顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)后硬膜下積液形成的影響因素影響分析

申向竹?朱林?張山

摘要：目的 研究顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)后硬膜下積液形成的影響因素，根據(jù)影響因素制定對(duì)策。方法：數(shù)據(jù)取自本院2020年1月-2021年12月收治的90例顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)患者，術(shù)后根據(jù)“是否形成硬膜下積液”分甲組（硬膜下積液，n=60）、乙組（無(wú)硬膜下積液，n=30），分析影響硬膜下積液形成的因素，制定預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：術(shù)前昏迷3-5分、血腫量>40ml、腦室內(nèi)出血、腦皮層出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦積水是引起顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)后形成硬膜下積液的因素，P<0.05。結(jié)論：分析影響開(kāi)顱術(shù)后形成硬膜下積液的因素，可優(yōu)化手術(shù)方案并加強(qiáng)防治措施，可改善預(yù)后、值得推崇。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷開(kāi)顱術(shù);硬膜下積液;影響因素;預(yù)防對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

臨床常見(jiàn)危重癥為顱腦損傷，具起病急、患病率高及病情重等特點(diǎn)，分析病因尚未明，可能與車(chē)禍、跌倒及高空墜落等因素有關(guān)，患病后有顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)血腫等表現(xiàn)。目前治療此病以開(kāi)顱術(shù)為主，減輕不適程度、控制病情，達(dá)到改善預(yù)后作用，但該術(shù)式有創(chuàng)傷大。應(yīng)激性強(qiáng)等缺陷，術(shù)后易有硬膜下積液，影響手術(shù)效果，故早期分析影響硬膜下積液的因素有積極作用[1]，鑒于此，本文分析影響顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)后形成硬膜下積液的因素，匯總：

1 資料和方法

1.1基線(xiàn)資料

本院2020年1月-2021年12月收治90例顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)患者納入研究，甲組（60例）：男女比例41：19，年齡45-74歲，均值（59.41±3.38）歲;對(duì)照組（30例）：男女比例18：12，年齡46-75歲，均值（59.58±3.41）歲。P>0.05、可比較?；颊咧椤⒑炇稹爸橥鈺?shū)”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法

所有對(duì)象均行顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)，術(shù)后<10d內(nèi)給予CT檢查。硬膜下積液確診標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查顯示為雙側(cè)額骨內(nèi)板下方存在新月形、或者窄弧形的水樣低密度影，具有清晰界限、有凹凸不平的內(nèi)緣。記錄2組術(shù)前昏迷評(píng)分、中線(xiàn)結(jié)構(gòu)位移、腦室內(nèi)出血、血腫量、腦室內(nèi)出血、腦積水、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦皮層出血情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

甲組術(shù)前昏迷3-5分、血腫量>40ml、腦室內(nèi)出血、腦皮層出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦積水比例均高于乙組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 Logistic多因素分析

術(shù)前昏迷3-5分、血腫量>40ml、腦室內(nèi)出血、腦皮層出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦積水是形成硬膜下積液的因素，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究示：術(shù)前昏迷3-5分、血腫量>40ml、腦室內(nèi)出血、腦皮層出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦積水是形成硬膜下積液的因素，P<0.05，分析發(fā)現(xiàn)：術(shù)前患者昏迷評(píng)分低于8分則表示昏迷，深度昏迷為3-5分，疾病嚴(yán)重、導(dǎo)致腦組織的挫傷現(xiàn)象較明顯;若機(jī)體血腫量>40ml，則極易對(duì)腦組織壓迫、引起腦疝，繼而對(duì)腦功能造成影響，故昏迷評(píng)分、血腫量可直觀(guān)顯示顱腦損傷程度，增加蛛網(wǎng)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)[2]，且血腫量增加則代表嚴(yán)重?fù)p傷顱腦損傷，影響脊液通道的通暢性，給予外科手術(shù)難以恢復(fù)腫脹腦組織，顱內(nèi)靜脈壓、壓力差影響腦脊液回流，經(jīng)一定通道導(dǎo)致回流受限;若患者伴有腦室內(nèi)出血、腦皮層出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦積水，則表示嚴(yán)重?fù)p害患者腦部受壓情況，阻礙腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)、易有積液形成，具有實(shí)踐價(jià)值[2]。

綜上所述：多種因素影響開(kāi)顱術(shù)后硬膜下積液形成，對(duì)高危因素的患者具體劃分，利于對(duì)手術(shù)方案加以?xún)?yōu)化，可減輕病情、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞?wèn)|，曹永勝，金傳兵.老年高血壓性腦出血去骨瓣術(shù)后硬膜下積液的logistic回歸分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2021，49（06）：709-711.

[2]吳仰宗，徐云峰，林堃.輕型顱腦損傷后硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2021，24（09）：775-780.

[3]李寶嘉，林春英，莫泉.顱腦損傷開(kāi)顱術(shù)后硬膜下積液形成的影響因素分析及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（14）：1732-1734.