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    研究健康教育路徑對乳腺癌圍手術(shù)期患者護理滿意度和不良反應(yīng)的影響

    2022-05-30 11:24:10田瑋郇梅
    健康之家 2022年12期
    關(guān)鍵詞:健康教育路徑圍手術(shù)期護理滿意度

    田瑋 郇梅

    摘要:目的 探討健康教育路徑對乳腺癌圍手術(shù)期患者護理滿意度和不良反應(yīng)的影響。方法 選取2020年1月~2021年1月臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺癌圍手術(shù)期患者92例,隨機分成對照組和觀察組,各46例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用健康教育路徑。統(tǒng)計乳腺癌圍手術(shù)期術(shù)側(cè)上肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液、高熱等不良反應(yīng)。出院前發(fā)放護理滿意度調(diào)查表,評價護理滿意度;發(fā)放乳腺知識調(diào)查表,評估乳腺癌患者在乳腺自查、預(yù)防復發(fā)、切口護理、健康飲食方面的知識掌握情況。護理前、護理后向患者發(fā)放乳腺癌患者生活質(zhì)量量表(FACT-B),從生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注5個方面評估患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng)率(10.87%)低于對照組(32.61%)(P<0.05)。觀察組乳腺自查、預(yù)防復發(fā)、切口護理、健康飲食得分均高于對照組(P<0.05)。觀察組乳腺癌圍手術(shù)期護理滿意度(95.65%)高于對照組(78.26%)(P<0.05)。護理前兩組FACT-B量表生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后,兩組FACT-B量表生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分均升高,觀察組生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 乳腺癌圍手術(shù)期采用健康教育路徑可提升患者護理滿意度,減少不良反應(yīng),增進患者對乳腺知識的了解,提高生活質(zhì)量,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:乳腺癌;健康教育路徑;圍手術(shù)期;護理滿意度;不良反應(yīng)

    乳腺癌是常見的惡性腫瘤,多見于女性,發(fā)病的高峰年齡是45~50歲[1]。對于符合手術(shù)指征的乳腺癌,臨床上主張進行手術(shù)根治,但是手術(shù)切除范圍較大,容易導致患者出現(xiàn)皮瓣壞死、患肢水腫等不良反應(yīng),影響康復。而且,這些不良反應(yīng)容易造成乳腺癌患者護理滿意度的下降。健康教育通過傳播疾病知識,有助于提高患者對乳腺癌知識的了解,促使患者形成健康的行為習慣,消除危險因素,并在圍手術(shù)期配合護理實施,從而使圍手術(shù)期的安全性得到保障,減少不良反應(yīng)。健康教育路徑是依據(jù)標準健康教育計劃,針對特定患者群體制定的以時間為橫軸、護理內(nèi)容為縱軸的健康教育計劃表,能夠滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求。在乳腺癌圍手術(shù)期實施健康教育路徑,能夠滿足患者在手術(shù)不同階段對健康教育的需求。本研究觀察了乳腺癌圍手術(shù)期實施健康教育路徑的效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月~2021年1月臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺癌圍手術(shù)期患者92例,隨機分成對照組和觀察組,各46例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    納入標準:(1)均行乳腺癌根治術(shù);(2)年齡≤70歲;(3)術(shù)前能生活自理;(4)無視聽覺障礙;(5)簽署知情同意書。

    排除標準:(1)合并其他惡性腫瘤;(2)合并精神疾病;(3)初中以下學歷;(4)依從性好。對照組均為女性,年齡27~66歲,平均(47.22±3.97)歲;學歷:初中、高中、大專及以上分別為7例、23例、16例;手術(shù)部位:左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)分別為25例、14例、7例。觀察組均為女性,年齡29~69歲,平均(47.35±4.02)歲;學歷:初中、高中、大專及以上分別為6例、25例、15例;手術(shù)部位:左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)分別為24例、16例、6例。兩組基線資料均衡(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理。(1)向患者發(fā)放乳腺癌知識宣教單,口頭介紹乳腺癌疾病知識、手術(shù)、預(yù)后等。(2)進行術(shù)前備皮,指導患者禁食禁飲,告知患者手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師等。(3)手術(shù)結(jié)束后,送患者回病房,監(jiān)測患者生命體征,指導患者采取舒適體位。(4)保持切口及周圍皮膚清潔干燥,及時換藥,預(yù)防切口感染,保持引流順暢。(5)密切觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生,并及時對癥處理。

