協(xié)同聯(lián)動促發(fā)展，立體分層筑防線

梁劍玲 任婷婷

在疫情心理危機事件多發(fā)的形勢下，我國現(xiàn)有的心理健康教育模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生心理危機管理工作的實際需要。為此，廣東省中山市構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”協(xié)同聯(lián)動的“3+3+3”心理危機管理體系模型，即以學(xué)生的心理需要和心理發(fā)展為出發(fā)點，秉承以人為本的學(xué)生發(fā)展觀，緊緊圍繞立德樹人的任務(wù)，構(gòu)建以價值、支持和牽掛為支撐點的“金三角模型”，協(xié)同家庭、學(xué)校和社會的心理資源，完善階梯式預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的“三防”危機干預(yù)模式。實踐證明，該危機管理體系有效整合了家庭、學(xué)校和社會三方資源，實現(xiàn)了心理健康教育的全員參與、全方位滲透和協(xié)同共享，對學(xué)生心理健康具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：心理危機管理體系;心理健康服務(wù)體系;聯(lián)動機制;學(xué)生主體性

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）15-0069-04

近年來，兒童青少年的心理健康問題日趨增多，而且呈現(xiàn)出更加復(fù)雜嚴(yán)重的趨勢。尤其是2020年突如其來的新冠肺炎疫情席卷全國，居家隔離、線上學(xué)習(xí)等一系列生活、學(xué)習(xí)方式的改變使學(xué)生產(chǎn)生了生理、情緒和行為上的應(yīng)激反應(yīng)。疫情期間，中小學(xué)生心理危機事件層出不窮，心理危機管理工作在疫情的影響下，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，學(xué)生的心理健康問題成為社會廣泛關(guān)注的焦點。

當(dāng)前，我國心理健康服務(wù)體系不健全，心理健康教育工作機制不完善，心理健康服務(wù)和管理能力滯后。在疫情心理危機事件多發(fā)的形勢下，學(xué)生心理健康的整體狀況表明，現(xiàn)有的心理健康教育模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足心理危機管理工作的實際需要。每一個生命都值得被好好對待。心理危機管理工作在這樣的背景下如何秉承以人為本的理念，將工作重心從“問題中心”轉(zhuǎn)化為“學(xué)生中心”，真正做到尊重每一個生命，構(gòu)筑學(xué)生“心”防線呢？

廣東省中山市在心理健康服務(wù)體系的實踐探索中，將“以學(xué)生為中心”作為心理危機管理工作的重點，協(xié)調(diào)整合家庭、學(xué)校、社會等各方協(xié)同聯(lián)動資源，以期促進(jìn)學(xué)生的身心安全與和諧發(fā)展，實現(xiàn)立德樹人的教育目的。

一、中山市“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系解讀

培養(yǎng)學(xué)生自尊自信、理性平和、樂觀向上的良好心理品質(zhì)，是深入貫徹落實立德樹人、育人為本的需要。隨著社會生活的快速變革，兒童青少年面臨來自家庭、學(xué)校和社會越來越多的壓力，而且這一階段學(xué)生的心理特點表現(xiàn)為有強烈的自尊心，情緒調(diào)節(jié)能力差，做事易沖動不考慮后果，思維模式片面，解決問題偏向逃避、壓抑、否認(rèn)、攻擊等消極方式。有些學(xué)生甚至對生命存在錯誤認(rèn)知（如認(rèn)為生命是可以恢復(fù)的、用生命可以換取信任和同情等），因此，常常會做出一些極端沖動行為，如自傷或自殺等。在這種情況下，我們應(yīng)如何提升學(xué)生的心理健康水平，將心理危機轉(zhuǎn)化為心理契機呢？

廣東省中山市構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系模型，即以學(xué)生的心理需要和心理發(fā)展為出發(fā)點，秉承以人為本的學(xué)生發(fā)展觀，緊緊圍繞立德樹人的任務(wù)，構(gòu)建以價值、支持和牽掛為支撐點的“金三角模型”（見圖1），協(xié)同家庭、學(xué)校和社會的心理資源，完善階梯式預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的“三防”危機干預(yù)模式。

第一，從學(xué)生主體來看，個人的健康發(fā)展需要價值、支持和牽掛三個因素相互作用。

1.“價值”即學(xué)生個體的自我認(rèn)識和自我效能感。價值感越高的個體遇到危機事件時越能夠積極動用自身資源來解決和處理問題。

2.“支持”即社會支持，包括來自家庭、學(xué)校、同伴等重要他人的支持與幫助。

3.“牽掛”即惦念、眷戀，即個體在面臨危機事件想采用自殺等極端方式時被喚起的積極力量。

第二，“金三角模型”要想穩(wěn)固長久地維持學(xué)生的心理健康，有賴于家庭、學(xué)校、社會、政府等構(gòu)成的協(xié)同育人環(huán)境的支持與保護。

“家庭—學(xué)?！鐣比灰惑w的支持體系是學(xué)生實現(xiàn)自我價值、建立關(guān)系聯(lián)結(jié)、形成個人社會支持系統(tǒng)的支撐與保障。缺少任何一個主體的參與，都不利于學(xué)生健康人格的完整發(fā)展。

