急診輸液室護(hù)理安全隱患原因及處理策略分析

黃艷麗

【摘要】目的：分析急診輸液室日常護(hù)理中存在安全隱患的原因，以及針對(duì)相應(yīng)隱患的處理方法。方法：此次選擇的80例受試患者，選取時(shí)間段為2019年1月—2021年9月，將其按照住院號(hào)隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組，患者為40例，進(jìn)行一般急診輸液室護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組，患者為40例，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面的綜合護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組受試患者的安全隱患發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的安全隱患為1例，對(duì)照組為6例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組12.5%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急診輸液室的日常護(hù)理，實(shí)施綜合性的護(hù)理方法，可以避免安全隱患的發(fā)生，在提升患者及家屬的滿意度。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診輸液室；護(hù)理安全；隱患原因；處理策略

Analysis on Causes and treatment strategies of nursing safety hidden dangers in emergency infusion room

HUANG Yanli

Shan County Peoples Hospital of Shandong Province， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes of potential safety hazards in daily nursing in emergency infusion room and the treatment methods for corresponding potential hazards. Methods： 80 patients were selected from January 2019 to September 2021. They were randomly divided into two groups according to the hospitalization number： the control group and 40 patients for general emergency infusion room nursing； In the experimental group， there were 40 patients. Comprehensive nursing intervention was implemented on the basis of general nursing. The incidence of potential safety hazards and satisfaction of the two groups were compared. Results： There were 1 case of potential safety hazard in the experimental group and 6 cases in the control group. The incidence in the experimental group was 12.5% lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For the daily nursing in the emergency infusion room， the implementation of comprehensive nursing methods can avoid the occurrence of potential safety hazards and improve the satisfaction of patients and their families. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Emergency infusion room； Nursing safety； Causes of hidden dangers； Processing strategy

靜脈輸液作為西醫(yī)治療領(lǐng)域中常見(jiàn)的一種方式，適用范圍極廣，靜脈輸液與口服藥物治療相比，藥效更加直接，可以在短時(shí)間內(nèi)提升患者血液濃度，作用時(shí)間更久。急診輸液室是大多數(shù)門(mén)診患者接受靜脈輸液治療的主要科室[1]。是接診患者的重要部門(mén)，人流量大、患者病情復(fù)雜，輸液室護(hù)士的日常工作壓力、工作量、護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與其他科室相比也較大[2]。一旦在日常工作中，出現(xiàn)任何失誤，都將增加安全隱患的發(fā)生率，影響急診輸液室護(hù)理工作的正常運(yùn)行。護(hù)理人員作為和患者和家屬的直接接觸者，其護(hù)理操作技術(shù)、理論知識(shí)以及服務(wù)態(tài)度都與急診輸液室的護(hù)理安全質(zhì)量息息相關(guān)[3]。本次研究旨在分析急診輸液室日常護(hù)理中存在安全隱患的原因，以及針對(duì)相應(yīng)隱患的處理方法。選擇我院急診科輸液門(mén)診治療過(guò)的80例患者擔(dān)任此次研究對(duì)象，文章選取現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次選擇的80例受試患者，選取時(shí)間段為2019年1月—2021年9月份，將其按照住院號(hào)隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例，進(jìn)行一般急診輸液室護(hù)理，其中男21例，女19例，年齡20～65歲，平均年齡（34.2，0±2.32）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，其中男性22例，女性18例，年齡20～65歲，平均年齡（34.23±2.36）歲，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予一般護(hù)理，不與其他護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”和“無(wú)菌操作”原則，輸液前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者以往病史和藥物過(guò)敏史等，交代每種藥物的藥名、藥效和注意事項(xiàng)；在靜脈輸液過(guò)程中認(rèn)真核對(duì)患者基本信息，定時(shí)進(jìn)行輸液巡視。針對(duì)抗生素藥物或者容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，使用前應(yīng)做好皮試，輸液中嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)藥物性質(zhì)以及患者年齡、既往病史等合理調(diào)節(jié)液體滴速。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全面的綜合護(hù)理。具體措施如下：⑴建立專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理質(zhì)量管理小組，科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他成員要求必須具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在以往工作中從未出現(xiàn)過(guò)護(hù)理差錯(cuò)。制定完善的管理制度。嚴(yán)格監(jiān)管護(hù)理人員的日常工作。將日常輸液工作中可能出現(xiàn)的安全隱患詳細(xì)記錄，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全隱患事件，分析原因，科室內(nèi)定期舉辦總結(jié)會(huì)議和護(hù)理安全教育講座。⑵定期舉辦專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)常見(jiàn)藥物的了解度，每季度定期舉辦理論知識(shí)和操作技術(shù)考核。提升護(hù)理人員的靜脈輸液技術(shù)。科室內(nèi)每年度派出護(hù)理人員到其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。⑶制定突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，將其納入到每月考核中，考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，提高護(hù)理人員的重視度，當(dāng)出現(xiàn)不良事件時(shí)，護(hù)理人員可以輕松應(yīng)對(duì)，避免造成醫(yī)患糾紛，其次，也要注重人性化管理，急診輸液室工作量和工作壓力加大，應(yīng)該根據(jù)每月情況實(shí)行彈性排班政策，在工作量較少時(shí)，調(diào)整護(hù)理人員的休息時(shí)間。避免出現(xiàn)由于護(hù)士工作量過(guò)大造成的護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性收集兩組患者出現(xiàn)不良事件的例數(shù)，不良事件包括跌倒、反復(fù)穿刺、換藥錯(cuò)誤、以及管路脫落；通過(guò)我院自制的滿意度調(diào)查量表手機(jī)以上兩組患者的各項(xiàng)滿意度評(píng)分，滿意度量表中包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)控制、靜脈穿刺技術(shù)、穿刺疼痛、以及護(hù)理人員的人文關(guān)懷等。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組不良事件