    觀察組加用健康教育路徑。(1)制定健康教育路徑表:設(shè)立護理小組,小組成員通過知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)絡(luò)平臺查詢?nèi)橄侔﹪中g(shù)期不良反應(yīng)、健康知識需求相關(guān)資料,并整理,以其為基礎(chǔ),制定健康教育路徑表,內(nèi)容包括實施內(nèi)容、實施時間、實施方法、實施者、效果評估。(2)健康教育路徑表實施:入院當天,安排患者入住,介紹病區(qū)、病房環(huán)境以及相關(guān)制度等。向患者發(fā)放健康教育路徑表,結(jié)合路徑表內(nèi)容詳細介紹護理實施方法,獲取患者的支持和配合。手術(shù)前1 d,介紹乳腺癌根治術(shù)、麻醉相關(guān)知識以及注意事項等。指導患者進行呼吸排練、排痰排練、體位排練等,以便適應(yīng)術(shù)后需要。通過觀察、詢問等方法,了解患者術(shù)前有無恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),并進行針對性的心理疏導。手術(shù)后1~3 d,向患者介紹引流管的必要性以及引流通暢的表現(xiàn),指導患者采取適宜的引流體位,以便保持引流通暢。向患者介紹此階段可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),介紹活動腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)對預(yù)防術(shù)側(cè)上肢水腫的作用,并指導其進行鍛煉。向患者介紹手術(shù)切口、皮瓣的護理知識等,并指導患者掌握其護理要點。向患者介紹手術(shù)后的營養(yǎng)需求、飲食注意事項等知識,糾正患者喜食高油高脂、冰冷、辛辣刺激食物等不利于術(shù)后恢復的飲食行為。手術(shù)后4~7 d:拔除引流管后,向患者介紹上肢鍛煉的必要性,并幫助患者掌握上肢鍛煉的方法。介紹切口、皮瓣異常狀況的辨別方法,使患者掌握并進行自我觀察。術(shù)后8~10 d,介紹此階段的康復情況,告知患者可用術(shù)側(cè)上肢完成日?;顒?,如穿衣、進食、刷牙等,并指導其進行訓練。出院前1 d及出院當天:講解術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方法,接受出院后的注意事項,如術(shù)側(cè)上肢暫時不要提重物、不要測血壓等。

    1.3 觀察指標

    (1)觀察兩組乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng),包括高熱、術(shù)側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死。(2)出院前,向患者發(fā)放乳腺癌知識調(diào)查表,由患者填寫,收回后由專人統(tǒng)計結(jié)果。調(diào)查表內(nèi)容包括乳腺自查、預(yù)防復發(fā)、切口護理、健康飲食4大部分,每部分均為25分,得分越高表明乳腺知識掌握越好。(3)出院前,向患者發(fā)放醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表,患者填寫完畢后收回,由專人統(tǒng)計得分。調(diào)查表總分100分,90分以上為滿意,60~89分為基本滿意,59分以下為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)護理前、護理后向患者發(fā)放乳腺癌病人生活質(zhì)量量表(FACT-B),患者填寫后收回,由專人統(tǒng)計得分。量表內(nèi)容包括生理(28分)、社會與家庭(28分)、情感(24分)、功能(28分)、附加關(guān)注(36分)5個方面,得分越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析進行統(tǒng)計學處理,乳腺癌知識得分、FACT-B量表評分等計量資料用(±s)表示,行t檢驗。乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng)、護理滿意度等計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng)比較

    觀察組患者出現(xiàn)高熱1例、術(shù)側(cè)上肢水腫2例、皮下積液1例、皮瓣壞死1例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.87%(5/46)。對照組患者出現(xiàn)高熱3例、術(shù)側(cè)上肢水腫5例、皮下積液5例、皮瓣壞死2例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.61%(15/46)。觀察組乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng)率低于對照組(χ2=6.389,P<0.05)。