第三，從危機干預(yù)層面來看，與心理健康服務(wù)體系發(fā)展性、預(yù)防性和治療性服務(wù)相對應(yīng)，可分為預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)三個層面。

心理危機真正發(fā)生后往往很難挽回危機導(dǎo)致的消極后果，有效的心理危機管理不是心理危機發(fā)生后的干預(yù)，而是排除可能誘發(fā)心理危機的各種因素，防患于未然。

1.早期預(yù)防機制的完善首先要進(jìn)行組織和隊伍建設(shè)，打造一支全員參與的育人隊伍，以心理健康教育課程、講座、團體輔導(dǎo)等各種形式，對學(xué)生和家長普及心理健康知識。

2.關(guān)注學(xué)生發(fā)出的心理危機信號，及時跟進(jìn)與輔導(dǎo)，減少或降低危機發(fā)生的可能性。采用心理測評進(jìn)行篩查與診斷，為學(xué)生建立心理檔案，動態(tài)追蹤學(xué)生的心理健康狀態(tài)。

3.當(dāng)心理危機發(fā)生時，迅速啟動危機干預(yù)機制，學(xué)生心理危機干預(yù)工作小組各司其職、協(xié)調(diào)合作，有計劃、有步驟地開展專業(yè)的心理危機干預(yù)，為學(xué)生提供有效幫助。

“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系運行機制見圖2。

二、“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系實踐

為了把握學(xué)生在疫情期間的心理適應(yīng)問題，中山市充分發(fā)揮了“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系的作用。

第一，以筑牢發(fā)展體系為根本，以滿足學(xué)生內(nèi)在發(fā)展需要為出發(fā)點，在家庭、學(xué)校和社會活動場域中提升教師、學(xué)生和家長的價值感，全面部署師生心理防護網(wǎng)絡(luò)。

疫情發(fā)生后，中山市按照國家“停課不停學(xué)”的相關(guān)部署，推出了一批針對學(xué)生現(xiàn)實需求的課程資源，開發(fā)“停課不停學(xué)”系列網(wǎng)絡(luò)心理微課，在中山市教體局公眾號“微課堂”和“中山心理”公眾號同步推出。2020年上半年，根據(jù)“疫情中小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查”中學(xué)生反映的普遍問題，形成了自我調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練、自主管理、親子溝通、時間管理、自我關(guān)愛、學(xué)習(xí)管理、生命教育、生涯規(guī)劃等17個主題共50節(jié)微課課程;2020年下半年，針對疫情后發(fā)影響，為滿足學(xué)生情緒管理能力和抗挫力提升的現(xiàn)實需求，開發(fā)了以情緒管理進(jìn)階、逆境應(yīng)對、問題解決等為核心的微課程，為學(xué)生有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài)提供方法指導(dǎo)，增強學(xué)生主動適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活和社會的能力，提升價值感。為進(jìn)一步做好疫情防控期間心理危機干預(yù)和社會氛圍引導(dǎo)工作，中山市開展送課上門活動，向廣大中小學(xué)教師普及中小學(xué)生常見心理問題識別與干預(yù)的知識;開展心理健康教育活動月活動，提高廣大師生的抗逆力和生命意義感，促進(jìn)師生關(guān)系、親子關(guān)系和諧融洽，培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)。

第二，以筑實預(yù)防體系為突破口，以滿足學(xué)生渴求獲得幫助的心理需求為出發(fā)點，在家庭、學(xué)校和社會活動場域中建立支持系統(tǒng)，協(xié)同聯(lián)動家校社育人力量。

在準(zhǔn)確把握師生心理需求的基礎(chǔ)上，及時推出《中山市中小學(xué)疫情防控心理防護應(yīng)對指引》，分學(xué)校篇、教師篇、學(xué)生篇、家長篇四個部分，幫助學(xué)生、教師和家長消除疫情所致的恐慌心理，預(yù)防、減緩和控制因疫情造成的負(fù)面心理影響。為了更好地構(gòu)建全員育人的心理健康教育機制和工作環(huán)境，全市心理教師和社工積極行動起來，開通170多條心理援助熱線，搭建微信、QQ咨詢平臺，協(xié)同醫(yī)院心理醫(yī)生、心理機構(gòu)等形成了“市—鎮(zhèn)—?！倍鄬用嫒采w心理援助網(wǎng)絡(luò)，及時為有需求的人提供心理疏導(dǎo)。在春秋兩季學(xué)期初進(jìn)行學(xué)生心理健康狀況的全面普篩，班主任進(jìn)行普訪指導(dǎo)，成立學(xué)生成長小組，以家訪、日常觀察上報等方式開展學(xué)生心理情況動態(tài)跟蹤，不斷完善學(xué)生心理危機預(yù)警體系，做好個別學(xué)生心理輔導(dǎo)和危機干預(yù)及后續(xù)心理服務(wù)。

