個(gè)體化心理護(hù)理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用有效性評價(jià)

王雅娟 李文靜 王芳

【摘要】目的：探究個(gè)體化心理護(hù)理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月至2021年6月入院的86例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施于對照組中，觀察組采用個(gè)體化心理護(hù)理。比較兩組患者心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分經(jīng)對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯更低（P<0.05）。觀察組患者病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技能評分等護(hù)理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分相較于對照組而言更高（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮肌瘤手術(shù)患者采用個(gè)體化心理護(hù)理，患者的心理癥狀得到明顯的改善，遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量得到提高，能夠保證患者護(hù)理質(zhì)量，給患者較好的治療體驗(yàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化心理護(hù)理;子宮肌瘤;護(hù)理效果

【中圖分類號】R737.33R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0123-04

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，該病被稱為婦科第一腫瘤，主要與雌激素分泌有關(guān)，大多數(shù)患者發(fā)病年齡在30歲以上，而且絕大多數(shù)子宮肌瘤為良性病變，不會(huì)對患者造成生命危險(xiǎn)[1-2]。為了避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，需要對患者采取手術(shù)進(jìn)行治療。但由于器官患病器官特殊，患者很容易出現(xiàn)負(fù)面心理，所以在治療的過程中，要對患者進(jìn)行科學(xué)、有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者改善心理狀態(tài)，使患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到改善預(yù)后的效果[3-4]。為此，本研究選取86例子宮肌瘤患者，探究個(gè)體化心理護(hù)理在其護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年6月至2021年6月收治的86例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡23～41（31.05±1.69）歲;觀察組年齡24～42（32.05±1.46）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為子宮肌瘤患者;患者及家屬知曉本研究并愿意參與;患者年齡在18歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者;存在精神類疾病者;中途因個(gè)人原因無法繼續(xù)研究者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。進(jìn)行手術(shù)之前先全面評估患者的病情，并對患者和患者家屬講解相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，使患者能夠適應(yīng)手術(shù)體位。同時(shí)，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，在手術(shù)中需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)后需要進(jìn)行生活習(xí)慣和飲食指導(dǎo)，并加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持患者會(huì)陰部清潔，觀察傷口有無滲血，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理。

觀察組采用個(gè)體化心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

（1）手術(shù)前心理護(hù)理。①心理知識(shí)教育。在進(jìn)行心理護(hù)理前，成立護(hù)理小組，由醫(yī)院聘請相關(guān)心理咨詢師，加強(qiáng)對護(hù)理小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠全面分析患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理技能，并將其運(yùn)用于護(hù)理臨床護(hù)理中。在培訓(xùn)過程中，需要加強(qiáng)交流，并相互學(xué)習(xí)工作中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并說出工作中存在的問題，共同探討，完善護(hù)理工作中的不足。②個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者疾病知識(shí)的教育，幫助患者樹立正確的疾病觀念，以改善患者的心理狀態(tài)。經(jīng)具有針對性的健康教育，協(xié)助患者將自身疾病的認(rèn)知進(jìn)行提高，使其能夠掌握疾病知識(shí)，消除顧慮，從而穩(wěn)定患者情緒。在進(jìn)行健康知識(shí)教育的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要綜合考慮患者的年齡和文化水平、認(rèn)知能力，采取視頻結(jié)合圖片的方式進(jìn)行知識(shí)講解，使患者能夠更好的了解疾病的癥狀、病因和防治方法。同時(shí)，護(hù)理人員還需要耐心解答患者的疑問，強(qiáng)調(diào)手術(shù)流程、手術(shù)方式、手術(shù)安全性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并介紹主治醫(yī)生的資歷，讓患者對手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)，提高患者手術(shù)信心和配合度。③術(shù)前心理評估。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行溝通，并采用科學(xué)的方法評估患者的心理狀態(tài)，了解患者心理癥狀。在接待患者的時(shí)候，要保持態(tài)度誠懇親切，對患者所處病區(qū)環(huán)境也要詳細(xì)進(jìn)行介紹，消除患者的陌生感，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。通過評估患者心理狀態(tài)，制定針對性的護(hù)理方案。④個(gè)體化心理干預(yù)。引起患者不良心理的因素較多，所以，護(hù)理人員要對此進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的想法，并對心理評估進(jìn)行強(qiáng)化。以患者的實(shí)際情況為根據(jù)，實(shí)施具有針對性的心理干預(yù)方案。比如，對于對子宮肌瘤疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足的患者，往往會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果和預(yù)后以及自身經(jīng)濟(jì)問題。因此，護(hù)理人員在明確患者實(shí)際問題的時(shí)候，需要加強(qiáng)對患者的健康教育，以及講解愈后護(hù)理效果，并給予患者心理上的疏導(dǎo)和精神上的支持，多關(guān)心患者，緩解患者的心理壓力，同時(shí)需要明確告知患者子宮肌瘤切除術(shù)不會(huì)對婚姻和生活造成很大的影響，但是要告知患者，在手術(shù)之后可能存在一定的復(fù)發(fā)性影響生育。在手術(shù)之前，需要向患者介紹治療方法和流程，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的技術(shù)條件以及臨床優(yōu)勢，邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，改善患者的不良情緒，幫助患者建立手術(shù)信心。對于藥物治療患者，要讓患者明白不良反應(yīng)是暫時(shí)的，消除患者的用藥疑慮。

