青少年廣泛性焦慮障礙與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)性分析

張紅艷

【摘要】目的：探究青少年廣泛性焦慮障礙與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)性；方法：選擇于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者為研究組，另選取同期在我院進(jìn)行體格檢查的40例正常青少年為對(duì)照組，就兩組青少年遺傳及環(huán)境因素的組間差異開展危險(xiǎn)因素分析，Logistic回歸分析青少年廣泛性焦慮障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：單因素分析顯示，生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度以及過于敏感是導(dǎo)致青少年廣泛性焦慮障礙的危險(xiǎn)因素（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，生長環(huán)境、家族遺傳史以及環(huán)境適應(yīng)能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：青少年廣泛性焦慮障礙同其遺傳及環(huán)境因素密切相關(guān)，對(duì)存在家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力較弱以及生長環(huán)境相對(duì)封閉的青少年應(yīng)著重予以關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】青少年；廣泛性焦慮障礙；遺傳；環(huán)境；相關(guān)性分析

Analysis of the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents

ZHANG Hongyan Xinjiang Production and Construction Corps 7th Division 131st Regiment Hospital， Karamay， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents； Methods： 30 patients with generalized anxiety disorder who were treated in our hospital （December 2017 to December 2021） were selected as the research group. In addition， 40 normal adolescents who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and risk factor analysis was carried out on the differences in genetic and environmental factors between the two groups of adolescents； Results： Univariate analysis showed that growth environment， family genetic history， environmental adaptability， selfconfidence and oversensitivity were the risk factors for generalized anxiety disorder in adolescents（P<0.05）； multivariate logistic regression analysis showed that growth environment， family Genetic history and environmental adaptability were independent risk factors for generalized anxiety in adolescents（P<0.05）.Conclusion： Adolescent generalized anxiety disorder is closely related to its genetic and environmental factors. Attention should be paid to adolescents with family history， weak environmental adaptability and relatively closed growth environment.

【Key Words】Adolescents； Generalized anxiety disorder； Genetics； Environment； Correlation analysis

廣泛性焦慮障礙又被稱為廣泛焦慮癥，是一種以持續(xù)性緊張不安，伴自主神經(jīng)功能興奮以及過分警覺為典型臨床表現(xiàn)的慢性焦慮障礙，也是目前最常見的一種焦慮障礙[1]。流調(diào)學(xué)顯示廣泛性焦慮障礙終生患病率約為4.9%，且有研究指出該癥常起病于青少年時(shí)期或成年早期[2]。近些年隨著居民生活方式的改變以及學(xué)業(yè)壓力的增加，青少年廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，該病不僅會(huì)給患者帶來較大的痛苦，而且會(huì)對(duì)患病少年的學(xué)習(xí)、工作、人際交往產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而給患者家庭帶來不可估量的精神負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。本研究選擇于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者研究，目的是對(duì)青少年廣泛性焦慮障礙的遺傳與環(huán)境因素相關(guān)性展開分析，以期為改善此類患者預(yù)后提供臨床參考?，F(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院接受治療（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦慮障礙患者為研究組，另選取同期在我院進(jìn)行體格檢查的40例正常青少年為對(duì)照組。研究組，男性青少年17例，女性青少年13例，年齡13～18歲，平均年齡（15.29±1.33）歲，病程1～6年，平均病程（3.52±0.34）年；對(duì)照組，男性青少年25例，女性青少年15例，年齡14～18歲，平均年齡（15.34±1.19）歲，兩組患者一般臨床資料比較接近（P>0.05），提示兩組具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均經(jīng)臨床確診為廣泛性焦慮障礙；②意識(shí)無障礙能配合研究；③調(diào)研報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；④入組對(duì)象病例資料齊全完備；⑤首發(fā)未接受任何治療者；⑥簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往嚴(yán)重軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患者；②入組前1個(gè)月服用精神疾患藥物者；③藥物或酒精依賴者；④依從性較差者；⑤入組前3月經(jīng)歷過重大應(yīng)激事件者；⑥同期參與其他研究者；⑦合并精神分裂癥等疾病者。

1.2 方法

以自制的問卷形式開展調(diào)查，收集兩組患者的性別、年齡、生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度、過于敏感等7個(gè)可能與青少年廣泛性焦慮障礙相關(guān)的因素資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析與青少年廣泛性焦慮障礙有關(guān)的遺傳及環(huán)境因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環(huán)境單因素分析

將性別、年齡、生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度、過于敏感等7個(gè)可能與青少年廣泛性焦慮障礙相關(guān)的因素納入單因素分析，結(jié)果顯示生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度以及過于敏感是導(dǎo)致青少年廣泛性焦慮障礙的危險(xiǎn)因素（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環(huán)境影響因素賦值

將發(fā)生青少年廣泛性焦慮障礙作為因變量，可能導(dǎo)致青少年廣泛性焦慮障礙發(fā)生的因素（生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度、過于敏感）作為自變量，從X1-X3進(jìn)行賦值，見表2。

