優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施療效觀察

王香

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施療效觀察。方法：選取2019年10月至2020年10月在本院就診的患者100例，將其分為對照組和觀察組，每組50例，分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組在疾病知識認(rèn)知水平上相較對照組呈更高顯示，住院用時上相較對照組呈更短顯示，護理滿意度呈更高顯示，醫(yī)院感染途徑認(rèn)知、消毒隔離、病房管理、洗手規(guī)范以及無菌操作護理質(zhì)量評分，護理風(fēng)險發(fā)生率較低（ P<0.05）。觀察組護理人員工作積極性與自我效能感均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提高患者對知識的掌握程度，縮短疾病治療所需的時間，且提高護理質(zhì)量和滿意度，有利于建立和諧的護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;實施療效;工作積極性

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0187-04

社會經(jīng)濟現(xiàn)階段取得了卓越發(fā)展成就，公眾對生活以及服務(wù)方面的要求明顯提高，促使城鎮(zhèn)的醫(yī)療水平不斷增強，護理服務(wù)也表現(xiàn)為相應(yīng)提高的情況。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因未樹立新型護理思想意識，服務(wù)水平有待提升[1]。近年來，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者數(shù)量不斷增加，增加了護理工作難度，促使醫(yī)療風(fēng)險進一步增加。運用常規(guī)護理方案，僅可對基礎(chǔ)護理方面的需求予以滿足，仍存在一定的缺陷[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)屬現(xiàn)階段一項新型護理方案，其堅持以患者為中心，不斷強化基礎(chǔ)護理，彌補和改進常規(guī)護理中的不足，改善患者預(yù)后效果，提升護理質(zhì)量[3]。本文研究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施療效觀察，研究內(nèi)容如下文所示。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2019年10月至2020年10月于本院就診接受治療的患者100例，采取隨機數(shù)字表法，將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男28例，女22例;年齡14～68（54.12±2.02）歲。觀察組患者中，男27例，女23例;年齡13～68（56.06±2.03）歲。兩組基線資料對比無明顯差異（P>0.05），可組間對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者;（2）精神疾病或者意識障礙患者等。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理模式，包括對患者生命體征進行密切監(jiān)測，開展用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、對癥護理、注意事項等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體護理方法如下：（1）實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度。修訂護理服務(wù)常規(guī)操作，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵循以患者為中心的護理理念，完善臨床護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強護理人員的人文素質(zhì)和溝通能力，細(xì)化分級護理內(nèi)容，責(zé)任落實到人，建立健全本院的護理規(guī)章管理制度和獎懲制度。（2）定期組織全院的護理人員進行培訓(xùn)，將新型的護理服務(wù)理念、方式、操作規(guī)范納入日常護理中。通過分析討論案例，總結(jié)經(jīng)驗，提出原有護理操作中的不足和缺陷，進而提升護理人員的技能。鼓勵護理人員進修學(xué)習(xí)，為在職進修人員做好充足的保障。組織落實在職人員的考評，建立完善的考評和教育培訓(xùn)制度，全面提升全院的護理水平和治療。對新入科室護理人員，必須進行科室培訓(xùn)、法律意識教育、規(guī)范操作流程。由科室主任進行帶教，并傳授護理技巧和溝通能力，新進人員必須通過培訓(xùn)考核后，方可正式獨自開展工作。整體提升醫(yī)院的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件，保持整潔、干凈的就醫(yī)環(huán)境，統(tǒng)一護理人員的著裝及儀表，保持親切友善的態(tài)度。（3）完善科室管理制度，對于重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)加強管理。建立評價程序，為日后改進護理工作提供意見或者建議。完善護理流程，對于交接班，查房過程等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確責(zé)任、交接環(huán)節(jié)等，確保實現(xiàn)目標(biāo)。對于護理安全應(yīng)加強監(jiān)督管理，定期排查科室可能存在的護理安全隱患，針對在日常護理中出現(xiàn)的差錯，進行討論分析，找出原因，提出改進和預(yù)防的措施。抽查科室內(nèi)的基礎(chǔ)護理、病歷書寫、護士儀表、消毒隔離及病房管理等，針對存在的問題，要求限期整改，并記錄到護理人員的績效考核中，進行相應(yīng)的獎懲。在月度總結(jié)大會，進行分析總結(jié)，嚴(yán)格把控優(yōu)質(zhì)護理病情的護理質(zhì)量。（4）建立完善績效考核制度。綜合多種因素作為評價標(biāo)準(zhǔn)，包括護理質(zhì)量、患者滿意度、投訴率等，進而有效提升護理人員的工作積極性和主動性，不斷提升護理技能和專業(yè)水平，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)有效開展。（5）提供舒適的住院環(huán)境。規(guī)范護理人員穿著及妝容，必須使用文明用語，在對患者進行基礎(chǔ)護理時，需將患者病房進行清潔，保持病房內(nèi)的空氣流通，并定期更換患者床單位，保持適宜的溫濕度，可在患者窗臺放置鮮花等，裝點病房，有效隔離房間的污染區(qū)以及清潔區(qū)，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，在護士站設(shè)立熱水、牙刷、紙杯等日常生活常用品，供患者使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者住院時間和對疾病的認(rèn)知水平。