（2）術(shù)中護(hù)理。①放松訓(xùn)練。為了避免患者情緒波動(dòng)，不宜過早將患者送入手術(shù)室，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)區(qū)很可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理。尤其是缺乏護(hù)理人員的陪伴，會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)。由于患者主要以胸式呼吸為主，患者在焦慮狀態(tài)下呼吸會(huì)加速，從而導(dǎo)致患者全身肌肉處于緊張狀態(tài)，影響麻醉效果。因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式松弛訓(xùn)練，讓患者能夠放松身體肌肉，緩解其焦慮感。②持續(xù)性人文關(guān)懷。在手術(shù)區(qū)，護(hù)理人員需要做好交接工作，并加強(qiáng)對患者持續(xù)性的心理鼓勵(lì)和安慰。在麻醉前，護(hù)理人員需要為患者介紹手術(shù)環(huán)境以及注意事項(xiàng)，并轉(zhuǎn)移患者的注意力。在即將進(jìn)行麻醉的時(shí)候，要告知患者麻醉的作用以及優(yōu)勢，消除患者對手術(shù)疼痛的恐懼心理。在麻醉完成之后，引導(dǎo)患者調(diào)整體位，并加強(qiáng)對患者身體部位的保暖措施，觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

（3）術(shù)后心理護(hù)理。①術(shù)后初期心理護(hù)理。在完成手術(shù)之后，需要安全將患者送回病房，并幫助患者調(diào)整體位，以保持患者舒適度，術(shù)后需要加強(qiáng)對患者的病房巡視。在患者清醒之后，需要第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并加強(qiáng)對患者的安慰和關(guān)心，保持好良好的病房環(huán)境，減少不必要的人員對患者探視。定期做好病房環(huán)境的定期通風(fēng)和消毒，保證床單干凈整潔，污染，為患者提供良好的療養(yǎng)環(huán)境，保持患者身心愉悅感。②疼痛患者心理護(hù)理。麻醉消失以后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者肌肉放松的方法，并使患者分散注意力，經(jīng)播放音樂或者電視節(jié)目，或者指導(dǎo)深呼吸方法，使患者的疼痛感能夠減輕，同時(shí)對患者家屬、朋友進(jìn)行鼓勵(lì)，使其探視患者，提高患者的社會(huì)支持度，使患者能夠積極面對生活，安心療養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。（±s）可對計(jì)量資料進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn);[n（%）]可對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ檢驗(yàn)。當(dāng)P2<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評分相較于對照組而言更高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者遵醫(yī)行為

觀察組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科疾病，患者主要表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛、經(jīng)期不規(guī)律等。

目前臨床中對于子宮肌瘤的病因尚不明確，主要認(rèn)為與雌激素有關(guān)[5-6]。該病在發(fā)病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽略。而經(jīng)確診的時(shí)候，大多數(shù)患者已經(jīng)處于嚴(yán)重狀態(tài)。臨床中，對于子宮肌瘤多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。由于子宮是患者女性身份的象征，而且是孕育生命的主要器官，而通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，可能會(huì)影響患者日后的夫妻生活，因此會(huì)對患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)不良情緒[7-8]。