第三，以筑緊補救體系為底線，以幫助學(xué)生獲得及時的矯治為出發(fā)點，在家庭、學(xué)校和社會活動場域中建立關(guān)懷干預(yù)系統(tǒng)，完善心理危機聯(lián)防協(xié)同聯(lián)動模式。

1.學(xué)校結(jié)合心理篩查情況，落實學(xué)生心理健康狀況檔案動態(tài)管理機制。以班主任為跟蹤責(zé)任人，調(diào)動心理教師、學(xué)科教師、駐校社工的力量深入學(xué)生中間，多方位動態(tài)監(jiān)測學(xué)生，實施重點學(xué)生每日情況匯總制度，持續(xù)關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)危機事件及時上報學(xué)校心理危機干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組并及時干預(yù)。

2.落實家長聯(lián)動工作，實行家校醫(yī)配合制度。學(xué)校及時將發(fā)現(xiàn)的問題通報家長，要求家長參與干預(yù)工作。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題或精神疾病的學(xué)生特別是抑郁癥患者，通知家長及時轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院接受相關(guān)治療，并建議家長將學(xué)生的診斷結(jié)果及治療情況及時與學(xué)校溝通，采取聯(lián)合干預(yù)的方式更有效地幫助學(xué)生。

3.加強安全防控，學(xué)校和家長關(guān)注學(xué)生群、學(xué)生微信朋友圈、QQ空間等，及時掌握學(xué)生動態(tài)信息。加強學(xué)校及家庭樓頂、宿舍等重點場所巡防，強化人防、物防、技防，防范意外發(fā)生。建立學(xué)校精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)學(xué)生心理危機轉(zhuǎn)介“綠色通道”，及時化解危機。

為了評估該體系的有效性，中山市利用自編的“新冠肺炎疫情背景下中山市中小學(xué)生心理狀況調(diào)查問卷”開展了疫情中小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查，近13萬名中小學(xué)生參與調(diào)查。通過前后測對比發(fā)現(xiàn)，心理危機管理體系的構(gòu)建對學(xué)生心理健康具有明顯的促進(jìn)作用（見表1）。

三、案例啟示

第一，加強制度保障和隊伍建設(shè)，完善心理危機管理工作機制。

學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加強對危機干預(yù)工作小組的部署與指導(dǎo)，制定清晰、可操作的心理危機篩查與干預(yù)流程，注重科學(xué)評估與監(jiān)督，推動各部門聯(lián)合管理，形成不同教育主體積極參與的工作格局。同時，加強隊伍建設(shè)，形成“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)—班主任—專職心理教師—科任教師”的全員心理健康教育隊伍，加強對學(xué)生心理健康問題的識別與篩查，做好早期預(yù)防工作，健全危機應(yīng)急處置機制，提升危機管理工作的實效性。

第二，深化聯(lián)動機制，提升社會心理服務(wù)效能，加強靈活應(yīng)對。

有效整合學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社會服務(wù)機構(gòu)、公益組織等心理健康社會服務(wù)資源，通過現(xiàn)場咨詢、熱線電話、網(wǎng)絡(luò)媒體、互動平臺等為學(xué)生和家長提供心理健康服務(wù)支持。加強心理危機預(yù)防的宣傳教育，深入建立縱向聯(lián)動機制，構(gòu)建心理危機管理的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，在社會資源和人際支持的保障下，提升學(xué)生應(yīng)對危機事件的能力。

第三，發(fā)揮學(xué)生的主體性，建立多層面、多維度的生態(tài)立體網(wǎng)絡(luò)體系。

“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系的三個層次之間相互作用、交互融合?！耙詫W(xué)生為中心”是危機干預(yù)層面所有工作的出發(fā)點和落腳點，沒有中間穩(wěn)固的“金三角”作支撐，無論外在的社會支持資源是否充足，都無法保證學(xué)生心理健康水平的提升和健康人格的形成。

中山市“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機管理體系以預(yù)防為主，重在創(chuàng)建有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和健康成長的學(xué)校、家庭和社會環(huán)境，增強學(xué)生的自我調(diào)適能力;建立“學(xué)校—家庭—（社區(qū)—醫(yī)療機構(gòu)）—鎮(zhèn)區(qū)—市”心理危機預(yù)警聯(lián)動機制;制定危機應(yīng)急方案，建立高危學(xué)生信息公安、教育和衛(wèi)健部門互通及會商研判機制;加強心理干預(yù)力量的建設(shè);等等。除了這些基礎(chǔ)性和常規(guī)性的預(yù)防管理工作，還開展了危機處理機制和善后機制的建設(shè)。

中山市心理危機管理體系的不同層面看似獨立，實則相互滲透融合、相輔相成。如何加強同一層面不同部分之間的聯(lián)系，并對不同層面的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)整，這將是中山市今后心理危機管理工作的重點。

參考文獻(xiàn)

[1]曹鳳蓮. 高中生校園心理危機干預(yù)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2017（26）：68-73.

[2]池麗萍. 對社會心理服務(wù)體系建設(shè)實踐的反思[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用，2018，6（10）：588-589.

編輯/于 洪 終校/石 雪