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的不良事件為1例，對(duì)照組為6例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組12.5%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組滿意度

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

分析我院現(xiàn)階段急診輸液室存在安全隱患的主要原因如下：⑴部分護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)，在輸液過(guò)程中沒(méi)有重視巡視的重要性，許多細(xì)小的安全隱患沒(méi)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。靜脈輸液中的任何一項(xiàng)細(xì)小操作都可能埋下不安全的種子[4]。與此同時(shí)，一部分護(hù)理人員還存在著違規(guī)操作。⑵部分護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)，對(duì)藥物知識(shí)了解度不足，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛?；镜奈Ｖ丶膊尵戎R(shí)掌握不足部分護(hù)理人員只了解單純的配伍，對(duì)輸注藥物的藥理學(xué)了解甚少。一旦產(chǎn)生不良事件無(wú)法及時(shí)進(jìn)行救治，容易引起安全事故[5]。靜脈穿刺作為護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作，一旦出現(xiàn)重復(fù)穿刺事件，患者和家屬容易喪失對(duì)護(hù)理人員的信任，致使患者護(hù)理依從性降低，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。⑶科室內(nèi)安全教育不足，護(hù)理人員整體上沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理安全問(wèn)題，在靜脈輸液中沒(méi)有落實(shí)“三查七對(duì)”和“無(wú)菌操作”要求。再加上急診輸液室工作量大，護(hù)理人員在回答患者問(wèn)題上不及時(shí)，沒(méi)有耐性，互患之間缺乏溝通[6]。處理策略：完善急診輸液室護(hù)理安全管理制度，對(duì)以往輸液室護(hù)理中存在的問(wèn)題分析總結(jié)，提出相關(guān)的改進(jìn)措施，若發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，需記錄原因及后果，并及時(shí)上報(bào)，從整體上層面提高急診輸液室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，始終堅(jiān)持“人性化”的服務(wù)理念，做到以患者為中心，增強(qiáng)與患者和家長(zhǎng)的溝通交流，減少不良事故的發(fā)生率，耐心解答患者和家長(zhǎng)的疑問(wèn)，維持就診的秩序[7]。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生例數(shù)為1例，對(duì)照組為6例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組12.5%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05

綜上所述，針對(duì)急診輸液室的日常護(hù)理，實(shí)施綜合性的護(hù)理方法，可以避免安全隱患的發(fā)生，在提升患者及家屬的滿意度。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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