（2）對比兩組患者的護理滿意度[4]：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷問詢患者及家屬，從護理人員的態(tài)度、護理效果以及服務(wù)的專業(yè)程度等方面，總分設(shè)置為100分，其中80分及以上設(shè)置為非常滿意級別，60分及以上設(shè)置為滿意級別，不足60分為設(shè)置為不滿意級別。滿意度在計算時，為非常滿意率與滿意率之和。（3）對比兩組患者的護理質(zhì)量評分[5]。其主要包括醫(yī)院感染途徑認(rèn)知、消毒隔離、病房管理、洗手規(guī)范以及無菌操作。分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量越高，分值從0～100分。（4）對比兩組患者的護理風(fēng)險的發(fā)生率[6]，包括護理缺陷、護理糾紛和患者投訴。（5）對比護理人員工作積極性及自我效能。工作積極性由護理人員進行匿名評價，評分標(biāo)準(zhǔn)為10分，分值越高表明護理人員工作積極性越高。自我效能采取一般自我效能量表進行測評，含10個項目，劃分為四個等級，計分為1～4分，分值呈越高顯示時，表明自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)在 SPSS 20.0中錄入。計量資料在開展評測時，運用（ x（—）± s ）形式表示，施以 t 檢驗;計數(shù)資料運用[ n （%）]，施以χ2檢驗。 P <0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識水平及住院天數(shù)比較

經(jīng)對觀察組所呈現(xiàn)出的疾病知識認(rèn)知程度展開評測以及住院用時觀測，呈更短顯示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

經(jīng)對觀察組納入患者護理滿意度評測，相較對照組居更高水平（P<0.05），見表2。

2.3 護理質(zhì)量測評值對比

觀察組的醫(yī)院感染途徑認(rèn)知評分、消毒隔離評分、病房管理評分、洗手規(guī)范評分以及無菌操作評分相較對照組均居更高水平（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理風(fēng)險發(fā)生率比較

觀察組患者相較于對照組，護理風(fēng)險發(fā)生率較低（ P <0.05），見表4。

2.5 比較護理人員工作積極性及自我效能感

觀察組護理人員工作積極性與自我效能感均高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于思想服務(wù)意識觀念落后，護理服務(wù)態(tài)度欠佳，日常基礎(chǔ)護理操作不規(guī)范，護理質(zhì)量有待提高[4]。這導(dǎo)致患者投訴和護理糾紛的增加，也增加了護理中的風(fēng)險，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。新醫(yī)改政策下，對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，將安全、有效、方便作用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未來長遠(yuǎn)目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展護理管理時，需重視護理管理質(zhì)量的提升[5]。

現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除需擔(dān)負(fù)臨床診療救治任務(wù)，還需開展預(yù)防、健康宣教、康復(fù)等工作，對護理質(zhì)量有了更高要求[6]。就目前而言，縱觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和原因，分析為以下幾點。（1）管理因素。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏護理管理組織，針對于建立有效、科學(xué)的護理質(zhì)量管理體系迫在眉睫[7]。而大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)的分管人員，在醫(yī)院制度的建立上，沒有健全護理質(zhì)量管理體系，很多規(guī)章制度形同虛設(shè)。（2）護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并不完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級以上醫(yī)院進行比較，有明顯差距。這是因很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未對二級或三級醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參考，制定考核機制。并且，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士工作狀態(tài)與二級和三級醫(yī)院護士相比，相距甚遠(yuǎn)，無法按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成現(xiàn)有的護理工作，執(zhí)行能力較弱。雖然很多生鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有自己的考核標(biāo)準(zhǔn)，但對病區(qū)管理、護理安全、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用，落實現(xiàn)象并不樂觀[8]。（3）護理人員資源短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次和護理人員人數(shù)存在差距，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行日常護理工作期間，還需對保健預(yù)防、康復(fù)等進行補充，人員出現(xiàn)了短缺等系列問題。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，護理人員較少，薪酬方面較低。護理人員不僅缺編，還造成人才流失等現(xiàn)象[9]。（4）培訓(xùn)欠缺規(guī)范。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理者，多未參加過系統(tǒng)化的訓(xùn)練，不具規(guī)范化管理能力，僅依據(jù)護理經(jīng)驗實施，影響了質(zhì)量的提升。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護理人員配置不科學(xué)。很多衛(wèi)生院雖對護士長設(shè)立，并未在管理工作中參與，對護理質(zhì)量產(chǎn)生了影響。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)并不完善，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房較為破舊，儀器設(shè)備十分簡陋。一些重點科室，如手術(shù)室和供應(yīng)室，更是與二級、三級醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)，而護理基礎(chǔ)裝備更有待提高。以上因素的影響，影響了服務(wù)的落實。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人才缺乏，且排班相對單一，多運用傳統(tǒng)的功能制護理。此種方式雖可為工作效率提供保障，但護理人員對整體情況了解不足，護患之間溝通較不理想，促使護理工作無法實現(xiàn)高質(zhì)量和連續(xù)性[10]。