    2.2 兩組乳腺癌知識評估比較

    觀察組乳腺自查、預(yù)防復發(fā)、切口護理、健康飲食得分為(23.25±2.24)分、(22.71±2.09)分、(22.06±2.12)分、(21.97±2.03)分,對照組乳腺自查、預(yù)防復發(fā)、切口護理、健康飲食得分為(16.45±1.35)分、(14.97±1.43)分、(17.24±1.59)分、(15.95±1.52)分。觀察組上述評分均明顯高于對照組(P<0.05)。

    2.3 兩組乳腺癌圍手術(shù)期護理滿意度比較

    觀察組35例患者表示滿意,9例患者表示基本滿意,2例患者為不滿意,滿意度為95.65%。對照組25例患者表示滿意,11例患者表示基本滿意,10例患者為不滿意,滿意度為78.26%。乳腺癌圍手術(shù)期護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

    2.4 兩組FACT-B量表評分比較

    護理前觀察組FACT-B量表生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分為(20.97±2.01)分、(21.09±2.04)分、(17.96±1.45)分、(16.54±1.53)分、(27.33±2.39)分,與對照組的(20.62±2.03)分、(20.75±2.07)分、(17.63±1.50)分、(16.72±1.59)分、(27.62±2.59)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后,兩組FACT-B量表生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分均升高,觀察組生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分為(26.52±2.47)分、(25.95±2.16)分、(22.94±1.07)分、(25.45±2.10)分、(33.97±2.32)分,高于對照組的(23.05±2.31)分、(23.19±2.21)分、(19.61±1.02)分、(22.73±1.59)分、(30.02±2.28)分(P<0.05)。

    3討論

    健康教育是乳腺癌圍手術(shù)期的一項重要護理內(nèi)容,主要通過傳播健康知識、促進患者的健康行為,指導及幫助患者避開不良因素,促進避開術(shù)后康復。在乳腺癌圍手術(shù)期常規(guī)護理中,健康教育方法以口頭宣講及發(fā)放宣教單為主,具有經(jīng)驗性、隨意性的特點,容易造成宣教內(nèi)容遺漏,難以滿足患者在乳腺癌圍手術(shù)期不同階段的健康知識需求。健康教育路徑通過成立護理小組,在查詢資料后制作健康教育路徑表,實施者按照路徑表內(nèi)容,在患者入院當天至出院當天的不同階段實施相應(yīng)的健康教育內(nèi)容,可確保健康教育內(nèi)容無遺漏、健康教育貫穿整個圍術(shù)期,提高健康教育的效率。本研究結(jié)果提示,健康教育路徑能減少乳腺癌圍手術(shù)期不良反應(yīng),提高患者的乳腺癌相關(guān)知識水平,提升護理滿意度??紤]原因為:(1)健康教育路徑在實施前,由護理小組成員先通過查詢資料的方法,了解乳腺癌圍手術(shù)期患者的護理需求,以此為基礎(chǔ)制定健康教育路徑表,確保了健康教育路徑表的合理性、科學性、可行性。(2)在術(shù)前就將健康教育路徑表發(fā)給患者,并結(jié)合路徑表內(nèi)容進行介紹,可讓患者了解圍手術(shù)期即將接受的健康教育護理內(nèi)容,獲取患者的支持和理解,提高患者在圍手術(shù)期的配合度。本研究結(jié)果顯示,觀察組護理后FACT-B量表生理、社會與家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分升高,且高于對照組(P<0.05)。這提示乳腺癌圍手術(shù)期采用健康教育路徑有助于提升患者的生活質(zhì)量。分析原因是:患者由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪说慕巧?,而且對乳腺癌疾病及治療等方面的知識了解較少,這些改變導致患者在生理、社家庭、情感等方面的生活質(zhì)量會受到一定影響。在圍手術(shù)期開展健康教育路徑,能讓患者接觸到專業(yè)的乳腺癌知識宣教,增加患者對乳腺癌的了解,堅定治療的信心,進而提高其生活質(zhì)量。

    綜上所述,乳腺癌圍手術(shù)期采用健康教育路徑可增進患者對乳腺知識的了解,減少不良反應(yīng),提高生活質(zhì)量,最終提升患者護理滿意度,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 李艷萌,賀倩,何淑玲.我國乳腺癌健康教育模式的研究進展[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2022,19(2):152-156.

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