痔瘡手術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果

王贇琦 邱靜

摘要：目的 探討痔瘡手術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取80例痔瘡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)始中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的排便情況、便秘改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痔瘡患者術(shù)后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效縮短排便時(shí)間，改善便秘情況。

關(guān)鍵詞：痔瘡患者;便秘;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

痔瘡作為肛門位置常見(jiàn)疾病之一，在各個(gè)年齡段的人群中均可發(fā)生，但是隨著機(jī)體年齡增加，其患痔瘡率也會(huì)增加。引起痔瘡的誘發(fā)因素有很多，比較常見(jiàn)的誘因有便秘、久坐久立、長(zhǎng)期飲酒以及進(jìn)刺激性食物等。痔瘡患者主要是經(jīng)手術(shù)進(jìn)行治療，療效較好，但是易受到心理因素、疼痛因素以及飲食因素等影響，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生便秘。便秘作為痔瘡術(shù)后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅容易加重患者痛苦，同時(shí)還容易引起出血或水腫，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和預(yù)后。針對(duì)這種情況，為有效預(yù)防和減少便秘問(wèn)題的發(fā)生，本研究對(duì)收治的80例痔瘡術(shù)后便秘患者進(jìn)行對(duì)比研究，獲得了較好效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年5月～2022年1月間收治的80例痔瘡手術(shù)患者，男性患者43例，女性患者37例，年齡20～82歲，平均年齡（51.4+3.4）歲;內(nèi)痔15例，外痔25例，混合痔40例。全部患者入院后經(jīng)檢查確診是痔瘡，且術(shù)后意識(shí)均清晰。本次研究已排除精神狀態(tài)不佳、精神疾患、凝血功能障礙、自身免疫系統(tǒng)疾病以及血液疾病患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡以及痔瘡類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），組間具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以手術(shù)治療，均由同組醫(yī)師和護(hù)士完成治療工作和護(hù)理工作。兩組患者均給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，手術(shù)前向患者詳細(xì)介紹疾病方面的知識(shí)、手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)醫(yī)師等，讓患者做好思想準(zhǔn)備工作，經(jīng)安慰以及解釋，使患者可配合醫(yī)師完成各項(xiàng)治療，詳細(xì)介紹病情，使患者意識(shí)到治療需一定的時(shí)間，且治療效果好與壞和患者配合情況存在密切的關(guān)系，尤其是營(yíng)養(yǎng)情況以及精神因素對(duì)于疾病改善的重要作用，強(qiáng)化患者治療信心。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要如下：

1.2.1腹部按摩療法

患者躺在床上，雙腿彎曲，腹肌放松，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指以外的四指指腹，自結(jié)腸從上至下實(shí)施按摩，當(dāng)按摩至左下腹時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加指腹的壓力，以不感疼痛為度，按壓時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，每次l0 min左右為宜，以促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，推動(dòng)排便。腹部按摩可隨時(shí)進(jìn)行，但一般選擇晚上、入睡前或晨起時(shí)，揉腹前應(yīng)排空小便，不宜過(guò)飽或過(guò)于饑餓時(shí)進(jìn)行。手法按摩有便意時(shí)入廁排便，要每天堅(jiān)持做。如希望早上排便順暢，則在前1天晚上就寢前進(jìn)行按摩，會(huì)更有效果。

1.2.2耳穴貼壓療法

耳穴貼壓治療便秘，主要是刺激穴下神經(jīng)，以及藥物透皮吸收，提高了自主神經(jīng)反射與副交感神經(jīng)興奮，從而增加腸蠕動(dòng)和便意感，并建立正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)制?？蛇x小腸、三焦、胃或大腸，對(duì)實(shí)秘病例可加肺、神門或乙狀結(jié)腸;對(duì)虛秘患者可加腎、內(nèi)分泌或脾，清潔干凈患者耳穴周圍皮膚后，選耳穴，把耳穴磁珠貼貼于穴位，用食指拇指按壓耳前后，直至酸沉麻木，每日3次，每次3 min，左右交替。

1.2.3實(shí)施中藥熏洗

將特制中藥放入機(jī)器內(nèi)加熱5分鐘后，待其溫度達(dá)至25℃出現(xiàn)蒸汽時(shí)，開(kāi)始實(shí)施坐浴熏洗，每天1 ～ 2次，每次熏洗時(shí)間為20分鐘，該方法屬于無(wú)痛苦操作，有利于創(chuàng)面盡快愈合。予以中藥封包，配合秘制封包和紅外線照射，放于疼痛位置或者發(fā)病處，照射半小時(shí)，以達(dá)到活血和止痛的目的。

1.2.4 提肛運(yùn)動(dòng)

以下幾種方法持續(xù)3～5 s后還原，重復(fù)15～20次，每日2～3次。

（1）吸氣時(shí)向，上提收肛門，屏氣不動(dòng)，最后呼氣，緩慢放下肛門，全身放松，站、坐、臥均可。

（2）夾腿提肛法：仰臥并雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊，，肛門逐漸用力上提。

（3）坐立提肛法：先坐床邊，雙足交叉，雙手叉腰并起立，同時(shí)肛門收縮上提。

（4）踮足提肛法：采取站立位，雙手插腰，兩腳交叉，踮起足尖，同時(shí)肛門上提。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者排便情況及兩組患者便秘改善效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 % 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后首次排便、平均排便時(shí)間、重建排便習(xí)慣時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，觀察組便秘改善效果有效率達(dá)到了97.5%，對(duì)照組便秘改善有效率為85%，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1，表2。

3結(jié)論

痔瘡屬于臨床常見(jiàn)的肛腸科疾病，術(shù)后受心理障礙、切口疼痛等因素影響，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生大便秘結(jié)不通或大便干結(jié)等癥狀，病情嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生出血或延長(zhǎng)排便時(shí)間等并發(fā)癥，直接影響手術(shù)效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠幫助痔瘡術(shù)后便秘患者快速恢復(fù)，避免病情的進(jìn)一步惡化，減少?gòu)?fù)發(fā)，是臨床治療以及預(yù)后的關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)觀察組開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，患者排便情況、便秘改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜述所述，對(duì)痔瘡患者術(shù)后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高治療效果，改善患者便秘情況，在痔瘡術(shù)后便秘患者的康復(fù)中具值得臨床推廣。

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