(shù)的順利開展,降低術(shù)中不良事件發(fā)生風(fēng)險,保證治療效果,改善患者預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    本研究顯示,觀察組患者首次下床活動時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕,觀察組SAS、SDS、VAS評分低于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量改善,觀察組患者評分高于對照組(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。對腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療患者搭配有效的護(hù)理措施可提升患者康復(fù)速度,改善患者情緒,減輕患者疼痛,改善患者生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者滿意度更高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 屠娟,平琛玥,濮靜波.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J].心理月刊,2022,17(3):205-206.

    [2] 呂東廣.整體護(hù)理對腹腔鏡行闌尾切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(32):155-156.

    [3] 田琳,崔妮,白毅,等.小兒腹腔鏡下闌尾切除術(shù)快速康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(21):3056-3058.

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