2.3 青少年廣泛性焦慮障礙遺傳及環(huán)境多因素Logistic回歸分析

進(jìn)一步對(duì)單因素得到的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)開展非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示生長環(huán)境、家族遺傳史以及環(huán)境適應(yīng)能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

焦慮障礙是精神障礙疾病中較為常見的一種，臨床表現(xiàn)主要為患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂、不安等負(fù)性情緒，以及自主神經(jīng)功能異常，會(huì)對(duì)患者的正常生活、工作以及人際關(guān)系造成嚴(yán)重的影響。近年來，人們生活節(jié)奏的加快以及社會(huì)方式的改變給青少年群體提供了廣闊的發(fā)展前景，與此同時(shí)，青少年也處于過于強(qiáng)烈、持續(xù)長久的高壓環(huán)境，超出個(gè)體的承載能力，對(duì)其心理、生理活動(dòng)等均造成了嚴(yán)重不良影響，具體表現(xiàn)為抑郁、失眠、緊張、焦慮等。流調(diào)學(xué)顯示焦慮障礙終生患病率約為28.8%，年患病率約為18.1%，不同國家、不同種族患病率差異較大，其中西方發(fā)達(dá)國家患病率顯著高于發(fā)展中國家[3]。當(dāng)前焦慮障礙的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清晰，已有的研究指出遺傳、環(huán)境、教育、家庭等多個(gè)因素可能在該癥的發(fā)生和發(fā)展中扮演重要角色[4]，但目前尚無研究就上述因素與廣泛性焦慮障礙的相關(guān)性開展分析。

本文作者通過設(shè)立不同分組的方式，就遺傳因素與環(huán)境因素同青少年廣泛性焦慮障礙的相關(guān)性開展了探究，單因素分析顯示，生長環(huán)境、家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力、自信度以及過于敏感是導(dǎo)致青少年廣泛性焦慮障礙的危險(xiǎn)因素（P<0.05），多因素回歸Logistic分析顯示，生長環(huán)境、家族遺傳史以及環(huán)境適應(yīng)能力是影響青少年廣泛性焦慮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析如下：（1）生長環(huán)境：生長環(huán)境對(duì)人體心理、生理健康狀況影響較大。和諧、輕松、自在的生活環(huán)境，有助于身心發(fā)展。相反，壓迫、緊張的生活環(huán)境，會(huì)增加患者心理壓力、精神負(fù)擔(dān)，大腦處于長期運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，身心疲憊，極易發(fā)生廣泛性焦慮障礙；（2）家族遺傳史：既往研究表明：精神障礙類疾病具有一定的家族遺傳性，家族遺傳史是誘發(fā)精神障礙類疾病發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；（3）環(huán)境適應(yīng)能力：近年來，我國人們生活、工作壓力倍增，如果不能很好的適應(yīng)環(huán)境的改變，極易發(fā)生各種精神障礙類疾病。因此，我們應(yīng)樹立正確的生活觀念，不能讓環(huán)境適應(yīng)我們，只能是我們適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)心理、精神壓力較大時(shí)，合理、正確的發(fā)泄內(nèi)心不良情緒，可通過冥想、深呼吸、運(yùn)動(dòng)等方式釋放內(nèi)心壓力，正向引導(dǎo)自己看待問題，切不可將不良情緒憋在心里，否則長期發(fā)展下去，極易出現(xiàn)各種心理問題及精神障礙類疾病。已有學(xué)者的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺2A受體基因多態(tài)性同廣泛性焦慮障礙患者的干預(yù)療效存在密切聯(lián)系，該學(xué)者建議臨床干預(yù)前應(yīng)對(duì)患者開展基因檢測(cè)，明確其基因類型后選擇不同的藥物，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，提高臨床干預(yù)效果[5]。本文作者分析認(rèn)為，家族遺傳史已被證實(shí)同多種精神類疾病的發(fā)生密切相關(guān)，一般并發(fā)家族遺傳史個(gè)體發(fā)生精神疾病的概率要顯著高于無家族遺傳史者，而封閉的生長環(huán)境以及過分敏感會(huì)對(duì)個(gè)體的心境產(chǎn)生明顯影響，使其心理調(diào)節(jié)能力顯著下降，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件時(shí)的心理閾值也會(huì)顯著降低，因而其發(fā)生焦慮障礙的概率明顯更高。

綜上所述，青少年廣泛性焦慮障礙同其遺傳及環(huán)境因素密切相關(guān)，對(duì)存在家族遺傳史、環(huán)境適應(yīng)能力較弱以及生長環(huán)境相對(duì)封閉的青少年應(yīng)著重予以關(guān)注，及早給予針對(duì)性的治療及護(hù)理，將廣泛性焦慮障礙的發(fā)生扼殺在萌芽狀態(tài)。

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