雖然很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，但落實情況并不樂觀，無法對新醫(yī)改背景下患者需求予以滿意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量表現(xiàn)為不理想的情況，還包含護理人員自身綜合素質(zhì)偏低，因?qū)τ卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入的護理人員，基礎(chǔ)學(xué)歷相對較低，缺乏專家級、高職稱型護理人才，對整體護理質(zhì)量提高帶來阻礙[11]。并且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員主動服務(wù)意識不強，受環(huán)境因素和工作量的影響，無法更新理念，對新護理知識的了解少。大多只是依據(jù)醫(yī)囑將護理操作完成后，就視為可對工作勝任。而患者方面，由于缺乏對疾病的防治知識，造成在治療及護理過程中依從性較差。私自調(diào)快靜靜脈輸液滴速，以及不請假外出、手衛(wèi)生依從性較差等，都造成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的進展存在難度[12]。

護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成，隨著社會、經(jīng)濟和人民健康水平的不斷提高，起到了不可替代的作用。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，加強臨床工作中的監(jiān)督與強化工作，使基礎(chǔ)護理和護理服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)提高。為患者就更為高效、滿意、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)予以提供，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅能為醫(yī)院、患者、護士帶來較大變化，還可實現(xiàn)人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變以及護理管理、臨床護理模式、護理質(zhì)控模式、護理培訓(xùn)模式的轉(zhuǎn)變等。

在病房管理中進行有效的責(zé)任制分工，對基礎(chǔ)護理及病情觀察、治療、溝通、健康指導(dǎo)等護理工作整合，從而使護理干預(yù)更具連續(xù)性。能幫助患者盡快康復(fù)，有效提高醫(yī)療資源利用率[13]。并且，在對患者病情觀

察方面，能夠通過精湛的專業(yè)技術(shù)，做到細(xì)致周全的基礎(chǔ)護理，為患者營造更為舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，提供健全、貼心的健康教育，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠切實感受到優(yōu)質(zhì)護理所帶來的直觀感受。

在優(yōu)質(zhì)護理實施過程中，需完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織建設(shè)，以及院內(nèi)各項規(guī)章制度，能夠做到明確分工，加強考核。此外，還需成立?？谱o理培訓(xùn)地，加強對在院護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)崗位培訓(xùn)，并展開各項?？婆嘤?xùn)等。改變既往的管理方式，完善人力資源配置，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專科特色，并做好對患者的健康宣傳工作，加強崗位監(jiān)督，完善臨床護理質(zhì)量管理，實踐持續(xù)性的護理質(zhì)量改進?；诖?，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)秉承以患者為中心，建立規(guī)范的護理服務(wù)規(guī)范，定期開展培訓(xùn)和在職教育，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和文化素質(zhì)，培養(yǎng)護理人員自身溝通與護理技能，不斷增強服務(wù)意識及質(zhì)量，持續(xù)加深患者對疾病知識的認(rèn)知，優(yōu)化服務(wù)流程，加強監(jiān)督執(zhí)行關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)。建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，定時監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決應(yīng)對的措施，為安全提供保障，并對護理人員自身獎懲制度完善，全面增強護理服務(wù)質(zhì)量和效率，提高護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛和出錯率，有助患者盡快恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果表明，觀察組與對照組進行比較，疾病知識認(rèn)知居更高水平，住院用時更短，護理滿意度更高，醫(yī)院感染途徑認(rèn)知、消毒隔離、病房管理、洗手規(guī)范以及無菌操作護理質(zhì)量評分，護理風(fēng)險發(fā)生率較低（ P <0.05）。在優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用下，護理人員工作積極性有所提升，自我效能感較強。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施效果顯示，其能提高患者對疾病知識認(rèn)知度，加快患者恢復(fù)健康，提高護理滿意度和護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具有現(xiàn)實應(yīng)用意義。

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（收稿日期：2021-10-15）