中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石的臨床療效觀察

席曉甜 張廣芳 宋玉軍 王真真 于薈

【摘要】 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合在治療膽結(jié)石方面的臨床療效。 方法 選擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者120例膽結(jié)石患者作為對象，病例時間起自2020年1月，止于2022年1月，采用隨機分組法分為兩個小組，西醫(yī)組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，實驗中聯(lián)合中醫(yī)中藥治療，對比兩組患者的療效差異。 結(jié)果 經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，中西醫(yī)結(jié)合組治療的總有效率93.33%明顯高于西醫(yī)組73.33%，癥狀體征積分明顯低于西醫(yī)組，P<0.01。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石取得了良好的臨床效果，明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;中西醫(yī)結(jié)合治療;療效;癥狀積分

【中圖分類號】R575.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）01--01

膽結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，膽管內(nèi)和膽囊內(nèi)發(fā)生的結(jié)石均為膽結(jié)石，膽囊內(nèi)的結(jié)石會對膽囊壁造成刺激，引發(fā)膽囊炎，而在膽管內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)石發(fā)生嵌頓后，容易引發(fā)繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的化膿性感染。膽結(jié)石近年來的發(fā)病率隨著飲食、生活習(xí)慣改變和老齡化的影響逐漸升高，對我國人民健康造成極大的影響，目前對于膽結(jié)石的治療常用西醫(yī)外科治療，但部分患者效果并不確切。中西醫(yī)結(jié)合治療日前不斷被應(yīng)用于各種疾病的治療，有研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療對膽結(jié)石具有良好的效果，本次研究的主要目的為探究中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石的療效，做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者120例膽結(jié)石患者作為對象，病例時間起自2020年1月，止于2022年1月，隨機分組方式將其分為兩組，均符合入組條件，具體的一般資料如下所述。西醫(yī)組60例：年齡35～70歲，平均年齡為（47.64±3.77）歲;病程4個月～2年，平均病程為（8.20±0.90）個月;男性患者25例，女性患者35例;膽囊結(jié)石35例，膽管結(jié)石25例。中西醫(yī)結(jié)合組60例：年齡36～70歲，平均年齡為（46.98±3.65）歲;病程4個月～2年，平均病程為（8.40±0.80）個月;男性患者27例，女性患者33例;膽囊結(jié)石39例，膽管結(jié)石21例。上述性別、年齡、結(jié)石部位、病程等一般資料錄入SPSS軟件對比后P>0.05，組間差異無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、右上腹疼痛，墨菲氏征陽性，符合《外科學(xué)》中膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)實驗室檢查、B超檢查確診;③知情同意并且能夠配合研究，無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重器官功能障礙、惡性腫瘤患;②處于妊娠期或哺乳期;③患有精神障礙，不知情或不配合。

1.2方法

西醫(yī)組：1）常規(guī)治療：檢測血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，糾正機體內(nèi)環(huán)境紊亂，適當(dāng)補液。叮囑患者多飲水，控制患者的日常飲食，清淡為宜。2）抗炎治療：頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液2mg混于250ml生理鹽水中滴注，每日2次。必要時根據(jù)情況給予熊去氧膽酸片和甲硝唑口服。3）疼痛治療：劇烈疼痛的患者可應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等解痙鎮(zhèn)痛治療。以14天為一個療程，連續(xù)治療1～2個療程。

中西醫(yī)結(jié)合組中西醫(yī)結(jié)合治療：中藥藥方的基礎(chǔ)用藥：10g半夏，10g白芍，10g生姜，10g黃芩，10g郁金，10g枳實，15g柴胡，15g布包，15g玄胡索，6g甘草，30g金錢草，4枚大棗，將上述中藥加入500ml水煎煮至300ml，后下入6g生大黃，煎至200ml為一劑。根據(jù)患者的情況可以適當(dāng)加減板藍(lán)根、茵陳草、蒲公英和梔子。早晚各服用1劑中藥，治療期間控制飲食，清淡為宜。中藥治療以14天為一個療程，連續(xù)治療1～2個療程，中西醫(yī)結(jié)合組的西醫(yī)西藥治療方式與西醫(yī)組患者完全相同。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：根據(jù)臨床表現(xiàn)以及《中藥新藥治療膽石病的臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定。顯效：臨床體征明顯改善，b超結(jié)果正常，結(jié)石完全排除;有效：癥狀體征有所改善，b超檢查結(jié)石變小或減少;無效：癥狀體征無改善，且煎炒結(jié)果無好轉(zhuǎn)。

癥狀積分：癥狀包括上腹痛、口苦、消化不良、后背痛、膽囊區(qū)壓痛，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0，1，2，4分，分?jǐn)?shù)高低與改善情況成反比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，本次研究中治療效果研究指標(biāo)為計量資料，采用卡方檢驗，計數(shù)資料為癥狀積分，采用t檢驗，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，中西醫(yī)結(jié)合組治療的總有效率93.333%明顯高于西醫(yī)組73.33%，P<0.05，詳見表1。

2.2 癥狀體征積分

兩組患者治療前癥狀體征積分無明顯差異，治療后中西醫(yī)結(jié)合組癥狀體征積分明顯低于西醫(yī)組，兩組對比P<0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3討論

膽石癥是臨床上一種常見病，也是肝膽科的多發(fā)疾病，如何防治膽囊結(jié)石是世界醫(yī)療組織關(guān)注的重點問題。近年來，人們西方化飲食、運動減少、不吃早餐以及肥胖人群增加、老齡化趨勢加重，均為膽結(jié)石發(fā)病率升高的影響因素，現(xiàn)代人對自身健康的認(rèn)知有所提高，醫(yī)療方面對膽石癥的診斷和治療也在不斷的完善[1]。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石取得了良好的臨床效果，明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐立新. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎膽石癥62例報告[J]. 蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，21（2）：201.

[2] 吳新東. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥急性發(fā)作期34例[J]. 山東中醫(yī)雜志，2010，29（2）：112.

[3] 朱俊程. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥76例[J]. 山東中醫(yī)雜志，2009，28（7）：484-485.

[4] 劉啟，張黎，孫哲偉. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎合并膽石癥的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（30）：42-42.12BEE208-20E9-48D0-BDA0-F4E3A3D71D07