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展下，臨床上越來越關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為了改善患者的不良情緒、治療體驗(yàn)和生活質(zhì)量得到提高，需要實(shí)施心理護(hù)理，堅(jiān)定患者面對疾病的信心，樂觀面對生活[9]。研究表明，通過對患者采取心理干預(yù)方式，能夠降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為[10]。圍手術(shù)期護(hù)理是一種系統(tǒng)性、針對性的護(hù)理方法，對患者整個(gè)手術(shù)過程的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，并采取針對性的措施進(jìn)行教育和引導(dǎo)，從而使患者的認(rèn)知功能提高，并對其不良情緒進(jìn)行改善。在對患者進(jìn)行心理干預(yù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要保持良好的言行舉止，采取真誠親和的態(tài)度[11]。在接觸患者的時(shí)候，要始終面帶微笑，與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，要有良好的精神狀態(tài)。除了語言交流外，還需要重視非語言交流，包括手勢、眼神的使用，以贏得患者的信任，改善護(hù)患關(guān)系，而且心理護(hù)理實(shí)施的過程中采用的方法也較為多元化。在圍術(shù)期心理護(hù)理進(jìn)行的過程中，要考慮到患者的個(gè)性化體征，加強(qiáng)對患者術(shù)前評估和綜合分析，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，制定具有針對性的方案，更加強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)患者的不良心理，最終使其心理狀態(tài)得到改善，提高預(yù)后的效果[12]。在臨床中，由于很多患者對子宮肌瘤疾病認(rèn)識(shí)不足，一些患者可能擔(dān)心疾病惡化，影響生育功能，從而表現(xiàn)出緊張不安的情緒，部分患者還可能出現(xiàn)失眠、血壓增高，擔(dān)心手術(shù)效果和懼怕手術(shù)疼痛，加上面對陌生的醫(yī)院環(huán)境出現(xiàn)恐懼和緊張。一些患者可能會(huì)擔(dān)心用藥效果不佳，手術(shù)預(yù)后對日常生活造成負(fù)面影響，對身體器官造成的損傷，影響日后生活質(zhì)量和婚姻生活，從而出現(xiàn)抑郁情緒，甚至發(fā)生性格改變，部分患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理。絕大多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)猜疑，言行敏感，容易激怒，期望得到更多的重視。因此，護(hù)理人員要在個(gè)體健康教育和心理疏導(dǎo)兩方面更加關(guān)注，給予患者更多的人文關(guān)懷，消除患者的疑慮和擔(dān)心，使患者能夠保持樂觀的心理狀態(tài)，達(dá)到改善預(yù)后的效果[13]。

本研究對86例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護(hù)理后，就上述指標(biāo)而言，觀察組明顯更低（P<0.05）。就護(hù)理質(zhì)量評分而言，觀察組更高（P<0.05）。就生活質(zhì)量評分，觀察組更高（P<0.05）。同樣在遵醫(yī)行為各項(xiàng)評分中，觀察組也更高（P<0.05）。由此可見針對子宮肌瘤手術(shù)患者采用個(gè)體化心理護(hù)理方式可以調(diào)節(jié)患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)體化心理護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較佳，患者的心理癥狀得到明顯的改善，遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量得到提高，能夠保證患者護(hù)理質(zhì)量，給患者較好的治療體驗(yàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丹，俞潔.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（14）：172-173.

[2]王守玲.心理護(hù)理在子宮肌瘤介入術(shù)減輕疼痛應(yīng)用中的方法分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（22）：152-153.

[3]陳潤琴.心理護(hù)理和健康教育在子宮肌瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].中國民間療法，2017，25（7）：103-104.

[4]劉雪艷.心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3255-3256.

[5]王英霞.基礎(chǔ)護(hù)理下心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].飲食保健，2019，6（20）：197-198.

[6]于瑩瑩.心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：190.

[7]王桂蘭.子宮肌瘤患者個(gè)體化心理護(hù)理進(jìn)展分析[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（9）：17-18，30.

[8]陳凌嵐.子宮肌瘤患者個(gè)體化心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：361-363.

[9]畢小慧.心理護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤患者中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率評價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：221-222.

[10]鄭麗敏，嚴(yán)方明，周亮燕.心理護(hù)理對改善妊娠合并子宮肌瘤患者心理狀態(tài)的臨床價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（4）：495-497.

[11]曹永閣.心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].智慧健康，2018，4（5）：90-91.

[12]任英芳.放松訓(xùn)練聯(lián)合激勵(lì)式心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)前患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（15）：163-164.

[13]蘇麗花.心理護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（64）：248-249.

（收稿日期：2021-10-11）